急性心肌梗死合并休克的中西醫結合護理效果評價

劉曉梅　郝新華

（1 新疆裕民縣人民醫院，新疆 裕民 834800；2 新疆塔城市人民醫院中醫科，新疆 塔城 834700）

急性心肌梗死合并休克的中西醫結合護理效果評價

劉曉梅1郝新華2

（1 新疆裕民縣人民醫院，新疆 裕民 834800；2 新疆塔城市人民醫院中醫科，新疆 塔城 834700）

目的 急性心肌梗死合并休克的中西醫結合護理效果評價。方法選取我院2012年12月至2014年12月收治的40例急性心肌梗死合并休克患者作為本次研究的對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各20例，對照組采用常規護理，觀察組采用中西醫結合護理，對比兩組的護理效果。結果對比兩組的護理效果和護理滿意度，觀察組和對照組存在明顯差異，兩組對比有統計學差異（P＜0.05）。結論 對急性心肌梗死合并休克患者采用中西醫結合護理臨床效果顯著，有效改善了休克癥狀和生活質量，提升了血壓，提高了患者護理滿意度，值得推廣。

急性心肌梗死；休克；中西結合護理

急性心肌梗死是一種臨床常見的急性心血管疾病［1］。是因為冠狀動脈持續、急性缺血缺氧導致的心肌壞死癥狀。在臨床上主要表現為持久且劇烈的胸骨后疼痛，具有起病急、變化快和病死率高的特點。休克是臨床常見的合并癥狀，是由于心肌壞死和心肌收縮能力下降而導致的心排血量降低，出現周圍循環衰竭的情況而導致的。選取我院220例急性心肌梗死合并休克患者采用中西醫結合護理臨床效果顯著，現將過程分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年12月至2014年12月收治的40例急性心肌梗死合并休克患者作為本次研究的對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各20例。40例患者中男性患者22例，女性患者18例，年齡范圍為30～75歲，平均年齡（55.8±2.55）歲。對照組年齡范圍為40～75歲，男性患者11例，女性患者9例；觀察組年齡范圍為30～65歲。男性患者11例，女性患者9例。所有患者均符合中華醫學會心血管病學分會制定的AMI的相關診斷標準［3］。兩組患者在基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組采用常規護理，觀察組在采用中西醫結合護理：①西醫常規：患者入院時迅速建立兩條靜脈輸液通路，一條輸入升壓要，一組作為常規溶液擴充血容量，輸液期間注意輸液部位是否有液體滲出的情況。保持患者的絕對臥床休息，血壓恢復正常后在開始進行床上或者床邊活動。保持患者呼吸道的通暢，及時清理口鼻異物，必要時給予患者吸痰處理。患者出現休克現象會出現缺氧的情況，因此要及時采用鼻導管和面罩給氧，氧流量設置為4～5 L/min。嚴格檢測患者的病情，注意觀察的心率和血壓變化情況，出現異常要立刻告知醫師，避免病情惡化情況出現。保持患者的腸道通暢，指導患者學習床上排便，如出現失禁的情況要及時更換床單，保持皮膚的干凈清爽。②中醫護理：在對患者休克現象常規處理后給予患者服用參附桂枝湯，煎藥去液后護理人員在患者胸痛得到控制后開始喂服，藥液溫度適宜，避免燙傷患者，喂服后要注意患者是否有感冒情況出現。指導患者少食多餐，肥胖患者需要控制飲食，飲食需要以益氣溫陽的食物為主來溫陽通絡，例如紅參、羊肉、山藥、桂圓等。

1.3觀察指標：護理效果評價參照《中醫厥脫證療效評定標準》［2］：顯效：在用藥3 h血壓回升，6 h內厥脫現象得到改善，12 h病情得到恢復；有效：在用藥3 h血壓回升，24 h內厥脫現象得到改善，48 h內病情得到恢復；無效：患者的臨床癥狀沒有出現任何改變。

讓患者或者患者家屬通過填寫滿意度測評量表來評估臨床護理滿意度：非常滿意：評分≥90分；一般滿意：80-89 分；不滿意：＜80分。

1.4統計學方法：采取統計學軟件SPSS13.0對上述數據進行匯總并作分析和處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t值檢驗，P ＜0.05為比較差異有統計學意義。

2　結 果

2.1護理效果：觀察組患者護理效果優于對照組，觀察組中顯效10例（50.00%），有效9例（45.00%），無效1例（5.00%），總有效率為95.00%；對照組中顯效5例（25.00%），有效10例（50.00%），無效5例（25.00%），總有效率為75.00%，兩組對比有統計學差異（P ＜0.05）。

2.2護理滿意度：對比兩組護理滿意度，觀察組明顯優于對照組，觀察組中非常滿意11例（50.00%），一般滿意8例（45.00%），不滿意2例（10.00%），護理滿意度為90.00%；對照組中非常滿意5例（25.00%），一般滿意9例（45.00%），不滿意6例（30.00%），護理滿意度為70.00%，兩組對比有統計學差異（P＜0.05）。

3　討 論

急性心肌梗死合并休克因為起病突然，所以病情較為嚴重、變化較快以及病癥復雜，因此在治療時需要精細的護理［3］。本次研究中對觀察組患者采用中西醫結合護理，從辯證施護入手，以活血通脈、益氣養陰為護理的原則，采用了人參和附子有效改善了休克時的心臟功能，黃芪、桂枝改善了血瘀，促進了血液循環，降低了血液的黏稠度［4］。在護理中將中醫和西醫結合，辯證和辨病結合，有效了提高了護理效果，觀察組總有效率達到95.00%，護理滿意度達到了90.00%，均高于對照組，證實了該方法的有效性。

綜上所述，對急性心肌梗死合并休克患者采用中西醫結合護理臨床效果顯著，有效改善了休克癥狀和生活質量，提升了血壓，提高了患者護理滿意度，值得推廣。

［1］岑燕.急性心肌梗死合并休克患者的中西醫結合護理［J］.中國中醫急癥，2013，22（10）：1811-1812.

［2］趙蘭巧，田文友，田青，等.中西醫結合治療急性心肌梗死合并心源性休克的臨床觀察［J］.山東醫藥，2010，50（28）：99-100.

［3］朱群.急性心肌梗死合并休克的中西醫結合護理［J］.中國中醫急癥，2014，23（5）：874，879.

［4］顏艷芳，陳環月.中西醫結合護理急性心肌梗死合并休克患者的體會［J］.基層醫學論壇，2012，16（21）：2756-2757.

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1671-8194（2016）24-0216-01