預防接種技術操作要點

劉芳然

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預防接種技術操作要點

劉芳然

【摘要】文章介紹預防接種時技術操作的要點。

【關鍵詞】預防接種；技術操作；要點

預防接種是廣泛應用的最有效、最安全、最經濟的公共衛(wèi)生干預措施之一，疫苗的大范圍覆蓋大大降低了相應疾病的發(fā)病率、社會負擔及經濟負擔。安全的進行預防接種是各項工作的基礎，下面共同學習預防接種技術操作相關問題。

疫苗接種要從出生開始，因為新生兒的抵抗力較弱，容易受到傳染病的感染，當嬰兒逐漸長大成熟，在適當?shù)臅r間加強復種以繼續(xù)維持免疫能力，通過用人工制備的疫苗類制劑（抗原）或是免疫血清類制劑（抗體）通過適宜的途徑接種到機體，使機體產生對某種傳染病的自動免疫或被動免疫。

1　預防接種的形式

1.1常規(guī)接種 接種單位按照國家免疫規(guī)劃和當?shù)仡A防接種工作計劃定期為適齡人群提供的預防接種服務。

1.2群體性預防接種 是指在特定范圍和時間內，針對可能受某種傳染病感染的特定人群，有組織地集中實施預防接種的活動。

1.3應急接種 在傳染病流行開始或有流行趨勢時，為控制疫情蔓延，對易感染人群開展的預防接種活動。

2　主要服務形式

①定點接種：預防接種門診、出生醫(yī)院、社區(qū)接種點。②入戶接種。③臨時接種。

3　安全接種要素

3.1接種前 ①查驗預防接種證或電子檔案。②核對受種者姓名、性別，出生日期及接種記錄，確定本次受種對象（包括本次應種者、上次漏種者和流動人口等特殊人群中的未受種者）、接種疫苗的品種。③詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌癥等。④告知受種者或者其監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應以及注意事項，可采用書面或（和）口頭告知的形式，并如實記錄告知和詢問的情況。

3.2接種時 ①接種場所室外要設有醒目的標志，室內寬敞、清潔、光線明亮、通風保暖。②同時接種幾種疫苗時，在接種室或操作臺分別設置醒目的疫苗接種標記，避免錯種、重種和漏種。③做好室內清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好消毒記錄。④接種工作人員穿戴工作衣、帽、口罩、雙手要洗凈。⑤在接種操作時再次查驗核對受種者姓名、預防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種。⑥核對無誤后嚴格按照《預防接種工作規(guī)范》規(guī)定的接種月（年）齡、接種部位、接種途徑、安全注射等要求予以接種。

3.3接種后 ①告知兒童監(jiān)護人，受種者在接種后應在留觀室觀察30 min。②接種后及時在預防接種證、卡上記錄。③與兒童監(jiān)護人預約下次接種疫苗的種類、時間和地點，有條件的地區(qū)錄入網絡報告。

4　接種方法

4.1皮內接種法

4.1.1適用疫苗 卡介苗。

4.1.2注射部位 上臂三角肌外下緣皮內。

4.1.3操作方法 家長抱緊兒童，露出兒童胳膊；用1 mL一次性注射器或一次性藍芯注射器配4.5針頭吸取1人份疫苗，排盡注射器內空氣，皮膚常規(guī)消毒，待灑精干后，左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，食指固定針管，針頭斜面向上，與皮膚呈10～15°角刺入皮內，再用左手拇指固定針管，但不要接觸針頭部分，然后注入疫苗。使注射部位形成一個圓形皮丘，針管順時針向旋轉達180°后，拔出針頭，勿按摩注射部位。

4.2皮下接種法

4.2.1適用疫苗 麻風疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗、麻腮風疫苗、甲肝減毒活疫苗。

4.2.2接種部位 上臂外側三角肌下附著處皮膚。

4.2.3操作方法 如在兒童左上臂接種，家長取坐位，兒童應坐于家長腿上，家長左臂抱緊兒童使兒童頭部靠在家長左肩部，將兒童右臂置于家長身后，家長用右臂固定兒童雙腿，右手握住兒童左手，防止在接種過程中亂動。接種人員用1 mL注射器配上5.5號針頭，吸取1人份疫苗后，皮膚常規(guī)消毒，繃緊皮膚，右手持注射器，食指固定針柄，針頭斜面向上，與皮膚成30～40°角，快速刺入針頭長度的1/3～3/2，放松皮膚，左手固定針頭，回抽無血，注入疫苗，快速拔出針頭，用消毒干棉簽稍加按壓針眼部位；若有回血，應更換注射部位，重新注射。

4.3肌內接種法

4.3.1適合疫苗 百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、脊灰滅活疫苗。

4.3.2接種部位 上臂外側三角肌中部。

4.3.3操作方法 家長取坐位，兒童應坐于家長腿上，家長左手抱緊兒童，使兒童頭部靠在家長肩部，將兒童右臂置于家長身后，家長右臂固定兒童雙腿，右手握住兒童左手，防止在接種過程中亂動。大年齡兒童可取坐位或立位注射側的手叉腰。使用疫苗時應充分搖勻，注射第2針應更換另一則；用適當規(guī)格的注射器吸取1人份疫苗，皮膚常規(guī)消毒，左手將三角肌繃緊，右手持注射器（以執(zhí)毛筆式），與皮膚呈90°，快速刺入針頭長度的2/3，固定針管，放松皮膚，回抽無血，注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。

4.4口服法

4.4.1用于口服脊灰疫苗的接種。

4.4.2用消毒的藥匙將脊灰苗送入兒童口中用涼開水送服咽下 小月齡兒童喂服糖丸可溶于5 mL涼開水中，使其完全溶化口服咽下。

4.4.3口服疫苗時要看服下肚 如兒童服苗后吐出應先飲少量涼開水，休息一刻后再服。服用前后半小時不吃奶及奶制品，不喝熱水。

作者單位：110032 沈陽，沈陽市婦女兒童保健中心

【中圖分類號】R186

【文獻標識碼】A

【文章編號】1672-7185（2016）05-0006-02

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.05.004

收稿日期：（2016-02-22）