視頻腦電圖監測中蝶骨電極加做過度換氣提高檢查陽性率的護理配合

付秀軍

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

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視頻腦電圖監測中蝶骨電極加做過度換氣提高檢查陽性率的護理配合

付秀軍

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

【摘要】目的 觀察視頻腦電圖監測中蝶骨電極，加做過度換氣提高檢查陽性率，護理配合的臨床效果。方法 使用日本光電工業株式會社生產EEG-9200K型數字化腦電圖儀，同步視頻記錄。按國際10-20系統安置電極，電極數28個，患者取臥位，安靜閉目，監測前夜常規剝奪睡眠。電極電阻≤20安培，低頻濾波1 Hz，高頻濾波70 Hz，50 Hz頻率抑制。睜閉眼試驗，閃光刺激，過度換氣后，常規蝶骨電極安放，3 min后做過度換氣3 min，繼續記錄5 min后結束整個監測。結果 我院2012年5月至2012年10月，在視頻腦電圖監測中共做了120例蝶骨電極加做過度換氣監測，陽性率為87.5%，較正常監測的陽性率80%，高出7.5%。結論 對癲癇診斷的各種檢查中，腦電圖監測仍是最有效的，但是部分患者在間歇期可為正常腦電圖，通過在視頻腦電圖監測中蝶骨電極加做過度換氣的試驗，提高陽性率，而且對正常人及非抽搐性患者影響不大，能廣泛應用到臨床。

【關鍵詞】腦電圖；蝶骨；過度換氣；護理

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組120例，男67例，女53例，年齡18～76歲，平均51.3歲，病程6個月～5年，平均4.8年，均為以往未定診過癲癇。

1.2 檢查方法：使用日本光電工業株式會社生產EEG-9200K型數字化腦電圖儀，同步視頻記錄。按國際10-20系統安置電極，電極數28個，患者取臥位，安靜閉目，監測前夜常規剝奪睡眠。電極電阻≤20安培，低頻濾波1 Hz，高頻濾波70 Hz，50 Hz頻率抑制。睜閉眼試驗，閃光刺激，過度換氣后，常規蝶骨電極安放，3 min后做過度換氣3 min，繼續記錄5 min后結束整個監測。

1.3 檢查結果：本組120例中，腦電完成局灶定位79例（65.9%），定側21例（17.5%），余20例需結合影像學檢查及其他輔助檢查結果確定診斷。120例均未影響正常腦電監測，且無并發癥和后遺癥發生。

1.4 治療及預后：本組其中119例，給予口服藥癲癇藥物治療，治療后隨訪，最短1個月，最長4個月，無臨床發作。只有1例未用藥物治療出現臨床發作。

2 討 論

2.1 臨床意義：蝶骨電極近顳葉內側面及底面，可增加發現顳葉內側面或海馬放電的機會，在蝶骨電極中加做過度換氣的誘發試驗，可以大大提高顳葉的異常波出現概率。

2.2 護理方法

2.2.1 檢查前護理：①心理護理：良好的護患溝通，是密切護患關系，構建和諧醫患關系的重要途徑。檢查前向患者及家屬解釋本檢查的必要性，如何配合及可能發生的口干、眩暈、心悸等不良反應，如出現上述反應及時告訴技師，給予相應處理。②配合護理：在檢查前向患者敘述如何進行過度換氣，并讓患者實際演示一遍。③藥品器材準備：常規準備，粘貼頭皮腦電電極，附加心電、肌電電極。備好簡易呼吸器、吸氧裝置、血壓計、聽診器、手電等。

2.2.2 檢查中護理：檢查過程中嚴密觀察患者反應，如有癲癇發作應防止患者自傷、傷人、墜床等，頭偏向一側，以防誤吸，向患者口中塞入牙墊，防止舌咬傷。如為全面發作無緩解或癲癇持續狀態，應立即遵醫囑推注安定或靜滴安定緩解癥狀。在前段過度換氣中如有不正確處，及時提出，讓患者及時改正。在用毫針扎蝶骨連接電極后，告訴患者持續做過度換氣，但注意不要大張嘴，以免蝶骨電極移動，帶動毫針移位，引起疼痛或毫針扭曲，甚至斷裂。在此120例患者中無任何不適及異常現象發生。

2.2.3 檢查后護理：囑患者做圖后注意休息，避免劇烈運動，如有異常，及時復查腦電圖。

2.3 注意事項：癲癇發作需要及時處理，保持呼吸道通暢，癲癇持續狀態應監測血氧飽和度和血壓、心電圖，常規遵醫囑應用地西泮、苯巴比妥等藥物。

3 結 果

我院2012年5月至2012年10月，在視頻腦電圖監測中共做了120例蝶骨電極加做過度換氣監測，陽性率為87.5%，較正常監測的陽性率80%，高出7.5%。

4 討 論

腦電圖檢查對部分癲癇的診斷是最有效的手段，可提高發作間期的癇樣放電［1］。腦電圖誘發試驗的目的是通過各種生理性或非生理性的方式誘發異常波，特別是癲癇樣波的出現，提高腦電圖的陽性率［2-7］。隨著癲癇疾病的發病率不斷攀升，盡快確診，及時用藥，已經刻不容緩擺在我們面前。對癲癇診斷的各種檢查中，腦電圖監測仍是最有效的，但是部分患者在間歇期可為正常腦電圖，通過在視頻腦電圖監測中蝶骨電極加做過度換氣的試驗，提高陽性率，而且對正常人及非抽搐性患者影響不大，能廣泛應用到臨床，具有十分重要的現實意義。

參考文獻

［1］ 胡幫建，吳太元，蘭練生.蝶骨電極加剝奪睡眠腦電圖對癲癇的診斷［J］.臨床腦電圖雜志，2014（12）:213.

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［3］ 馮鑫飛.24小時腦電圖監測在老年癲癇診斷中的應用［J］.中國鄉村醫藥，2015（4）:72-73.

［4］ 陳倩，程大志，鄭彤，等.新診斷良性癲癇伴中央顳區棘波兒童的認知特征［J］.中華兒科雜志，2015，53（10）:754-759.

［5］ 李羚，劉志華，郭燕.腦電圖檢查在偏頭痛和頭痛性癲癇診斷的價值［J］.中外醫學研究，2015，13（27）:54-55.

［6］ 孤獨譜系障礙診斷及預后的新觀點/新診斷兒童癲癇的初始單藥治療專家共識/結腸鏡檢查在兒童炎癥性腸病診治中的作用/全國兒童肥胖干預指南［J］.中華醫學信息導報，2015，30（19）:11.

［7］ 許麗娜，賈龍斌，郭嘉英.新診斷癲癇患者規范化藥物治療保留率的研究［J］.中國實用醫刊，2015，42（10）:17-19.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0252-01