阿魏酸哌嗪聯(lián)合血液透析治療腎綜合征出血熱急性腎衰竭的臨床療效

李艷艷

阿魏酸哌嗪聯(lián)合血液透析治療腎綜合征出血熱急性腎衰竭的臨床療效

李艷艷

目的分析阿魏酸哌嗪聯(lián)合血液透析治療腎綜合征出血熱急性腎衰竭的臨床療效。方法92例腎綜合征出血熱急性腎衰竭患者,隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組,各46例。所有患者全部采用常規(guī)治療。觀察組給予阿魏酸哌嗪聯(lián)合血液透析治療,對(duì)照組給予單純血液透析治療。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果觀察組患者血尿素氮(BUN)達(dá)標(biāo)時(shí)間和尿蛋白消失時(shí)間短于對(duì)照組,同時(shí)觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率少于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論在對(duì)腎綜合征出血熱急性腎衰竭患者進(jìn)行治療的過程中,選擇采用阿魏酸哌嗪聯(lián)合血液透析治療能夠縮短患者BUN達(dá)標(biāo)時(shí)間,能幫助患者腎功能恢復(fù),臨床中可推廣使用。

阿魏酸哌嗪；血液透析；腎綜合征出血熱急性腎衰竭；效果分析

腎綜合征出血熱會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性腎衰竭,該病發(fā)展較快,患者若是未能得到及時(shí)有效的治療將會(huì)直接導(dǎo)致死亡［1］。此類患者典型的臨床特征為內(nèi)皮細(xì)胞受到損害,其小動(dòng)脈以及小靜脈毛細(xì)血管受到傷害,從而發(fā)生內(nèi)皮變性或壞死,使患者重要器官發(fā)生衰竭［2］。本次研究將分析阿魏酸哌嗪聯(lián)合血液透析治療腎綜合征出血熱急性腎衰竭的臨床療效,現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2013年5月～2015年3月收治于本院的92例腎綜合征出血熱急性腎衰竭患者,隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組,各46例。觀察組男30例,女16例,年齡23～65歲,平均年齡(45.3±12.3)歲；對(duì)照組男28例,女18例,年齡25～70歲,平均年齡(48.3±11.3)歲。研究中所有患者均簽署知情同意書,排除患有嚴(yán)重心肝腎功能損傷患者以及對(duì)研究中藥物有過敏史患者。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者全部采用常規(guī)治療,首先給予兩組患者利尿劑和血管擴(kuò)張劑治療,確保患者水、電解質(zhì)平衡和酸堿平衡,補(bǔ)充患者維生素和血清蛋白。對(duì)照組患者單純采用血液透析治療,將透析液流量控制為500ml/min,血流量控制為300ml/min,給予患者低分子肝素抗凝治療,1次/5 d,4 h/次。在對(duì)患者進(jìn)行透析治療同時(shí),要將患者的身體質(zhì)量增長(zhǎng)控制在5%以下。觀察組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上采用阿魏酸哌嗪治療,劑量為200mg/次,3次/d。共治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療后的血漿內(nèi)皮素和血清肌酐情況進(jìn)行記錄,同時(shí)記錄患者的BUN和尿蛋白的消失時(shí)間。除此之外對(duì)患者治療期間的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者經(jīng)過治療后血漿內(nèi)皮素為(40.3±11.2)ng/L,血清肌酐為(222.3±53.1)μmol/L；對(duì)照組患者經(jīng)過治療后血漿內(nèi)皮素為(53.5±14.3)ng/L,血清肌酐為(435.3±68.4)μmol/L。觀察組患者的BUN達(dá)標(biāo)時(shí)間為(9.3±1.6)d,尿蛋白消失時(shí)間為(8.1±1.3)d；對(duì)照組患者的BUN達(dá)標(biāo)時(shí)間為(13.3±2.5)d,尿蛋白消失時(shí)間為(12.3±2.5)d。觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 觀察組患者共發(fā)生1例嘔吐、1例惡心,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%(2/46)；對(duì)照組患者發(fā)生3例低血壓、3例嘔吐、2例惡心,不良反應(yīng)發(fā)生率為17.39%(8/46)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

漢坦病毒是導(dǎo)致患者誘發(fā)腎綜合征出血熱的主要病原體,患者典型的臨床表現(xiàn)多為低血壓休克、發(fā)熱以及出血等,情況嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者直接死亡［3］。腎綜合征出血熱急性腎衰竭患者病情發(fā)展較為迅速,死亡率也將進(jìn)一步增加,但同時(shí)也有資料報(bào)道稱對(duì)于腎綜合征出血熱急性腎衰竭患者若是采取積極有效的治療措施,腎功能亦可恢復(fù)。

研究中觀察組患者采用的阿魏酸哌嗪屬啡肽類內(nèi)皮素受體,可以有效修復(fù)患者血管損傷情況以及內(nèi)皮素水平。內(nèi)皮素受體拮抗劑可對(duì)內(nèi)皮素產(chǎn)生抑制作用,逆轉(zhuǎn)腎小球硬化對(duì)患者造成的腎損傷。同時(shí)研究中所有患者使用的血液透析又為臨床常用的治療手段,可將患者體內(nèi)多余的水分清除,避免發(fā)生顱腦水腫以及肺部水腫情況；減少患者體內(nèi)毒素,使得細(xì)胞得以修復(fù),糾正急性腎衰竭導(dǎo)致的病理改變,減少患者臟器損傷風(fēng)險(xiǎn)；使患者的受損細(xì)胞再生。除此之外,給予患者血液透析治療可緩解循環(huán)負(fù)荷,可防止患者病情加重。同時(shí)有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),內(nèi)皮素同時(shí)也是當(dāng)今最強(qiáng)的縮血管物質(zhì)之一,其強(qiáng)度約為血管緊張素Ⅱ的10倍以上。同時(shí)內(nèi)皮素的作用時(shí)間較長(zhǎng),對(duì)患者的靜脈、動(dòng)脈和微血管等均可產(chǎn)生較強(qiáng)的治療作用,而腎血管尤為敏感,正是基于這樣的原因使得阿魏酸哌嗪在臨床中被廣泛應(yīng)用。

綜上所述,在對(duì)腎綜合征出血熱急性腎衰竭患者治療時(shí),除了給予患者常規(guī)治療之外,采用阿魏酸哌嗪聯(lián)合血液透析治療可有效改善患者的腎功能,起到良好的治療效果和目的,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］應(yīng)俊,黃堅(jiān),李淑艷,等.阿魏酸哌嗪聯(lián)合血液透析治療腎綜合征出血熱急性腎衰竭的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,35(1):55-57.

［2］樸成梅,劉長(zhǎng)綱.血液透析治療腎綜合征出血熱臨床體會(huì).中國(guó)血液凈化,2010,9(12):678-679.

［3］盧曉月,魯新,趙毓敏,等.腎綜合征出血熱并發(fā)急性腎衰竭分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(19):40-41.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.093

2015-09-07］

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