導氣針法治療術后腸脹氣驗案

衣　娜　任繼剛　申治富　張　娟　通訊作者：胡幼平

(成都中醫藥大學，四川 成都 610075)

?

導氣針法治療術后腸脹氣驗案

衣娜任繼剛申治富張娟通訊作者：胡幼平

(成都中醫藥大學，四川 成都 610075)

患者，男，26歲。因“發現雙側腎上腺嗜鉻細胞瘤2月”入院，于2014年10月28日在某醫院做雙側腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術，手術切口從劍突沿肋弓至雙側腹直肌外緣，單側手術切口長達20 cm。術后為促進腸道排氣，常規采用小茴香烘炒后熱敷腹部，每日2次，以達芳香行氣之功，2 d后患者覺腹部脹痛難忍，未見腸道排氣。查體見：腹肌緊張，疼痛拒按，腸鳴音消失，舌質暗苔白膩，脈澀。中醫診斷為：腹脹，氣滯血瘀證。治則：導氣開滯、活血化瘀。

取穴：足三里(雙)，上巨虛(雙)。刺法：毫針針刺，導氣針法。

操作：腧穴常規消毒，用華佗牌0.3 mm×40 mm規格的毫針，采用指切進針法進針，囑患者注意針下感覺，意守感傳。得氣后，醫者壓手拇指按壓于腧穴近心端，刺手行均勻地提插手法，頻率60次/min，使針感沿足陽明胃經循行方向向下傳導至足部為度。每個腧穴各操作一度，間隔10 min重復操作1次，留針30 min，共操作三度，稱為導氣3次，然后出針。

治療1次后，患者仍覺腹部脹痛，聽診聞及腸鳴音，腸鳴音微弱。次日繼續針灸治療。穴法同前，導氣兩度后，在留針途中，患者自覺腹部有一團氣在竄動，導氣三度后出針。隨即聽診，查見腸鳴音明顯增強。當晚患者即出現肛門排氣，夜間排氣數次，至第3 d患者感覺腹部脹痛消失。

討論

導氣針法是《內經》的主要針法之一，具有取穴少、療程短、療效顯著等特點，首見于《靈樞·五亂》：“五亂者，刺之有道乎……徐入徐出，謂之導氣，補瀉無形，謂之同精。”本篇指出治療五亂病癥，宜用導氣法。“導”即引導、催導、導氣復元，虛者導其正氣，使之恢復旺盛；實者導其邪氣，使其有路可出[1]。臨床上導氣法常用于氣滯、氣虛等病癥。

手術后腹脹主要是由于腹部手術的刺激以及麻醉的影響，引起暫時性腸麻痹，主要表現為腹脹，不能進食，惡心，無排氣排便，腸鳴音減弱或消失[2]。手術不僅使患者的元氣受到損害，而且還不同程度地損害人體的臟腑經絡，導致氣血運行不暢，阻礙于臟腑經絡之間，臟腑功能失調，經絡不通，氣機逆亂，而出現了腹痛、腹脹等癥狀。針灸對人體有調和陰陽、扶正祛邪、疏通經絡、行氣止痛的作用。“肚腹三里留”，足三里為胃之合穴、下合穴，可調整胃腸氣機、行氣止痛，又為補虛的要穴，能促進正氣的恢復；上巨虛為大腸之下合穴，是陽明脈氣所發，主疏調腸腑、理氣行滯，是腹部通氣要穴。通過特定的施術方法和刺激量，加強了這一作用，有利于恢復胃腸蠕動的功能。

在胃腸下合穴行導氣針法可引導胃腸腑氣下行，疏導逆亂的氣機，使胃腸腑氣順降和調，恢復“以通為用、以降為順”的生理功能。本法取穴少而精，操作簡便，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]冀來喜.導氣法及其臨床運用[J].中國針灸，1995，15(4)：41.

[2]曾紅文.探討針灸加TDP電磁波照射治療手術后腹脹療效觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2013，15(2)：12-13.

(收稿日期2015-07-14)