肝硬化腹水患者的優質護理分析

李 娜

（湖南永州市中心醫院，湖南 永州 425006）

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肝硬化腹水患者的優質護理分析

李 娜

（湖南永州市中心醫院，湖南 永州 425006）

【摘要】目的 對肝硬化腹水患者優質護理效果進行分析。方法 采用回顧性分析方法，回顧我院168例肝硬化腹水患者的臨床資料，將實施優質護理的84例肝硬化腹水患者作為試驗組；將84例采用常規護理的肝硬化腹水患者作為對照組，對兩組患者的臨床資料作回顧性分析。結果 試驗組好轉率為85.5%，對照組好轉率為73.8%；對照組的護理滿意度為78%；而試驗組患者的滿意度為95.8%。兩組指標之間差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 實施優質護理服務對于肝硬化腹水患者，可以改善患者的生活質量，提高護理滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】肝硬化；腹水；優質護理；常規護理

肝硬化是指肝臟因為多種原因導致大面積的肝細胞壞死，繼發性結締組織增生及纖維化，導致假小葉形成，肝功能嚴重受損。腹水是肝功能失代償期最主要的臨床表現之一，形成的原因主要為門脈高壓及白蛋白降低等［1-2］。通過回顧性分析我院2009年1月至2014年12月收治肝硬化腹水168例患者的臨床資料，分析優質護理的效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2009年1月至2014年12月期間所收治的168例肝硬化腹水患者的臨床資料，男98例，女70例，年齡35～72歲，平均（45.5±7.6）歲。所有的病例經過肝硬化腹水相關診斷標準結合CT及B超檢查得以確診。乙型肝炎肝硬化114例，酒精性肝硬化30例，丙型肝炎（丙型肝炎）肝硬化24例；中量腹水58例，大量腹水110例。分為對照組及試驗組，每組84例，兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：給予對照組患者實施常規護理，試驗組患者實施優質護理，主要護理內容包括以下幾方面。

1.2.1 用藥干預：肝硬化腹水的患者常常需要使用利尿劑促進體內水分的排出，利尿劑的使用容易造成患者電解質的紊亂，可以采取聯合使用保鉀及排鉀利尿劑，正確指導患者藥物的名稱、用法、用量和劑量。在進行治療時要嚴格利尿劑的用量，防止利尿劑量大，臨床上使用利尿劑的同時常常會使用白蛋白以增加血漿膠體滲透壓，增加利尿效果，使用利尿劑和白蛋白后部分患者會出現腹脹、疲倦等不適，應當定期測量腹圍，準確的記錄24 h尿量及患者體質量情況，及時報告給醫師。

1.2.2 注重觀察病情變化：肝硬化腹水患者肝功能損害的程度較重，晚期易出現肝性腦病、感染、電解質紊亂，肝腎綜合征等并發癥，所以應密切觀察病情變化，必須每日仔細測量體質量、腹圍，準確記錄24 h尿量及出入量，精確詢問并記錄患者進食及大便情況。及時注意患者精神，神志，性格行為等方面的改變，及早發現肝性腦病及消化道出血等先兆癥狀，報告醫師，及時處理。

1.2.3 心理干預：肝硬化腹水為慢性病，患者會長時間的受到病痛的折磨，反復就醫帶來的經濟壓力再加上疾病本身可能的不良預后，會使患者情緒發生較大的波動，常常會伴隨緊張、焦慮、悲觀厭世等一些負面的情緒，給患者的治療和康復帶來負面影響。在臨床護理工作中，護理人員要有同情患者，了解其需求，針對性的對患者所表現出來的不良情緒進行有效引導，做到從剛入院時就主動并耐心的與患者談心，贏得患者的信賴，預防患者負面情緒的產生［2］。講解疾病的有關知識，使患者對疾病采取正確態度，合適引用成功的案例來幫組患者樹立戰勝疾病信心，取得患者充分配合治療。

1.2.4 穿刺護理：對于頑固性肝硬化腹水患者，單純使用利尿劑和白蛋白療效欠佳且起效緩慢，為迅速改善癥狀，需采用腹腔穿刺術排出腹水。護理人員要告知患者腹穿的目的及注意事項，緩解患者對腹腔穿刺的恐懼心理，取得其配合，提高穿刺的成功率減少并發癥。手術前要囑咐患者排尿，排空膀胱以免穿刺損傷。穿刺后告知患者臥床休息8～12 h，穿刺點盡量朝上，防止腹水通過穿刺點溢出形成瘺，仔細記錄穿刺的時間、腹水量。傷口處使用無菌紗布覆蓋，預防傷口感染。

1.2.5 出院指導：在患者出院時，應當詳細告知患者及其家屬生活中的各項注意事項，嚴格的控制鈉鹽的攝入量，飲食上注意少吃多餐，以清淡且容易消化食物為主，以減輕消化道的負擔。戒煙酒減輕肝功能損害；注意保證充足的睡眠，進行有氧運動如散步、打太極拳、慢跑等來增強體質；離院后要嚴格按照醫師的醫囑用藥，不能擅自增加或者減少劑量甚至停藥。若發生病情有所變化要及時咨詢醫師，必要時回醫院復診。

1.3 統計學分析：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（±s）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。試驗組好轉率為85.5%，對照組好轉率為73.8%；對照組的護理滿意度為78%；而試驗組患者的滿意度為95.8%。兩組指標之間差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肝硬化腹水發病率較高，患者家庭負擔重，心理壓力大，有著較大的護理難度以及較多的并發癥，臨床上護理工作必須要緊緊抓住護理要點，以極大的同情心指導患者，才能夠有效的改善患者治療效果，減少或者防止發生并發癥。因此，護理人員必須具備熟練的護理操作技能和良好的責任意識，還要注意對患者進行全面的護理，制定針對患者病情特點的個性化、全方位的優質護理方案［3］，使患者感受到醫院的溫馨，消除負面的不良情緒，降低煩躁、恐懼感，提高戰勝疾病的信心，積極配合醫護人員進行治療。在我國，肝硬化腹水大部分是從病毒性肝炎逐漸轉變形成的，為肝硬化晚期的一種嚴重并發癥，良好的護理可以大大改善遠期預后，明顯緩解肝硬化腹水所造成的不適［4-5］，降低病死率、延長壽命和提高患者的生活質量。通過對有針對性的優質護理措施的效果的分析，深刻認識到了優質護理的重要意義，需引起臨床護理工作的重視，值得推廣。

參考文獻

［1］ 王雪萍.肝硬化腹水并低鈉血癥臨床護理體會［J］.中國實用醫藥，2015，10（5）:205-206.

［2］ 陳雪芬. 6 8 例肝硬化腹水的護理體會［J］.中國保健養，2012，33（1）:9.

［3］ 李淑祥. 肝硬化腹水的護理體會［J］.中國民康醫學，2011，23（14）:62-64.

［4］ 朱正蓮.肝硬化腹水的臨床護理體會［J］.醫學信息，2011，24（8）:279.

［5］ 殷偉.優質護理用于肝硬化腹水的臨床效果觀察［J］.西南軍醫，2012，5（14）:438-439.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0277-01