門診處置室中各類暈厥的預(yù)防及護理措施分析

趙 丹　王 波　何 蕾

（一汽總醫(yī)院，吉林 長春 130011）

門診處置室中各類暈厥的預(yù)防及護理措施分析

趙 丹王 波何 蕾

（一汽總醫(yī)院，吉林 長春 130011）

目的 探討門診處置室中各類暈厥的預(yù)防與護理方法。方法選取2013年8月至2014年8月我院門診處置室各類暈厥的患者130例作為臨床研究對象，分析患者暈厥的原因以及預(yù)防和護理措施。結(jié)果根據(jù)分析結(jié)果，門診處置室患者暈厥的病因主要為血管迷走性暈厥、體位低血壓性暈厥、低血糖性暈厥、精神性暈厥等四種。而通過實施相應(yīng)的護理措施，能夠挽救患者的生命。結(jié)論門診處置室的護理人員應(yīng)了解患者的病情、病史，及時發(fā)現(xiàn)患者的暈厥先兆，從而提高鑒別和搶救效果。

門診處置室；暈厥；預(yù)防；護理

暈厥是門診處置室中比較常見的現(xiàn)象，多發(fā)生在醫(yī)護人員處理外科急診、挫傷、感染性疾病的過程中［1］。暈厥具有發(fā)病突然、病因復(fù)雜的特點，而如果患者沒有得到及時的救治，則生命安全受到嚴重威脅。因此，門診處置室對暈厥患者高度重視。我院門診處置室為減少患者的暈厥現(xiàn)象，特選取了130例患者作為臨床研究對象進行專項研究，探討患者暈厥的病因以及相應(yīng)的護理方法。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　臨床資料

選取2013年8月至2014年8月我院門診處置室各類暈厥的患者130例作為臨床研究對象。本次研究中，男患者72例，女患者58例；年齡為17～70歲，平均年齡（43.6±5.8）歲；暈厥類型：血管迷走性暈厥88例，體位低血壓性暈厥21例，低血糖性暈厥16例，精神性暈厥5例。

2　門診處置室各類暈厥的病因分析及護理措施

第一，血管迷走性暈厥。血管迷走性暈厥主要是由恐懼、焦慮、疼痛、創(chuàng)傷所引起，暈厥常發(fā)生在患者站立或坐立的時刻，在暈厥之前，患者有短暫的頭昏、惡心、上腹部不適、心慌、注意力不集中、視力模糊等癥狀。對于這一類型的暈厥，臨床中有諸多的報道。有研究指出，如果患者暈厥之后被人及時發(fā)現(xiàn)或者暈厥前自我警覺，則可以通過平臥的方式使癥狀消失或緩解。如果發(fā)現(xiàn)不及時，則患者很快就會出現(xiàn)意識喪失、脈搏變慢變?nèi)酢⒚嫔n白、出冷汗等癥狀，部分患者還會尿失禁，而比較嚴重的患者則會在醒后出現(xiàn)暫時性失憶且精神恍惚，在1～2 d后才能夠康復(fù)［2］。預(yù)防和護理措施：①如果患者身體素質(zhì)較差，精神過于緊張，并且對疼痛有著高度的敏感性，那么在給患者診治之前，應(yīng)先對患者進行心理疏導(dǎo)，將患者的負性情緒消除，從而使患者能夠以積極樂觀的心態(tài)接受治療。②護理人員應(yīng)盡量給患者安排臥位進行治療，使患者避免突然起立。③密切觀察患者的生命體征及情志變化，在治療過程中多與患者交流，以轉(zhuǎn)移患者的注意力。④低血壓是血管迷走性暈厥的危險因素，因此，為預(yù)防暈厥的發(fā)生，非急診患者的輸液、換藥等操作應(yīng)避免在患者血壓較低的時間段執(zhí)行。

第二，體位低血壓性暈厥。體位低血壓性暈厥常發(fā)生于患者體位改變的時候。在發(fā)作時，患者沒有先驅(qū)表現(xiàn)，因而不容易引起患者的警覺。空腹患者、原有血容量不足的患者是此類暈厥的高危人群，患者的臨床表現(xiàn)除了暈厥之外還有血壓下降、面色蒼白、心率略快、脈搏細弱等。一般情況下，這些癥狀在患者平臥之后能夠迅速得到緩解。預(yù)防及護理措施：首先，護理人員應(yīng)充分了解患者的病情及病史，如果發(fā)現(xiàn)患者存在血容量不足的情況，則在給患者變換體位時應(yīng)注意不能過急、過猛。在體位變換之后，叮囑患者在床上靜臥數(shù)分鐘，等到患者的情緒穩(wěn)定下來之后再緩慢離床，且護理人員在一旁攙扶患者，以防止患者在離床過程中發(fā)生跌倒等意外事件，確保患者的安全。其次，對有癥狀的患者，護理人員應(yīng)安排其取平臥、頭低足高位，從而使患者的血壓盡快恢復(fù)正常。最后，對重癥患者，即暈厥狀態(tài)維持時間較長、生命體征不穩(wěn)定的患者，護理人員應(yīng)給予其40～60 mL 50%葡萄糖注射液靜脈注射，必要的情況下還應(yīng)給予患者升壓藥［3］。

第三，低血糖性暈厥。顧名思義，低血糖性暈厥即由低血糖導(dǎo)致的暈厥，患者的早期表現(xiàn)主要為乏力、出汗、有饑餓感、面色潮紅，隨著病情的進展，患者喪失意識并暈厥。預(yù)防與護理措施：若患者有低血糖病史，則護理人員應(yīng)在患者進食之后換藥；如果患者已經(jīng)有癥狀，則護理人員應(yīng)立即安排患者平臥，并給予患者靜脈注射高滲葡萄糖。

第四，精神性暈厥。精神性暈厥由癔癥和過度焦慮所引起，并且通常發(fā)生在患者換氣的過程中。在發(fā)作早期，患者會有心前區(qū)壓迫感、頭暈、發(fā)冷、四肢抽搐及麻木等癥狀，暈厥狀態(tài)可持續(xù)10～15 min。護理措施：一般不需要進行特殊的處理，患者安靜之后癥狀自行消失；如果暈厥持續(xù)時間較長，則護理人員可給予患者針刺治療，在涌泉穴處施針。

3　討 論

不同類型的暈厥給患者帶來的風(fēng)險各有不同，有的暈厥不需要進行特殊的處理就能自行消失，而有的則需要緊急施救。本次研究對門診處置室中的各類暈厥做了研究與探討，分析了暈厥的病因及預(yù)防護理措施。從研究結(jié)果來看，門診處置室中的暈厥主要有血管迷走性暈厥、體位低血壓性暈厥、低血糖性暈厥、精神性暈厥等四種，其中，血管迷走性暈厥的發(fā)病最常見，雖然具有自限性，但是由暈厥帶來的骨折、顱腦外傷等其他傷害不容忽視。總結(jié)本次研究，門診處置室的護理人員應(yīng)詳細了解患者的病情、病史，鼓勵患者表達自己的不適反應(yīng)，從而達到及早發(fā)現(xiàn)、及早預(yù)防、及時搶救的目的。

［1］張明清.預(yù)見性護理在防治外科門診患者暈厥中的應(yīng)用［J］.當代醫(yī)學(xué)，2015，21（10）：126-127.

［2］張?zhí)┚?預(yù)見性護理在預(yù)防門診換藥室患者暈厥中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，32（13）：2880-2881.

［3］陳秀蘭.急診清創(chuàng)室暈厥的護理預(yù)防措施分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013，7（22）：78-79.

R473.5

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1671-8194（2016）24-0227-01