乳酸桿菌活菌與甲硝唑治療細菌性陰道病的臨床對照

秦承香　李 花　黃美花

（吉林省延吉市醫院婦產科，吉林 延吉 133000）

乳酸桿菌活菌與甲硝唑治療細菌性陰道病的臨床對照

秦承香李 花黃美花

（吉林省延吉市醫院婦產科，吉林 延吉 133000）

目的 對比乳酸桿菌活菌與甲硝唑治療細菌性陰道病的臨床效果。方法對已經確診的細菌性陰道病患者110例進行研究，所有患者均分為兩組，對照組55例實施甲硝唑局部用藥治療，觀察組55例實施乳桿菌活菌膠囊用藥治療，比較兩組治療效果。結果觀察者臨床有效率、實驗室檢查有效率、不良反應情況與對照組相比，均無明顯差異，P＞0.05，觀察組復發率少于對照組，P＜0.05有統計學意義。結論細菌性陰道病采用乳桿菌活菌膠囊治療，效果更為顯著。

乳酸桿菌活菌；甲硝唑；細菌性陰道病

細菌性陰道病為育齡期女性的一種常見多發疾病，是因陰道內正常菌群失調而導致的一種混合感染。臨床分析認為細菌性陰道炎的發生是產過氧化氫的乳酸桿菌減少或消失，陰道厭氧菌過量繁殖生長，陰道菌群失調而出現的炎性反應［1］。臨床常用的治療細菌性陰道病的藥物主要為甲硝唑，但甲硝唑類抗生素濫用可導致耐藥菌株出現，影響臨床療效。筆者提出可采用乳酸桿菌制劑治療細菌性陰道炎，且將之與甲硝唑用藥治療對比，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取醫院從2013年6月至2014年7月婦科門診收治的細菌性陰道炎患者110例，均分為兩組，對照組55例，年齡為23～55歲，平均年齡為（39±1.2）歲，病史為3～65 d，觀察組55例，年齡為20～64歲，平均年齡為（42±1.3）歲，病史為5～69 d。兩組一般資料進行比較，P＞0.05無統計學意義。

1.2入選及排除標準：符合細菌性陰道炎患者的診斷標準，患者符合以下三項即可確診：陰道pH＞4.5；牛奶樣白帶；分泌物遇10%KOH呈魚腥臭味，氨試驗陽性；HE染色可找到線索細胞。均為已婚女性，非哺乳期，非妊娠期，月經正常；7 d內未實施陰道用藥以及抗生素用藥；尿常規、血常規、肝腎功能檢查無異常；除陰道炎外身體健康；自愿參與本次研究。排除患有婦科器質性疾病，白帶檢查有霉菌或滴蟲者；合并陰道疾患者。

1.3方法：對照組方法：每晚睡前，自行將甲硝唑栓（500克/枚）一枚放入到陰道深部。觀察組方法：每晚睡前，自行將乳桿菌活菌膠囊

（0.25克/枚）一枚放入陰道深部，1個療程10 d。兩組患者在用藥治療期間，避免性生活，用藥后5 d、停藥后3 d門診進行檢查，并進行有關實驗室檢查，統計用藥過程中不良反應（血常規變化、尿常規變化以及過敏反應）以及用藥后復發率。一旦有不良反應發生，及時停藥治療。

1.4療效標準

1.4.1臨床療效：統計外陰瘙癢，白帶增多治療情況。痊愈：外陰瘙癢癥狀以及白帶增多癥狀完全消失；改善：上述癥狀有部分消失；無效：上述癥狀以及體征無明顯變化。有效率為痊愈與改善率之和［2］。1.4.2 實驗室檢查。痊愈：線索細胞顯示為陰性，陰道pH＜4.5，10%KOH試驗結果為陰性；改善：線索細胞陰性，陰道pH＜4.5，或10%KOH試驗結果為陰性；無效：線索細胞陽性，陰道pH＞4.5，或10%KOH試驗陽性。有效率為痊愈與改善率之和。

1.5統計學分析：本次研究資料采用SPSS18.0軟件包分析，采用χ2檢驗計數資料，采用t檢驗計量資料，有統計學意義P＜0.05。

2　結 果

2.1兩組患者的臨床療效：對照組55例，痊愈32例，改善17例，無效6例，有效率為89.1%；觀察組55例，痊愈30例，改善20例，無效5例，有效率為90.9%，觀察組患者治療有效率與對照組差異不顯著，P＞0.05。

2.2兩組患者實驗室檢查效果：對照組55例，痊愈30例，改善19例，無效6例，有效率為89.1%；觀察組55例，痊愈33例，改善19例，無效3例，有效率為94.5%，觀察組患者的治療有效率與對照組相比，P ＞0.05。

2.3復發率：觀察組停止用藥1個月后，復發6例（10.9%），對照組停止用藥1個月后，復發19例（34.5%），觀察組患者復發率明顯少于對照組，差異顯著有統計學意義P＜0.05。

2.4不良反應

2.4.1血常規變化：對照組用藥后白細胞輕度升高1例（1.8%），無淋巴細胞計數升高；觀察組用藥后白細胞計數輕度升高1例（1.8%），1例用藥后淋巴細胞計數升高，兩組對比無明顯差異，P＞0.05。

2.4.2尿常規變化：觀察組4例（7.3%）用藥后有尿中白細胞，對照組3例（5.5%）用藥后有尿中白細胞，但兩組患者均無泌尿系癥狀，分析可能是因白帶污染。

2.4.3過敏反應：用藥后統計兩組患者均無過敏反應。

3　討 論

細菌性陰道病為一種常見的婦科疾病，育齡期女性比較常見。該疾病是一種陰道加特納菌、厭氧菌混合感染，而導致陰道內微生態平衡失調，陰道分泌物增加，白帶有腥臭味以及外陰瘙癢等一系列綜合征［3］。細菌性陰道病與一些婦科疾病如盆腔炎、宮頸炎等相關。研究表明，細菌性陰道發生與女性日常衛生習慣不良、性生活頻繁、陰道堿性液頻繁沖洗等相關。正常生理狀態下，pH為3.5～4.5，陰道菌群維持陰道內環境穩定，各種細菌經黏附機制生長在陰道壁黏膜，乳素桿菌優勢顯著，促陰道轉化為弱酸性，產生過氧化氫，有利于產生廣譜抗菌因子、細菌黏附、刺激巨噬細胞、淋巴細胞活性。隨著乳酸桿菌數量的減少，陰道pH水平有明顯升高，自凈功能下降，在這樣的陰道內環境下，致病菌大量繁殖，成為優勢菌群，而引發陰道炎。臨床研究表明，乳桿菌數量減少、其他厭氧菌、兼性厭氧菌過度繁殖成為優勢菌群，這與陰道炎發生密切相關，也可以說陰道內乳酸桿菌數量減少，是導致陰道炎發生根本原因［4］。

傳統的治療方法是采用局部以及全身應用甲硝唑為主治療，療效顯著，但有一定不良反應，會增加早產的危險。抗生素用藥殺滅致病微生物，預防疾病，但濫用抗生素，可能會引發二重感染或內源性感染，還會誘發耐藥菌產生。乳桿菌活菌膠囊為一種微生態制劑，為國內首創的唯一陰道原籍活菌制劑，生物接抗性強，應用范圍廣泛，具有高度黏附性，作用于多種陰道常見致病菌，拮抗效果良好，補充陰道內缺乏的乳桿菌，代謝產生乳酸以及過氧化氫等物質，不僅能有效維持陰道正常酸性環境，還可起到預防復發效果，用于治療細菌性陰道炎安全可靠，不良反應不明顯［5］。本次研究表明，甲硝唑與乳酸桿菌活菌用藥治療后臨床癥狀體征、實驗室檢查療效、不良反應均無明顯差異。但乳酸桿菌用藥后復發率低于甲硝唑復發率，P＜0.05有統計學意義。分析主要是因傳統的甲硝唑治療陰道病，僅是單純殺滅病原菌，不利于陰道正常微生態環境建立，因此具有較高的復發率［6］。而乳酸桿菌活菌針抵抗了抗生素的耐藥性，有利于重建陰道微生態環境，預防疾病復發。

綜上所述，乳酸桿菌活菌膠囊用于治療細菌性陰道炎，應用效果更為顯著，值得廣泛應用到臨床中。

［1］劉奇秋.氧氟沙星陰道泡騰片聯合乳酸菌陰道膠囊治療細菌性陰道病的臨床分析［J］.吉林醫學，2015，36（4）：710-711.

［2］王偉娟，楊焦峰，鄭輝，等.BV三項在細菌性陰道病檢測中的應用［J］.中國傷殘醫學，2015，23（2）：35-37.

［3］周維.復方甲硝唑栓聯合定君生治療細菌性陰道病的療效觀察［J］.中國中西醫結合急救雜志，2015，22（2）：218-218.

［4］朱國英.甲硝唑聯合乳酸菌陰道膠囊治療細菌性陰道病效果［J］.中國鄉村醫藥，2015，22（1）：32-33.

［5］高穎.乳酸菌陰道膠囊治療妊娠中晚期細菌性陰道病的臨床療效分析［J］.中國處方藥，2015，13（1）：51-52.

［6］劉露暉，王欒玲，廖咪妮.參柏舒陰洗液與延華乳酸菌聯合應用治療細菌性陰道病［J］.北方藥學，2015，12（1）：34-35.

R711.31

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1671-8194（2016）24-0164-02