重癥支氣管哮喘的護(hù)理體會(huì)

李曉輝

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重癥支氣管哮喘的護(hù)理體會(huì)

李曉輝

【摘要】目的 探究重癥支氣管的護(hù)理方法和相應(yīng)體會(huì)。方法 選取2013年5月至201年11月在我院呼吸內(nèi)科進(jìn)行治療的重癥支氣管患者120例，對(duì)其進(jìn)行藥物治療、氧療護(hù)理、病情觀察、心理護(hù)理以及機(jī)械通氣、健康教育和飲食相關(guān)護(hù)理后觀察患者的病情轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果對(duì)重癥支氣管哮喘患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)后，所有患者在住院18 d左右痊愈、緩解，無死亡病例。結(jié)論 在重癥支氣管哮喘患者的臨床治療中采用綜合全面護(hù)理能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量，由于患者的病情恢復(fù)，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】重癥；支氣管哮喘；護(hù)理

支氣管哮喘多是由于嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等炎性細(xì)胞在氣道部位出現(xiàn)慢性炎癥。病情較為嚴(yán)重則為哮喘持續(xù)1 d未出現(xiàn)緩解癥狀，這對(duì)患者的生命安全有很大威脅，也是呼吸內(nèi)科常見的急重病癥。其發(fā)病機(jī)制還有待探究，其臨床癥狀多以反復(fù)的喘息、咳出白色黏痰、胸悶、呼吸困難、焦躁、出汗等癥狀［1］。同時(shí)重癥患者還容易出現(xiàn)氣道堵塞，同時(shí)有缺氧和二氧化碳潴留情況，對(duì)此對(duì)其進(jìn)行高效、快速的臨床護(hù)理對(duì)治療起很大的輔助作用。本研究對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在我院進(jìn)行治療的重癥支氣管哮喘患者實(shí)施綜合護(hù)理，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)對(duì)此做如下相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年5月至201年11月在我院呼吸內(nèi)科進(jìn)行治療的重癥支氣管患者120例，其中男性患者72例，女性患者48例，其年齡在21～73歲，其病程在18 d～25年，其住院時(shí)間在8～23 d，平均住院時(shí)間17.6 d。所有患者均有支氣管哮喘發(fā)作史，同時(shí)符合其急性發(fā)作的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且為重度或者危重度的哮喘。患者的臨床表現(xiàn)主要為端坐呼吸、咳嗽胸悶、其癥狀有進(jìn)行加重趨勢(shì)。其誘發(fā)因素主要為感染、過敏、刺激性氣體吸入、疲勞和精神緊張。

1.2 方法：對(duì)其進(jìn)行藥物治療、氧療護(hù)理、病情觀察、心理護(hù)理以及機(jī)械通氣、健康教育和飲食相關(guān)護(hù)理后觀察患者的病情轉(zhuǎn)歸情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：本研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量單位采用t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

對(duì)重癥支氣管哮喘患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)后，所有患者在住院18 d左右痊愈、緩解，無死亡病例。

3 討 論

3.1 一般基礎(chǔ)護(hù)理：重癥支氣管哮喘患者會(huì)出現(xiàn)供氧不足，使得周圍的環(huán)境讓其覺得難受，因此要對(duì)患者的病房進(jìn)行及時(shí)的空氣潮濕度以及清潔情況進(jìn)行保證，同時(shí)避免接觸一些刺激因素，如花粉、動(dòng)物皮毛等［2］。病房要進(jìn)行定期的消毒，尤其是在患者感覺不舒適的時(shí)候。同時(shí)對(duì)室內(nèi)的溫度進(jìn)行監(jiān)控，盡可能保證其溫度在26 ℃左右，以及適宜的濕度。在飲食方面則要提醒患者避免接觸一些容易導(dǎo)致過敏的食物，多食用一些富含纖維素、維生素的食物。有夜間胃液反流的患者則要進(jìn)行支氣管痙攣緩解治療，同時(shí)避免誘發(fā)哮喘，護(hù)理過程中注意患者少食多餐，尤其是在晚間的飲食中要尤其注意。同時(shí)讓患者取合適的半臥位或者坐位，做好保暖措施。

3.2 病情監(jiān)測(cè)：對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，尤其是基礎(chǔ)生命體征，包括心率、心率、呼吸以及肺功能等。隨時(shí)注意患者是否有呼吸衰竭、氣胸以及電解質(zhì)紊亂狀況。同時(shí)對(duì)于呼吸頻率較高、呼吸肌反應(yīng)增強(qiáng)則要進(jìn)行密切觀察，是否有進(jìn)一步的呼吸衰竭緊張可能。對(duì)于出現(xiàn)針刺樣胸痛以及干咳等癥狀則懷疑是否有氣胸出現(xiàn)。而電解質(zhì)紊亂則很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡以及性格改變等癥狀［3］。有哮鳴音出現(xiàn)消失或者減弱的患者則說明有嚴(yán)重的呼吸道堵塞，要采取迅速的臨床治療。

3.3 氧療：對(duì)于重癥支氣管哮喘患者有明顯的缺氧癥狀，因此可對(duì)其采用鼻導(dǎo)管或者面罩無創(chuàng)性給氧，通常給予氧流量2～4 L/min進(jìn)行鼻導(dǎo)管給氧或者4～6 L/min，為確保給氧的安全性，需要護(hù)理人員進(jìn)行定期的巡視。巡視的時(shí)候注意患者的氧療效果，對(duì)患者的氣色、呼吸節(jié)律和深度進(jìn)行觀察，檢測(cè)患者的血氧飽和度，并根據(jù)血氧飽和度對(duì)患者的氧流量進(jìn)行及時(shí)調(diào)解，對(duì)于進(jìn)行高濃度氧療的患者吸氧時(shí)間過長(zhǎng)則要注意患者是否有煩躁、嘔吐、惡心以及呼吸困難等癥狀出現(xiàn)。對(duì)于無創(chuàng)性給氧不能糾正缺氧狀態(tài)的患者則給予插管建立人工通道后進(jìn)行機(jī)械性通氣，給氧過程中要嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，避免對(duì)黏膜造成損傷。

3.4 用藥護(hù)理：患者進(jìn)行護(hù)理過程中可結(jié)合β者受體激動(dòng)劑進(jìn)行支氣管的平滑肌的舒張，這也是哮喘急性發(fā)作的臨床主要藥物［4］。主要采用吸入法作用于支氣管，其見效快、不良反應(yīng)少。

3.5 心理護(hù)理：由于支氣管哮喘的病情較長(zhǎng)，其對(duì)患者造成很大的心理壓力，使得患者敏感、多慮、恐懼、焦慮［5］，這些不良心理情緒也會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，因此在患者住院期間做好心理護(hù)理非常重要。3.6 出院指導(dǎo)：在患者出院的時(shí)候?yàn)榛颊咛峁┮恍┤粘Ｗo(hù)理指導(dǎo)，讓患者對(duì)自己的病情有更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)和掌控，同時(shí)讓患者進(jìn)行藥物的正確使用也非常關(guān)鍵。

綜上所述，在重癥支氣管哮喘患者的臨床治療中采用綜合全面護(hù)理能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量，由于患者的病情恢復(fù)，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 田立東，趙堅(jiān)毅.應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑對(duì)小兒支氣管哮喘發(fā)作期48例的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2009，3（1）:290-291.

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［3］ 陳麗.舒利迭治療支氣管哮喘的療效觀察及護(hù)理體會(huì)［J］.海峽藥學(xué)，2012，12（24）:251-253.

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［5］ 呂雪麗，朱海燕，韓名娟.重癥支氣管哮喘的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，3（12）:131.

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0251-01