持續質量優化對婦科常見手術護理質量及滿意度的影響

張永紅

（蘄春縣婦幼保健院，湖北 蘄春 435300）

持續質量優化對婦科常見手術護理質量及滿意度的影響

張永紅

（蘄春縣婦幼保健院，湖北 蘄春 435300）

目的 探討持續質量優化對婦產科常見手術護理質量及滿意度的影響。方法選用2013年4月至2015年7月我院接收的婦產科手術患者40例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組20例，對照組接受常規護理，給予觀察組在此基礎上進行護理質量持續改進護理，把兩組的護理質量和滿意度進行比較。結果患者接受護理后，觀察組滿意度90.0%顯著高于對照組滿意度75.0%，兩組相比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組在病房管理、消毒措施以及文件整理、環境衛生等多方面都好于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。結論護理持續質量優化既可以提高婦產科醫療護理人員的服務態度，并且還能提高護理質量，提升護理滿意度。

婦產科；常見手術；持續質量優化；護理；應用

婦科疾病種類繁多、病因復雜，多為中老年人較易患病，一些疾病類型如子宮肌瘤、卵巢囊腫、附件炎等嚴重危害女性健康，常需要進行手術治療才能有效治愈，然而在人為因素、醫療器械因素、疾病本身因素的影響下，手術期間往往出現電凝灼傷、腹腔感染性膿腫、腸道及輸尿管損傷、神經麻痹、大出血等并發癥［1］。護理質量是醫院醫療水平判定的重要組成部分之一，一個醫院的護理質量直接影響醫院在社會上的聲譽和形象，也是衡量醫療體系和醫療服務的重要指標之一［2］。提高護理質量，可有效減少上述并發癥的發生，本文由此出發探究質量持續改進對婦產科常見手術效果的影響，對院內婦產科手術患者進行護理改進后效果考察。

1　資料與方法

1.1一般資料：選用2013年4月至2015年7月我院接收的婦產科常見手術患者的40例作為研究對象，所有患者均經婦科常規檢查、B超檢查確認，排除血液病與內科疾病引發的貧血、子宮內膜、宮頸管惡性病變等情況，患者尿常規、肝腎功能顯示正常；隨機分為觀察組和對照組，每組20例，對照組其中子宮肌瘤8例，卵巢囊腫11列，年齡32～54歲，平均年齡（41.2±4.1）歲，接受常規護理；觀察組子宮肌瘤9例，卵巢囊腫12列，年齡31～56歲，平均年齡（41.6±4.3）歲，在對照組基礎上進行護理質量持續改進護理，兩組患者年齡、病情等一般資料經統計分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：本研究中對照組患者進行常規護理。觀察組在常規基礎上進行護理質量持續改進護理：第一，進一步加強醫院組織體系，在科室里建立醫療護理管理體系，設定婦產科手術護理持續質量改進目標即“不斷提高婦產科手術護理質量”。第二，加強院內醫護工作者的婦產科基礎知識、操作技能培訓，根據相關護理人員管理制度，嚴格要求，按制落實，加強對護理人員的管理，宣傳婦產科圍術期護理知識并進行培訓，提高護理人員的綜合執業水平。第三，回顧以往婦產科手術過程中存在的相關問題，調查產婦對婦產科護理質量評價，定期組織相關護理人員開展討論會，提出解決策略。第四.組織院內相關人員對婦產科手術過程中，相關護理人員情況進行評價，對手術中危險因素如，術后靜脈血血栓，術后并發癥等進行有效預防，提出護理預防策略，并定期討論優選策略，及時進行階段性的總結，吸取護理經驗，實現護理質量持續改進。

1.3評價指標：根據相關護理人員管理手冊，主要從基礎護理、病房管理、醫療文件等多方面進行考核；并采用問卷調查的形式對兩組患者治療后的護理滿意度進行統計。

1.4評價標準：采用醫院整體護理質量評價標準進行護理質量評價，其中包含：病房管理、消毒措施以及文件整理、環境衛生等方面，在測評過程中測評得分越高說明護理質量越好。調查內容包括患者對護理人員素質、護理人員操作時的熟練程度、護理質量、心理狀態等，分為滿意、較為滿意、不滿意三個等級，滿意度（%）=（滿意+較為滿意）/總人數×100%。

1.5統計學方法：采用統計學軟件SPSS 18.0對本組所收集的數據結果進行分析處理，計量資料采用（±s）來表示，對比采用t檢驗，計數資料的對比采用卡方檢驗，當P＜0.05時，則提示在差異方面具有統計學意義。

2　結 果

觀察組中滿意12例，較為滿意6例，不滿意2例，滿意度為90.0%；對照組中滿意8例，較為滿意7例，不滿意5例，滿意度為75.0%，觀察組與對照組滿意度比較差異具有統計學意義（P ＜0.05）。觀察組在病房管理、消毒措施以及文件整理、環境衛生等方面評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

持續質量優化（CQI）是一種以系統論為基礎，強調全程性、持續性質量管理，注重環節控制及過程管理的新型管理體系［3］。本文所說院內持續質量優化是在以往醫療服務質量管理基礎上進行的一種強化，對治療環節、治療過程進行有效管理和控制，主要目的是通過創新的醫療管理方法來提高服務質量，改善醫療護理意識，針對以前的服務水平和服務質量做進一步的突破和改進［4］。本院通過長時間的研究和探討，分析護理質量中存在的問題，不斷改善護理質量，提高醫療護理服務質量，根據持續護理改進原則，不斷總結以往經驗，如針對腹腔鏡與開腹式子宮肌瘤切除術，由于術式不同，采用護理方式也許有所差異，腹腔鏡組一般術后12 h可進食流質食物而開腹組需腸蠕動恢復［5］，故需48～72 h才可進食流質食物等，經過質量改進的討論，可以不斷改進婦產科手術過程的護理質量。

本文結果顯示，經護理質量改進后，護理滿意度及護理質量均有所提升，提示，護理質量的持續改進既可以提高婦產科醫療護理人員的服務態度，并且還能提高手術質量，有利于患者術后康復。

［1］李蘭萍.護理質量持續改進在子宮肌瘤護理中的應用［J］.中國醫藥導報，2014，11（2）：129-131.

［2］McCorkle R，Dowd M，Ercolano E，et al.Effects of a nursing intervention on quality of life outcomes in post-surgical women with gynecological cancers［J］.Psycho Oncol，2009，18（1）：62-70.

［3］王雙雙，胡靜文，孫慧霞，等.基于子宮肌瘤核心病機消癥方辨治子宮肌瘤40例臨床分析［J］.中國實驗方劑學雜志，2014，20（5）：188-191.

［4］Hall BL，Hamilton BH，Richards K，et al.Does surgical quality improve in the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program：an evaluation of all participating hospitals［J］.Ann Surg，2009，250（3）：363-376.

［5］張萍芳，周立，席淑華，等.婦科腹腔鏡手術后早進飲食的探討［J］.解放軍護理雜志，2004，21（3）：1-2.

R473.71

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1671-8194（2016）24-0207-02