針灸推拿治療頸椎病97例臨床療效分析

付亞紅　王 慧　遲春艷　張春艷*

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

針灸推拿治療頸椎病97例臨床療效分析

付亞紅王 慧遲春艷張春艷*

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

目的探討針灸推拿治療頸椎病患者的臨床效果。方法選取我院頸椎病的患者194例，隨機分為兩組，實驗組97例，在辨證取穴針刺治療的基礎上運用針灸推拿治療。對照組9例進行辨證取穴針刺治療。將兩組療效進行對比觀察。結果記錄患者1個月后頸部活動度情況，實驗組和對照組的頸部活動度1～2分所占比率分別是88.66%和77.31%，針灸推拿可有效恢復頸部功能，頸部活動度增加，兩組數據比較具有顯著性差異；記錄患者1個月后患者頸部疼痛情況，兩組數據比較，實驗組和對照組的疼痛情況1～2分所占比率分別是87.63%和72.16%，針灸推拿可有效減輕患者疼痛，兩組數據比較具有顯著性差異；記錄患者治療1個月后滿意度測評結果，實驗組和對照組的患者護理滿意度3～5級所占比率分別是75.25%和53.61%，兩組數據統計結果比較具有顯著性差異，有統計學意義（P＜0.05）。結論針灸推拿可以有效治療頸椎病，有效減輕患者酸、麻、疼、腫脹的感覺，能夠明顯改善患者頸肩部的肌肉活動度，神經壓迫情況明顯改善，關節損傷得以修復，不良反應發生率明顯減少，患者臨床滿意度增加，值得臨床上推廣。

針灸推拿；頸椎病；臨床療效分析

頸椎病即頸椎綜合征，是一種由于頸椎退行性病理改變的一種疾患，是頸神經根綜合征、頸椎骨關節炎、頸椎間盤脫出癥、增生性頸椎炎等各種綜合征的總稱。頸椎病的誘發原因主要是頸椎長期勞損、椎間盤脫出，韌帶增厚，骨質增生，致使頸椎脊髓、神經根受壓，出現一系列頸部功能障礙。一系列頸部功能障礙導致椎節失穩，松動；骨刺形成；頸部韌帶增厚等。患者往往產生頭痛、頭暈，上肢無力，發麻。嚴重者行走困難，大、小便失禁，甚至癱瘓。目前，臨床上對于頸椎病的治療主要是手術等方法［1］。中醫對于頸椎病的治療主要是牽引、針灸等方法。本文在辨證取穴針刺治療的基礎上運用推拿中醫療法治療97例頸椎病患者，通過比較效果，發現針灸推拿可以有效治療頸椎病，有效減輕患者酸、麻、疼、腫脹的感覺，能夠明顯改善患者頸肩部的肌肉活動度，神經壓迫情況明顯改善，關節損傷得以修復，不良反應發生率明顯減少，患者臨床滿意度增加，現做以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：2011年9月至2014年2月我院收治的頸椎病的患者194例，隨機分為兩組，其中實驗組97例，男性45例。年齡20～53歲，平均年齡36.5歲。女性52例，年齡23～52歲，平均年齡38歲；對照組97例，男性47例。年齡21～54歲，平均年齡37.5歲。女性50例，年齡22～55歲，平均年齡38.5歲。兩組患者在性別、年齡、病情方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2治療方法：實驗組在辨證取穴針刺治療的基礎上運用針灸推拿治療。根據患者的實際情況一周兩次進行辨證取穴針刺治療，然后進行針灸推拿，通過對頸椎病患者風池、肩井、大椎等穴位的推拿。針灸科通過在體表的腧穴上進行叩擊、針刺、放血，起到打通經絡，疏通氣血的作用。針灸推拿時應注意要心平氣和，全身也不要緊張，做到身心放松；用力恰當；推拿手法的次數要由少到多，推拿力量由輕逐漸加重，推拿穴位可逐漸增加；每次以20 min為宜。最好早晚各1次，如清晨起床前和臨睡前。治療1～3個療程。

對照組患者單純采用辨證取穴針刺治療方法，根據患者的實際情況，在取穴、配穴后，運針采用提插結合的方法。對于疼痛嚴重、肢體麻木、寒涼的患者應該采用緊提慢插的方法，進針時針尖朝上，然后得氣后針尖朝下。并且用拇指夾針快速小幅捻轉，直到患者有酸麻的感覺，繼而運針循督脈下行改為自上而下有節奏捻轉，持續0.5 min。最后將針退至皮下，再將針運向患側，慢捻1 min，使患部有酸麻感即可。不留針治療1～3個療程。

1.3觀察指標［2］：①頸部活動度情況：記錄患者1個月后頸部活動度情況，按功能恢復情況分為功能完全恢復、輕微功能障礙、功能障礙3個等級，分別按 1、2、3 分評分標準來比較。②頸部疼痛情況：記錄患者1個月后患者頸部疼痛情況，按疼痛程度分為無疼痛、輕微疼痛、疼痛明顯3個等級，分別按 1、2、3 分評分標準來比較。③患者滿意度調查：記錄患者治療1個月后滿意度測評結果，滿意度分為0～5級：0～2級為非常不滿意；2～3級為不滿意，3～4 級為滿意，4～5級為非常滿意。

1.4統計學處理：通過對兩組數據結果進行比較，應用SPSS17.0軟件進行統計學分析。兩組采用卡方檢驗，即兩獨立樣本χ2檢驗，P＜0.05說明差異具有顯著性，有統計學意義。

2　結 果

2.2患者頸部活動度評定結果。①實驗組 1分：57例；2分：29例；3分：11例；②對照組 1分：38例；2分：37例；3分：22例。實驗組和對照組的頸部活動度1～2分所占比率分別是88.66%和77.31%，針灸推拿可有效恢復頸部功能，頸部活動度增加，兩組數據統計結果比較具有顯著性差異，有統計學意義（P＜0.05）。

2.3患者疼痛情況評定結果。①實驗組 1分：59例；2分：26例；3分：12例；②對照組 1分：32例；2分：38例；3分：27例。兩組數據比較，實驗組和對照組的疼痛情況1～2分所占比率分別是87.63%和 72.16%，針灸推拿可有效減輕患者疼痛，兩組數據比較具有顯著性差異，有統計學意義（P＜0.05）。

2.4患者護理滿意度結果。①實驗組 0～2級：0例；2～3分：24例；3～4分：20例；4～5分：53例；②對照組 0～2分：13例；2～3分：32例；3～4分：25例；4～5分：27例。實驗組和對照組的患者護理滿意度3～5級所占比率分別是75.25%和53.61%，兩組數據結果比較具有顯著性差異，有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

由于頸椎肥厚增生、頸椎間盤退行性變以及頸部損傷等原因引起的頸椎骨質增生，因而誘發頸椎病。往往出現韌帶增厚、椎間盤脫出癥狀，椎間盤脫出刺激或壓迫頸脊髓、壓迫頸部神經、血管而產生頭暈、頭痛、頸肩通、頸肩肌肉萎縮、上肢麻木、嚴重者雙下肢痙攣、行走困難，甚至四肢麻痹，大小便障礙，出現癱瘓等等一系列臨床癥狀。過去幾年臨床上主要通過口服神經營養藥物（緩解疼痛、局部消炎、放松肌肉）、牽引療法（適于輕癥神經根型頸椎病患者）、理療（易對皮膚產生燙傷）、手術治療（對于椎動脈和交感神經興奮型的患者，手術效果相對來說效果不好）。近年來，一些臨床醫師經過大量臨床經驗，總結出了中西醫結合療法，即非手術治療。其中針灸推拿就是有效治療頸椎病的方法。從中醫的觀點來看，頸椎病大多是風寒侵體，氣血淤堵，筋絡阻滯所致。 針灸和推拿屬中醫養生治病之方。針灸推拿能局部緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復頸椎活動度，通過松解神經根及軟組織粘連來緩解疼痛等癥狀。針、灸治療有別，針法是通過在體表的腧穴上進行叩擊、針刺、放血，起到打通經絡，疏通氣血的作用。灸則是把艾絨做成艾柱、艾條或直接將艾絨裝入溫灸器中，將其點燃后進行皮膚一定穴位的熏灼，對穴位進行溫熱刺激。針灸療法的特點是在體外通過針刺患者身體具體合適相應的穴位，達到治病的目的，即治病不靠吃藥。推拿的作用是疏通經絡，活血化瘀，改善血液循環。針灸推拿的治療作用總結就是疏通經絡、調和陰陽、扶正祛邪［3-4］。在本實驗研究中，實驗組97例，在辨證取穴針刺治療的基礎上運用針灸推拿治療。對照組9例進行辨證取穴針刺治療。將兩組療效進行對比觀察。結果表明，記錄患者1個月后頸部活動度情況，實驗組和對照組的頸部活動度1-2分所占比率分別是88.66%和77.31%，針灸推拿可有效恢復頸部功能，頸部活動度增加，兩組數據比較具有顯著性差異；記錄患者1個月后患者頸部疼痛情況，兩組數據比較，實驗組和對照組的疼痛情況1～2分所占比率分別是87.63%和72.16%，針灸推拿可有效減輕患者疼痛，兩組數據比較具有顯著性差異；記錄患者治療1個月后滿意度測評結果，實驗組和對照組的患者護理滿意度3～5級所占比率分別是75.25%和53.61%，兩組數據統計結果比較具有顯著性差異，有統計學意義（P＜0.05）。表明針灸推拿對頸椎病治療表現出良好的治療效果，不僅可以減輕患者的腫脹和疼痛感覺，明顯改善頸部關節活動度，促進關節損傷的修復，而且可以有效減少并發癥的發生率，患者臨床滿意度增加，值得臨床上推廣。

［1］葉晨霞.頸椎病采用針灸推拿治療的臨床護理干預［J］.中國保健營養，2013，23（3）：1376-1377.

［2］李士文，湯成.針灸推拿治療76例頸椎病臨床療效分析［J］.中國實用醫藥，2013，8（35）：218.

［3］葉武漢.40 例針灸推拿治療頸椎病臨床體會［J］.當代醫學，2013，19（13）：76-77.

［4］王從振，劉存斌，何光遠，等.針灸推拿治療頸椎病的療效觀察［J］.大家健康，2013，7（7）：25.

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1671-8194（2016）24-0190-02