淺談靜脈留置針輸液的護理體會

張 巖

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

淺談靜脈留置針輸液的護理體會

張 巖

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

目的探討靜脈留置針在臨床輸液中的應(yīng)用。方法我科于2013年4月至2014年5月，對靜脈留置針進行了158例次的臨床實驗，通過及時的健康宣教，嚴(yán)格的無菌技術(shù)操作，加強留置期間的觀察及并發(fā)癥的護理。結(jié)果158例采用了靜脈留置針的患者一次性成功穿刺148例，成功率94%，發(fā)生滲漏5例，靜脈炎5例。結(jié)論靜脈留置針具有良好的柔韌性和獨特的彈性功能，使用較為方便，且能夠避免因反復(fù)穿刺而給患者帶來的疼痛感，另外更重要的是在搶救危重患者時，能為患者提供一個快速、有效、方便的靜脈補液通道，并且提高了護理工作效率，因此護理人員應(yīng)掌握靜脈留置針輸液的使用方法和做好留置針的護理。

靜脈留置針；輸液；護理

1　資料與方法

1.1臨床資料：2013年4月至2014年5月，選擇我科需長期輸液患者158例使用靜脈留置針，其中男98例，女60例，年齡3～78歲；患者中46例為手術(shù)患者，82例為創(chuàng)傷患者，30例為其他原因患者；病例患者中留置時間最短為2 d，最長為7 d。

1.2穿刺方法：血管的選擇，選擇較為粗直、充盈、長度適宜的血管進行穿刺，盡量避開血管、神經(jīng)、靜脈瓣、受感染的部位，癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體血管。穿刺前護理人員應(yīng)先洗手，戴口罩，備齊用物，三查七對，打開靜脈留置針包裝并與輸液器相連排氣，備好無菌保護膜，用0.5%的碘伏常規(guī)消毒穿刺部位，扎止血帶后再消毒一遍待干；轉(zhuǎn)動針芯，取下針套，再排氣于彎盤中；囑患者握拳，繃緊皮膚，固定靜脈，右手持留置針，在血管的上方，使針頭與皮膚呈15°～30°進針，見回血后壓低角度，順靜脈走行再繼續(xù)進針0.2 cm，左手持y接口，右手后撤針芯0.5 cm，持針座將針芯與外套管一起送入靜脈內(nèi)，左手固定兩翼，右手迅速將針芯抽出；松開止血帶，打開調(diào)節(jié)器，囑患者松拳。用無菌透明貼對靜脈留置針作密閉式固定，并注明置管日期和時間，再用膠布固定輸液器針頭及輸液管。調(diào)節(jié)滴速，再次核對。

留置針在無靜脈炎發(fā)生時，留置時間通常為5～7 d，每2 d更換一次留置針貼膜，患者進針處需要采用碘伏消毒。患者貼膜內(nèi)若是有滲血、出汗以及滲液時需要及時更換，注意無菌操作，提升穿刺率，輸液對血管有刺激的藥物前后均應(yīng)用生理鹽水沖管［1］。

1.3護理

1.3.1心理護理：操作前做好患者的心理護理尤為重要，神志清醒的患者，操作前應(yīng)向其說明操作的目的、注意事項、配合方法，消除患者顧慮及緊張、恐懼感，使患者主動積極地配合治療。神志不清醒的患者，也應(yīng)該向其陪護解釋清楚［2］。

1.3.2留置針穿刺處皮膚護理，每日護理1次，更換貼膜，用0.5%復(fù)合碘棉簽消毒穿刺點周圍皮膚，由內(nèi)到外，消毒3次，消毒直徑大于貼膜直徑，待干后，貼上新的貼膜，寫上穿刺時間。同時注意觀察穿刺點有無發(fā)紅、滲液，周圍皮膚有無潮紅、過敏等，針頭有無移位，脫出，神清的患者還要傾聽其主訴。

1.3.3靜脈留置針常見并發(fā)癥的護理措施，其中滲出和靜脈炎是最常見的并發(fā)癥，在使用靜脈留置針輸液過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察沿其靜脈走向有無條索狀紅線及紅、腫、熱、痛等臨床癥狀。因此護理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作程序，每天對穿刺處更換敷料一次，同時使用碘伏對穿刺點進行消毒，若發(fā)現(xiàn)有異常需及時拔管，停止在此部位輸液，并需抬高患肢并制動，局部用50%硫酸鎂濕敷，早期冷敷，晚期熱敷，2 次/天。若出現(xiàn)液體外滲的現(xiàn)象，需停止輸液，更換針頭，對患者進行重新的穿刺。因此，對于導(dǎo)管的固定應(yīng)妥善處理，囑患者盡量避免留置針部位的活動，在必要情況下可進行肢體約束。將患肢抬高，減輕水腫情況，也可以進行局部熱敷［3］。

2　結(jié) 果

158例采用了靜脈留置針的患者一次性成功穿刺148例，成功率94%，發(fā)生滲漏5例，靜脈炎5例。

3　小 結(jié)

針對于靜脈留置針而言早已成為一種較為先進的技術(shù)，為了能夠盡可能降低患者的痛苦，保護患者靜脈，同時確保順利用藥，為患者采用靜脈留置針給患者帶來了極大的便利，通過本次研究后我們發(fā)現(xiàn)，并未出現(xiàn)提前拔管以及嚴(yán)重并發(fā)癥情況，同時每位護理人員也都熟練的掌握了此項技術(shù)。所以我們認(rèn)為，對靜脈留置針正確使用和必要的護理，可以延長留置針的使用時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者醫(yī)療成本。留置時間的保證也減輕了護士的工作量，利于搶救的開展，提高護理質(zhì)量。

通過此次研究后我們認(rèn)為，靜脈留置針主要具備以下優(yōu)點：①對患者采用靜脈留置針，等同于為患者開放了一條靜脈通路，這對于需要隨時作靜脈輸液的危重患者來說，保證合理用藥時間具有重要意義。②靜脈留置針具有對血管創(chuàng)傷小、能夠有效保護血管，拔管后經(jīng)過短暫修復(fù)便可重復(fù)使用，從而減少了對血管的破壞。③減少血管穿刺次數(shù)，減輕痛苦，減少靜脈血栓形成。④使靜脈輸液更加方便，大大減輕護士的工作量。由于靜脈留置針套管可在靜脈中保留5天，對于需要反復(fù)多次作靜脈輸液的患者，不需要每次都進行靜脈穿刺，僅需要通過靜脈帽或BD接頭與輸液器連接即可，因此，減輕了護士工作量［4-5］。

臨床護理工作中使用靜脈留置針，可以極大地降低對淺表靜脈的損傷，對血管刺激性小，不宜脫出血管，便于肢體活動，目前靜脈留置針已做為一種選進的輸液工具，在我國廣泛的應(yīng)用。如今，靜脈留置針輸液技術(shù)已獲得了廣大患者的一致認(rèn)可。

［1］莊芹.淺談應(yīng)用小兒靜脈留置針的護理體會［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013，20（2）：152-152.

［2］任玲.淺談靜脈留置針輸液的護理體會［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（9）：5171.

［3］盧燕芳.淺談小兒靜脈留置針的臨床應(yīng)用及護理體會［J］.中國實用護理雜志，2013，29（3）：118-120.

［4］方蓉.淺談靜脈留置針輸液在產(chǎn)科的應(yīng)用［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（8）：129-130.

［5］范珍萍.淺談小兒靜脈留置針的護理體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（19）：240-241.

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1671-8194（2016）24-0240-02