出院康復指導對老年心絞痛患者身心恢復的影響

曹廣紅

出院康復指導對老年心絞痛患者身心恢復的影響

曹廣紅

目的探討出院康復指導對老年心絞痛患者發作次數以及心理狀態的影響。方法80例心絞痛患者作為觀察組,在常護理方法的基礎上給予針對性的康復指導,將干預效果與另外僅予常規護理的70例心絞痛患者(對照組)干預效果進行對比。結果觀察組總有效率為91.25%,對照組為78.57%,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組焦慮自評量表(SAS)評分和抑郁自評量表(SDS)評分干預后均明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論出院康復指導可以有效降低心絞痛發作次數,改善患者負面情緒,值得臨床推廣。

老年心絞痛；康復指導；院內護理

心絞痛(UA)是冠心病最常見的類型之一,是一種缺血性心臟病,由于其病情變化多端,既可逆轉為穩定型心絞痛,也可能迅速進展為急性心肌梗死,因此,對該病的正確診斷有重要作用［1］。本文對此進行研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月收治的80例UA患者,均符合《內科學》［2］中的相關標準作為觀察組,其中男41例,女39例,年齡60～82歲,平均年齡76.9歲,體重61～76 kg,平均體重69.2 kg。另選擇2013年1～12月收治的70例心絞痛患者(符合UA診斷標準)作為對照組,男46例,女24例,年齡59～85歲,平均年齡78.1歲,體重51～80 kg,平均體重72.5 kg。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規護理,具體如下：①心理護理：告知患者負性情緒對疾病的影響,耐心與患者溝通,鼓勵患者以積極的心態來面對疾病,增強患者配合治療的積極性和主動性。②用藥護理：要讓患者了解藥物的作用機制,囑咐患者按醫囑服藥。合理安排輸注液體的用藥順序。③癥狀護理：嚴密監測患者血壓、心率等的變化,并對患者的疼痛部位、性質、程度等進行評估,并及時作好記錄。

1.2.2 觀察組在對照組常規護理基礎上給予出院康復指導,具體如下：①患者出院2周后回訪,內容包括發放有關心絞痛的康復指導手冊,并依據手冊內容向患者宣傳講解健康知識。向患者講解導致心絞痛發作的危險因素,包括合理膳食、注意勞逸結合、保持大便通暢等對疾病恢復的重要意義,避免由于過度緊張、激動、勞累、感染等誘因的出現。②患者出院3個月后,定期通過電話了解恢復期康復的具體情況,對執行好的患者給予鼓勵和肯定。③緩解期一般不需臥床休息,可指導患者進行中低強度有氧運動,以運動后自我感覺良好為準。若出現呼吸困難、胸痛等癥狀,需立即停止活動,予以吸氧或者含服硝酸甘油,如癥狀未見緩解,需立即就醫。④定期復診,告知患者出院后要定期監測心電圖、血脂、心功能情況,警惕危險信號。⑤提高患者醫囑依從性,強調不遵守醫囑的潛在風險,包括對治療效果的影響以及醫療資源的浪費,并針對患者從醫囑質量進行定期隨訪,督促患者努力遵從醫囑。⑥提高患者的依從性,經濟拮據者給予價廉高效的藥物,告知其療效、健康和經濟來源的關系。對易忘記服藥的患者,可酌情給予緩釋劑、長效劑等高依從性藥物制劑,并以書面方式向患者介紹和解釋治療方案并盡量使其明白,使患者更加信任醫生,更好地遵從醫囑。

1.3 觀察指標及療效判定標準［3］依據SAS和SDS評分評估患者的心理狀態,并觀察其臨床療效。顯效：心絞痛完全消失或發作次數減少＞80%；有效：偶有心絞痛發作,但心絞痛發作次數減少50%～80%；無效：心絞痛發作次數減少＜50%。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.00統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 觀察組顯效51例,有效22例,無效7例,總有效率91.25%,對照組顯效30例,有效25例,無效15例,總有效率78.57%。兩組總有效率比較,觀察組明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組護理前后心理狀態變化情況比較 觀察組與對照組干預前SAS評分分別為(55.36±8.15)分與(55.39±8.26)分；干預前SDS評分分別為(58.31±8.77)分與(58.57±9.61)分,兩組干預前SAS和SDS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組干預后的SAS評分為(45.67±4.96)分,SDS評分為(47.65±2.37)分；對照組干預后的SAS評分為(52.23±4.57)分,SDS評分為(56.33±2.78)分。觀察組患者干預后SAS和SDS評分明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

心絞痛屬內科急癥,起病急、病情嚴重。冠狀動脈血流的供養不足,導致患者出現心肌缺血,形成斑塊,造成了管腔狹窄而發病。對于該病的康復護理,護理人員應給予有針對性的護理干預措施,增強患者對疾病治愈的信心,有利于患者能以較好的心態重返社會。

心絞痛發病可能會帶來梗死或猝死的危險,往往給患者帶來心理上的障礙,且患者會考慮到疾病的預后效果是否會給生活帶來不便而影響自身生活質量,導致其產生抑郁、焦慮等不安的情緒。有研究報道［4］,抑郁會增加心血管疾病的嚴重程度,對于疾病的預后非常不利,因此,必須重視對患者心理的干預,使患者積極的面對應激源,最大程度的降低因疾病而導致的負面情緒,增加患者對疾病治療的信心。

康復指導是有計劃、有系統的教育活動,可促使患者自覺開展有利于健康的行為或使影響健康的危險因素消除或減輕,以使疾病的預防和病情控制達到最佳。UA患者的常規護理是以講解疾病及治療為主,忽略了不良因素對治療效果及病情的影響。而康復指導是患者離開醫院后,護理人員通過采用合適的方式繼續向患者講解疾病知識,使患者對相關知識更容易掌握,對疾病認識也更為全面,同時通過日常行為、飲食、功能鍛煉等方面進行干預,有效減少了不良因素,提高了心絞痛患者用藥的安全性,故患者治療效果更好,康復也更快。本研究結合康復指導的觀察組患者療效明顯優于對照組(P＜0.05),亦證明了以上內容。

綜上所述,康復指導可樹立患者戰勝疾病的信心,正確認識和對待疾病,改變不良生活習慣,避免UA誘發因素,促進患者主動參與到治病防病中,保持樂觀、愉快的情緒,增強治療的信心,使疾病得以控制和消除,值得臨床推廣。

［1］田艷秋.70例冠心病心絞痛護理體會.健康大視野(醫學版),2013,21(8):792-793.

［2］陳灝珠,陸再英,鐘南山.內科學.第8版.北京：人民衛生出版社,2013:284-296.

［3］吳金霞.冠心病健康教育存在的護理問題調查及對策.中華全科醫學,2011,8(11):133-134.

［4］王東杰.不穩定性心絞痛的臨床護理體會.中國實用醫藥,2010,5(11):198-199.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.203

2015-10-14］

618000 四川省德陽市第六人民醫院