老年慢性病患者門診護(hù)理干預(yù)效果的探討

李秀杰 王亞林

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

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老年慢性病患者門診護(hù)理干預(yù)效果的探討

李秀杰 王亞林

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

【摘要】目的 分析老年慢性病患者門診護(hù)理干預(yù)效果。方法 選擇我院2014年1月至2014年12月之間來(lái)我院門診就診的老年慢性病患者288例為觀察對(duì)象，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組144例。對(duì)照組患者未采取其他護(hù)理干預(yù)措施；實(shí)驗(yàn)組則加強(qiáng)門診護(hù)理干預(yù)。通過(guò)醫(yī)院自制問(wèn)卷，對(duì)干預(yù)前后患者慢性病知識(shí)的掌握情況、護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 通過(guò)門診護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組老年慢性病患者對(duì)于疾病的危險(xiǎn)因素、不健康的生活方式、營(yíng)養(yǎng)支持以及用藥注意事項(xiàng)與禁忌等知識(shí)的掌握情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，組間差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年慢性病患者給予門診護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高患者對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，并改善護(hù)理滿意度，對(duì)于提高患者生活質(zhì)量、構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系均具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】老年患者；慢性病；門診護(hù)理；健康知識(shí)；滿意度

隨著我國(guó)老齡化現(xiàn)象的不斷加劇，老年人的數(shù)量不斷增加，隨著年齡的增長(zhǎng)身體各項(xiàng)功能出現(xiàn)退化，患有慢性疾病的老年人也越來(lái)越多［1］。根據(jù)統(tǒng)計(jì)局的預(yù)測(cè)，我國(guó)2020年65歲以上的人口將超過(guò)1.67億，提高老年人健康水平是急需解決的問(wèn)題。據(jù)相關(guān)資料報(bào)道，我國(guó)79%以上的老年人患有一種或一種以上慢性疾病，但是患者的健康意識(shí)與保健意識(shí)均不強(qiáng)，對(duì)于所患的慢性疾病缺乏基本的了解，造成治療效果不佳、患者預(yù)后不良［2］。我院在門診開展老年慢性病的治療及護(hù)理干預(yù)，通過(guò)全方位、人性化的護(hù)理流程讓老年患者得到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，取得了良好的成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年1月至2014年12月之間來(lái)我院門診就診的老年慢性病患者288例為觀察對(duì)象，通過(guò)詢問(wèn)患者病史及體檢確診，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組144例。實(shí)驗(yàn)組144例患者中男性86例、女性58例；年齡最小為65周歲、最大不超過(guò)87歲，平均為（72.89±3.43）歲。對(duì)照組中有男性81例、女性63例；年齡最小為67周歲、最大不超過(guò)88歲，平均為（73.42±3.56）歲。分析對(duì)比兩組患者的一般資料，組間差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者不采取護(hù)理干預(yù)措施；實(shí)驗(yàn)組患者采取門診護(hù)理干預(yù)，具體方法有：①根據(jù)患者的疾病類型發(fā)放專門的健康指導(dǎo)手冊(cè)，手冊(cè)中包含有疾病基礎(chǔ)知識(shí)、注意事項(xiàng)、日常防范措施、風(fēng)險(xiǎn)控制方法、治療效果評(píng)估等，資料中的文字簡(jiǎn)單易懂，圖文并茂。將疾病的發(fā)生與發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸等各個(gè)階段分析清楚［3］，提高患者的健康知識(shí)水平；②護(hù)理人員在健康手冊(cè)的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，反復(fù)講解與疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥等。針對(duì)醫(yī)師所開的藥物進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知患者藥物的作用機(jī)制和治療目的，使用藥物治療的必要性與安全性，不要害怕不良反應(yīng)就放棄用藥，也不要因?yàn)椴∏樽兓孕性鰷p藥物用量；針對(duì)患者的年齡、疾病以及身體情況制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，選擇患者感興趣的鍛煉方式；指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)和管理，了解血壓監(jiān)測(cè)的具體時(shí)間，血糖檢測(cè)方式以及胰島素的注射方法等。糾正患者的不良生活方式與習(xí)慣，推薦老年患者積極參加社區(qū)和醫(yī)院組織的健康講座和疾病知識(shí)講座等。③加強(qiáng)對(duì)老年慢性病患者的心理護(hù)理，護(hù)理人員以親切溫和的語(yǔ)氣、通俗易懂的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通，了解患者對(duì)疾病、治療和用藥存在的疑惑，耐心的予以解答。同時(shí)觀察患者的面色與神志，了解是否存在心理問(wèn)題，對(duì)于出現(xiàn)焦慮、煩躁不安等情緒的患者要積極予以心理疏導(dǎo)，排解不良情緒。必要的情況下可以邀請(qǐng)醫(yī)院中從事相關(guān)疾病治療與護(hù)理工作的資深護(hù)士與醫(yī)師向患者及家屬進(jìn)行解釋，在護(hù)理過(guò)程中向患者及家屬展示以往優(yōu)秀案例。可以邀請(qǐng)疾病控制良好的患者現(xiàn)身說(shuō)法，幫助患者樹立治療信心［4］。④根據(jù)患者文化程度、依從情況等進(jìn)行電話隨訪，要求患者將自身的飲食、運(yùn)動(dòng)與生活習(xí)慣采用日記的形式記錄下來(lái)。在回訪過(guò)程中采集患者記錄的信息，由專人負(fù)責(zé)對(duì)電話回訪信息進(jìn)行整理，根據(jù)結(jié)果對(duì)患者今后的護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文中數(shù)據(jù)資料均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中實(shí)施數(shù)據(jù)處理，患者對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)的了解情況以及護(hù)理滿意度均采用百分比的形式表現(xiàn)，比較采用卡方值檢驗(yàn)。以P＜0.05代表實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的健康知識(shí)掌握情況：實(shí)驗(yàn)組老年慢性病患者對(duì)于疾病危險(xiǎn)因素的掌握度為91.67%，對(duì)于不健康的生活方式的掌握度為84.02%，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)支持相關(guān)知識(shí)的掌握度為79.86%，對(duì)于用藥注意事項(xiàng)與禁忌等知識(shí)的掌握度為87.5%；對(duì)照組患者對(duì)于疾病危險(xiǎn)因素的掌握度為79.17%，對(duì)于不健康的生活方式的掌握度為68.06%，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)支持相關(guān)知識(shí)的掌握度為69.44%，用藥注意事項(xiàng)與禁忌等知識(shí)的掌握度為64.58%。對(duì)比組間差異結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組144例患者中，對(duì)護(hù)理服務(wù)表示非常滿意的有86例，占59.72%；對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意的有51例，占35.42%，僅7 例患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)表示不滿意，總護(hù)理服務(wù)滿意度為95.13%；對(duì)照組患者護(hù)理服務(wù)表示非常滿意的有74例，占51.39%，對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意的有42例，占29.17%，對(duì)護(hù)理服務(wù)表示不滿意的有28例，占19.44%，總護(hù)理服務(wù)滿意度為80.56%。對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的差異，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

大量文獻(xiàn)資料顯示，老年慢性病患者門診就診人數(shù)不斷上升，醫(yī)院積極開展門診護(hù)理服務(wù)工作，為老年慢性病患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)于保障患者健康具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義［5］。老年患者長(zhǎng)期受到慢性疾病的折磨，其生理和心理均出現(xiàn)較大的問(wèn)題，與社會(huì)產(chǎn)生脫離感，并出現(xiàn)焦慮和抑郁，對(duì)于疾病的治療以及身心健康非常不利，且老年人的自我護(hù)理能力較差，想要獲取更多的相關(guān)知識(shí)卻沒(méi)有良好的途徑與來(lái)源，因此迫切需要醫(yī)院的關(guān)注和護(hù)理。門診是與外界溝通的橋梁、是醫(yī)院接觸患者的第一個(gè)窗口，做好門診護(hù)理工作的成效卓越。在門診開展一系列護(hù)理干預(yù)活動(dòng)，增加護(hù)理人員與患者之間的交流，有助于形成良好的護(hù)患溝通關(guān)系。同時(shí)應(yīng)用個(gè)性化的護(hù)理措施，能夠滿足老年患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)在需求從而產(chǎn)生較好的成效。本院對(duì)老年慢性病患者采取有效的門診護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)健康教育、心理護(hù)理、電話隨訪等對(duì)策進(jìn)行干預(yù)，有助于指導(dǎo)患者合理用藥、改善不良生活方式、提高心理健康水平、養(yǎng)成良好的習(xí)慣。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度明顯高于未采取門診護(hù)理干預(yù)的患者，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度也顯著提高，提示門診護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性病患者的身心健康具有積極意義，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 盧磊妍.老年慢性病患者門診護(hù)理干預(yù)效果研究［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014，14（8）:142.

［2］ 徐新玲，張春梅.門診護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性病患者的效果分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（11）:228-229.

［3］ 劉可健.護(hù)理干預(yù)在老年慢性病患者中的應(yīng)用及對(duì)其服藥依從性的影響［J］.北方藥學(xué)，2015，12（5）:187-188.

［4］ 張玉清，史素麗，張麗梅，等.老年慢性病患者門診護(hù)理干預(yù)效果分析［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（6）:1000-1001.

［5］ 彭文，王慧娣.老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者自我效能與抑郁狀況的調(diào)查［J］.解放軍護(hù)理雜志，2011，28（20）:41-42.

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0245-02