經皮椎體成形術治療椎體壓縮性骨折的效果及安全性評價

曹源軍（湖南省郴州市永興縣人民醫院，湖南 郴州 423300）

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經皮椎體成形術治療椎體壓縮性骨折的效果及安全性評價

曹源軍
（湖南省郴州市永興縣人民醫院，湖南 郴州 423300）

【摘要】目的 探討經皮椎體成形術治療椎體壓縮性骨折效果及安全性。方法 篩選2013年11月至2014年12月于我院住院的86例椎體壓縮性骨折患者作為研究對象，采用經皮椎體形成術進行治療，分析治療安全性及患者臨床效果。結果 所有86例患者在術后5～42 h內，腰背部疼痛癥狀均明顯緩解，其中75例患者腰背疼痛基本消失，另11例患者腰背疼痛得到中度減輕，患者并未有并發癥發生。對所有86例患者進行3～5個月時間的隨訪，患者均未有新骨折發生。結論 經皮椎體成形術對椎體壓縮性骨折患者治療效果確切，可增強椎體穩定性，恢復傷椎高度，縮短患者住院時間，減少并發癥的發生，值得臨床推廣。

【關鍵詞】經皮椎體成形術；椎體壓縮性骨折；臨床效果；安全性

椎體壓縮性骨折屬原發性骨質疏松癥的一種常見繼發性病癥，隨著我國當前人口老齡化的加劇，原發性骨質疏松癥也成為直接危害到老年人身體健康的嚴重病癥。雖然在幾周或者幾個月內，骨折會有所愈合，但部分患者還是會持續患有腰背部疼痛，阻礙到患者生活質量的提高[1]。臨床上傳統的治療方法多以理療、止痛藥以及支具等保守治療為主，但缺點是并發癥較多，無法及時、有效消除患者的疼痛。本文以86例患者作為研究對象，探討經皮椎體成形術治療椎體壓縮性骨折的效果，做如下表述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：篩選2013年11月至2014年12月于我院住院的86例椎體壓縮性骨折患者作為研究對象，均經常規MRI、CT檢查以及胸腰椎正側位X線片檢查確診[2]，排除由于其他原因引發的腰背部疼痛，其中男44例，女42例，患者年齡60～82歲，平均年齡（65.4±3.1）歲；86例患者均為急性骨折，其中16例患者含有陳舊性骨折；僅L1椎體骨折患者34例，僅L2椎體骨折患者28例，單純T12椎體骨折患者19例，L1與L2椎體同時骨折患者5例；從X線片檢查結果來看，所有患者均存在不同程度的骨質疏松，椎體壓縮范圍在30%～60%。

1.2 方法

1.2.1 術前準備：對所有患者進行常規身體檢查、化驗、行X線攝片、CT，MRI檢查；做碘過敏試驗，適當予以患者鎮靜藥物。

1.2.2 手術方法：取患者俯臥位，胸部墊枕頭，病變椎體定位后，將消毒完畢的手術巾鋪于術區，借助C臂機的定位功能確定傷椎的椎弓根于皮膚之上的投影點，采取2%利多卡因行局部麻醉；手術全程加強心電監護，采用PVP專用骨穿刺針行穿刺處理，于C臂機雙平面的監視下，經皮鉆至傷椎椎弓根至椎體前中1/3處，穿刺過程監測患者雙下肢有無異常情況，確保手術安全性，將骨水泥調制牙膏狀，取專用注射器，將黏稠骨水泥注入病變椎體；全程注射應在C臂機側位透視的觀察下進行，當發生注射壓力不足而引起椎體滲漏問題時，應及時停止注射；通常將骨水泥注入量設置在2～3 mL；胸椎及腰椎分別為2.5 mL、5.0 mL，依據患者實際情況調整用量，通常在4～6 mL；持續5 min；旋轉穿刺后，為預防水泥黏住針，應及時拔除，并使用紗布進行包扎；術后囑患者俯臥休息15分鐘，返回病房。

2 結 果

所有86例患者在術后5～42 h內，腰背部疼痛癥狀均明顯緩解，其中81例患者腰背疼痛基本消失，占94.19%；另4例患者腰背疼痛得到中度減輕，占4.65%；其中1例患者發生椎體邊緣泄漏，占1.16%；但患者并未有肺栓塞、靜脈栓塞、脊髓等并發癥發生。對所有86例患者進行3～5個月時間的隨訪，患者均未有新骨折發生。

3 討 論

隨著我國人口老齡化的加劇，骨質疏松癥患者也日益增加，椎體壓縮性骨折也成為骨質疏松癥常見的嚴重并發癥之一；該病癥臨床表現在骨的脆性增加，在極大程度上增加了骨折的危險性，即使是在無外傷或者輕微性創傷的情況也也會導致骨折發生[3]。骨質疏松癥屬一種慢性疾病，由諸多因素導致，且發生之前并無特別的臨床表現，多發于男性、老年人。骨質疏松癥椎體壓縮性骨折的疼痛無論是給患者日常生活還是生活質量都造成極大影響。

當前臨床上對椎體壓縮性骨折患者的治療多以保守治療為主，如藥物治療、臥床休息等等，但保守治療方法長時間會使患者肌肉萎縮，加劇患者疼痛，缺乏較好的長期效果。球囊撐開椎體成形術是近些年來新興的一種微創治療技術，只需要在背部經皮穿刺經椎弓根進入到椎體，將骨水泥注入其中，起到有效的支撐作用[4-6]。經皮椎體成形術具有創傷小，效果確切以及住院時間短等應用優點，可顯著緩解患者疼痛，同時在C臂機透視的全程監視作用下，可有效避免骨水泥泄漏問題的發生，增加了該項技術的安全、可靠性。

綜合上述，經皮椎體成形術對椎體壓縮性骨折患者治療效果確切，可增強椎體穩定性，恢復傷椎高度，縮短患者住院時間，減少并發癥的發生，值得臨床推廣。

參考文獻

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[2] 唐驊,劉培來,李明,等.經皮椎體成形術治療椎體壓縮性骨折56例療效觀察[J].山東醫藥,2011,51(3):61-62.

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[5] 邵賀陽,竇志剛,吳永磊.經皮椎體成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折臨床探討[J].中國實用醫刊,2015,42(18):21-22.

[6] 高靖宇.經皮椎體成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折臨床探討[J].中國實用醫刊,2015,42(24):114-115.

中圖分類號：R683

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0051-01