CyPA在慢性心力衰竭中的診斷意義

郭港

CyPA在慢性心力衰竭中的診斷意義

郭港

目的探討親環素A(CyPA)在慢性心力衰竭(CHF)中的診斷意義的診斷價值。方法90例CHF患者作為研究組,健康成人80例作為對照組,采用酶聯免疫吸附實驗(ELISA)法對所有受試者進行血清CyPA表達水平檢測,對比分析兩組之間血清CyPA表達的差異性,同時分析血清CyPA表達與心功能分級的關聯。結果研究組血清CyPA表達水平顯著高于對照組(P＜0.05),Spearman相關性分析顯示血清CyPA與心功能分級具有正相關性(r=0.76；P＜0.05)。結論慢性心力衰竭患者血清CyPA呈異常高表達,檢測血清CyPA有利于臨床準確評估病變程度。

親環素A；慢性心力衰竭；診斷

CHF作為絕大部分心血管疾病患者的最終階段,是心臟形態和功能病變的終末期,目前臨床對其尚無特效療法,早期診治工作仍然存在諸多難點。近年來,隨著研究水平的提升,相關研究［1］發現CyPA與心血管疾病的發生、發展具有密切聯系,其能夠通過干預細胞增殖、介導免疫抑制反應、調節脂質代謝、促進炎癥反應等多種途徑參與心血管疾病的發病過程,血清中CyPA異常高表達能夠加重系統損傷程度、導致心臟功能進一步惡化加重。本實驗通過回顧性分析CHF患者血清中CyPA的表達情況,旨在探討檢測CyPA的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院心血管內科病區在2014年2月～2015年6月以慢性心力衰竭收入院治療的80例患者作為實驗的研究組對象,其中男45例,女35例,年齡最小44歲,最大72歲,平均年齡(58.57±4.39)歲,心力衰竭分級(NYHA分級)結果為Ⅰ級24例,Ⅱ級22例,Ⅲ級19例,Ⅳ級15例。入選和排除標準：符合慢性心力衰竭相關診斷標準,確診為GHF；均采取血清CyPA檢測,且結果保存完好；排除合并先天性心臟病、惡性腫瘤、風濕免疫性疾病、感染性疾病以及精神異常者；患方知情同意實驗內容。選取本院體檢中心同期體檢結果確認無疾病者共80例作為對照組,其中男46例,女34例,年齡最小42歲,最大75歲,平均年齡(57.63±4.55)歲,納入和排除標準：經全面體檢排除心腦管疾病、血壓、血脂、心功能等均正常；知情同意實驗內容。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 檢查方法 所有參與實驗的待檢者均在清晨空腹抽取肘靜脈血5ml,離心分離(3000 r/min)獲取血清后,依據CyPA試劑盒(北京中杉金橋公司提供)說明書,應用ELISA法檢測血清中CyPA含量。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

本實驗中,觀察組血清CyPA表達量為(90.38±13.56)ng/L,對照組血清CyPA表達量為(55.34±10.38)ng/L,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。對CHF患者不同心功能分級與血清學CyPA表達量進行Spearman等級相關性分析,結果發現,心功能分級越高,血清CyPA表達量越高,二者之間具有顯著正相關性(r=0.76；P＜0.05)。

3 討論

慢性心力衰竭是心血管疾病末期常見綜合征,其能夠引發肝、腎、肺等發生繼發性病變,從而嚴重威脅患者生命安全,早期診治慢性心力衰竭、防止病情惡化一直是臨床工作的重點和難點。CyPA作為親環素家族地主要成員之一,主要在原核生物以及真核生物的細胞漿中表達,少量細胞在細胞核表達。CyPA不僅能夠通過與炎性細胞因子、血管相關細胞因子結合,形成細胞因子類似結構而發揮生物學作用,而且能夠通過刺激增強細胞外信號調節激酶活性、促進血管平滑肌細胞生長、促進內皮細胞增殖和遷移到達促使趨化損傷因子聚集在炎癥部位。CyPA能夠同生長因子共用同一個信號通路,通過激活ERK1/2活性、刺激DNA合成產生抑制細胞凋亡的作用。此外,CyPA還能夠結合抗氧化蛋白,通過調節抗氧化蛋白活性進而影響疾病的發病過程。近年來,相關研究證實［2］CyPA不僅能夠抑制心肌細胞凋亡、促進血管平滑肌增殖,而且增加內皮細胞黏附能力、提升炎性細胞的趨化能力,對于心血管重構等心臟病發生發展的關鍵性病理生理行為構成重要影響。國外研究［3-5］表明CyPA不僅參與心血管疾病的發展過程,而且是心力衰竭的獨預測因素。本實驗結果顯示,與健康成年人相比,慢性心力衰竭患者的血清中CyPA表達量顯著升高,提示血清CyPA能夠為診斷慢性心力衰竭提供依據；進一步對慢性心力衰竭患者的心功能分級和血清CyPA相關性進行分析發現,二者之間具有顯著正相關性。

綜上所述,血清CyPA不僅可以作為臨床診斷慢性心力衰的標志物,而且有望成評估預后效果的預測因子,臨床應給予足夠重視。

［1］周麗平,吳士禮,包宗明.親環素A與慢性心力衰竭關系的研究進展.醫學綜述,2015,21(13):2385-2387.

［2］秦亞軍,楊友星,何海洪.慢性心力衰竭患者血清中親環素A和腦利鈉肽的表達及意義研究.中國當代醫藥雜志,2013,20(19):29-30.

［3］Zuern CS,Mller KA,Seizer P,et al.Cyclophilin A predicts clinical outcome in patients with congestive heart failure undergoing endomyocardial biopsy.Eur J Heart Fail,2013,15(2):176-184.

［4］張志龍,武建國,李曉軍,等.SLE患者血清抗親環素A自身抗體及其特異免疫復合物的測定與意義.中國實驗診斷學,1997(5):26-28.

［5］王茂林,唐碧,吳士禮,等.血清親環素A與慢性心力衰竭關系的研究.淮海醫藥,2015(2):111-112.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.048

2015-08-25］

110006 遼寧省沈陽市第六人民醫院檢驗科