泮托拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效分析

辛 穎（吉林省通化市人民醫院內分泌科，吉林 通化 134001）

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泮托拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效分析

辛 穎
（吉林省通化市人民醫院內分泌科，吉林 通化 134001）

【摘要】目的 觀察分析消化性潰瘍患者采用泮托拉唑治療的臨床效果及其安全性。方法 將2013年7月至2014年11月在我院就診的81例消化性潰瘍患者按照隨機抽簽法分為治療組（在常規基礎綜合治療基礎上配合泮托拉唑靜脈滴注）和對照組（采用解痙、抗感染等基礎綜合治療聯合西咪替丁治療），對比觀察兩組患者幽門螺桿菌病（HP）清除率、臨床治療療效以及不良反應發生情況。結果 治療組治療后HP清除率（90.2%）明顯高于對照組（77.5%），治療組治療總有效率為92.7%（38/41），對照組治療總有效率為72.5%（29/40），治療組治療療效明顯高于對照組（P＜0.05）。治療組患者出現惡心、口干、失眠等不良反應發生率（12.2%）相對于對照組（20%）明顯偏低（P ＜0.05）。結論 消化性潰瘍患者在常規治療基礎上加用泮托拉唑治療的臨床療效確切，可有效改善患者的臨床癥狀，且不良反應較少，具有較高的臨床推廣、應用價值。

【關鍵詞】消化性潰瘍；泮托拉唑；臨床療效；安全性

消化性潰瘍是一種常見的多發性消化系統疾病，主要包括十二指腸潰瘍、胃潰瘍，主要病因機制是由于自身胃壁、十二指腸被胃蛋白酶及過多分泌的胃酸消化，導致胃黏膜組織損傷，最終造成消化性潰瘍[1]。該病的發病率較高，如果沒有采取及時有效的治療，可能會造成很多嚴重的后果。目前，臨床上主要采用質子泵抑制劑治療消化性潰瘍，其臨床治療療效也得到臨床醫師的廣泛認可[2]。泮托拉唑是一種常用的治療藥物，為進一步探討、分析消化性潰瘍采用泮托拉唑的治療療效，本文對我院收治的81例消化性潰瘍患者的臨床治療情況進行回顧性報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2013年7月至2014年11月在我院就診的81例消化性潰瘍患者為研究對象，所有患者均通過電子胃鏡檢查確診屬于十二指腸潰瘍或者胃潰瘍，而且排除了以下情況患者：①近期服用過其他抗消化性潰瘍的治療藥物。②合并出血、幽門梗阻、穿孔等并發癥患者。③合并嚴重的肝腎功能障礙患者。④妊娠及哺乳期婦女。現將81例患者按照隨機抽簽法分為治療組（41例）和對照組（40例），治療組中男性22例，女性19例；患者年齡最小21歲，最大70歲，平均（31.4±5.6）歲；病程最短4個月，最長9年，平均（5.4±1.9）年。對照組中男性21例，女性19例；患者年齡最小20歲，最大71歲，平均（31.7±5.7）歲；病程最短3個月，最長8.8年，平均（5.6±1.8）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面通過統計學處理不存在明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均接受抗感染、解痙等基礎綜合治療。對照組患者在常規治療基礎上加用西咪替丁治療，靜脈滴注400 mg西咪替丁（添加250 mL濃度為5%葡萄糖溶液），控制在15～30 min內滴完，2次/天。連續治療4周為1個療程。治療組患者在常規治療基礎上配合泮托拉唑治療，靜脈滴注40 mg泮托拉唑（添加100 mL濃度為0.9% NaCl溶液），2次/天，連續治療4周為1個療程。兩組患者在治療期間，應嚴禁服用其他藥物治療，同時在結束治療后應常規檢查患者的血尿常規以及肝腎功能。

1.3 療效判定標準。治愈：患者治療后主要臨床癥狀及體征完全消失，經胃鏡檢查顯示受損黏膜組織基本恢復正常，而且潰瘍創面以及周圍炎癥也基本消失。顯效：患者治療后主要臨床癥狀及體征較治療前有明顯好轉，經胃鏡檢查顯示潰瘍創面基本上消失，但是周圍病灶仍然存在部分炎癥癥狀。有效：患者主要臨床癥狀及體征較治療前有一定改善，經胃鏡檢查顯示潰瘍面積較治療前縮小1/2以上，周圍病灶炎性反應相對明顯。無效：患者主要臨床癥狀及體征并沒有顯著改善，經胃鏡檢查顯示仍然存在大面積潰瘍創面，周圍病灶出血嚴重。

1.4 統計學處理：采用SPSS13.0統計學軟件統計處理兩組數據，分別以（±s）、百分率（%）表示計量資料、計數資料，并且應用t或χ2檢驗，P＜0.05代表兩組差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者HP清除率對比。治療組治療后HP檢測陽性者4例，陰性者37例，而對照組HP檢測陽性9例，陰性者31例，治療組患者HP清除率（90.2%）明顯高于對照組（77.5%），兩組差異對比存在統計學意義（χ2=13.245，P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床治療效果對比。治療組治愈20例，顯效16例，有效2例，無效3例，治療總有效率為92.7%（38/41）。對照組治愈11例，顯效10例，有效8例，無效11例，治療總有效率為72.5%（29/40）。兩組治療效率對比存在統計學意義（χ2=12.675，P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應情況對比。治療組患者有5例出現惡心、口干、失眠等不良反應，而對照組出現不良反應者8例，治療組不良反應發生率（12.2%）相對于對照組（20%）明顯偏低（χ2=8.324，P＜0.05）。

3 討 論

中年人群是消化性潰瘍的高發群體，該病的發病機制較多，但是經臨床大多數學者研究證實[3]，消化性潰瘍的發病原因主要和HP感染、胃酸分泌過多、胃黏膜屏障受損，導致胃黏膜正常功能減退等有關。目前，臨床上主要以清除HP、抑制胃酸作為消化性潰瘍的主要治療原則。西咪替丁對于食物以及胰島素分泌的胃酸具有強效抑制作用，在臨床治療消化性潰瘍中的療效良好[4]。泮托拉唑屬于第三代新型的質子泵抑制劑，具有不可逆性，相對于奧美拉唑等其他質子泵抑制劑而言，泮托拉唑的穩定性以及靶向性更強，在酸性環境下，該藥物可以被激活生成環次磺胺，同時可以和質子泵上巰基以共價鍵特異性結合，強效抑制H-K-ATP酶活性，從而大大降低其分泌胃酸的功能，使胃酸分泌大大減少[5]。而且，泮托拉唑的抑酸作用持久、迅速，藥效持續時間較長。

本組研究顯示，治療組患者HP清除率相對于對照組提高了12.7%，且治療組患者治療總有效率提高了20.2%，治療期間出現惡心、口干、失眠等不良反應相對于對照組降低了7.5%，這些研究結果和楊兆字等[6]研究報道基本接近。由此可見，泮托拉唑在消化性潰瘍治療中具有一定的優勢。可能是由于泮托拉唑的生物藥學作用更加穩定、持久的關系，對患者的影響更小，藥物作用時間更長久。

綜上所述，消化性潰瘍患者在常規治療基礎上加用泮托拉唑治療的臨床療效確切，可有效改善患者的臨床癥狀，且不良反應較少，具有較高的臨床推廣、應用價值。

參考文獻

[1] 倪振飛.伴托拉哩三聯療法根除幽門螺桿菌的療效觀察[J].中國藥業,2010,19(11):63.

[2] 張磊,蘇洪春,于振斌,等.泮托拉唑治療消化性潰瘍出血44例臨床療效觀察[J].大家健康(學術版),2013,29(4):95.

[3] 劉志忠.奧美拉唑和泮托拉唑分別聯合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床觀察[J].中國實用醫藥,2013,8(8):189-190.

[4] 孫志國,馮卉.泮托拉唑靜脈滴注治療消化性潰瘍的臨床療效分析[J].吉林醫學,2012,33(21):4566.

[5] 龔磊.泮托拉唑聯合抗生素治療消化性潰瘍的臨床療效分析[J].醫藥前沿,2012,2(10):66-67.

[6] 楊兆字,李仕同.泮托拉唑與奧美拉唑治療老年消化性潰瘍療效對比[J].中國老年學雜志,2012,32(19):4263-4264.

中圖分類號：R573.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0116-02