婦女病普查普治的資料分析

董 娜（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯區哈拉海農場醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161023）

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婦女病普查普治的資料分析

董 娜
（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯區哈拉海農場醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161023）

【摘要】目的 通過婦女病普查和兩癌篩查，準確掌握我場育齡婦女婦科疾病發病情況，做到早發現，早治療，早轉診，不斷提高婦女的健康水平。方法 于2014年3月～4月對892名已婚育齡婦女進行了婦科病檢查。結果 892名婦女中各種婦科疾病302例，患病率33.86%，多發病占前三位的有陰道炎、宮頸炎、盆腔炎。結論 定期對22歲以上已婚育齡婦女每年普查一次，把婦女常見病、多發病的防治知識宣傳到位，提高婦女健康水平和生活質量，進一步增強我場婦女健康意識和自我保護能力，從而降低生殖道感染發病率，提高治愈率。

【關鍵詞】婦女病；普查普治；感染；分析

婦科疾病是女性生殖系統的疾病。包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等，婦科疾病是女性常見病、多發病，是嚴重影響廣大婦女身心健康。婦女病普查普治是婦女保健機構的經常性工作，宣傳工作是基礎，組織工作是保證，是保障婦女健康的重要措施，是一項社會性的醫療保健工作，也為更好地防治婦女疾病提供了重要的理論基礎[1-5]。同時也為下一步婦女疾病防治提供臨床基礎資料。我院于2014年3月～4月對我場戶籍和流入本場居住半年以上已婚婦女（65周歲）以下，不包括孕期、經期、產褥期婦女進行婦女病普查，同時也為下一步婦女疾病防治提供臨床基礎資料現將普查結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：我院婦產科門診自2014年3月～4月，對我場一個管理區、四個作業站、社區、機關、學校、醫院等部門進行了婦科病的普查，本著以已婚育齡婦女為主的原則，兼顧更年期、老年期婦女，年齡22～65歲，平均 44 歲，在婦女主任的安排部署下，對場內適齡婦女按單位、街道統一安排檢查日期和檢查項目，由計劃生育宣傳員統計各單位名單并通知到每個人，依據安排的時間進行逐項檢查。

1.2 普查對象：所有已婚育齡婦女（戶籍在本地和在本地居住半年以上的流動人口）。不包括孕期、經期、產褥期婦女，重點是宮頸癌、乳腺癌高發病率的40歲以上的婦女。

1.3 普查方式：婦女病普查采取集中普查的方式進行，充分利用農閑的有利時機，開展為廣大育齡婦女普查診治婦女病服務活動，一般安排在農場醫院，各單位要合理安排普查對象，對于常見的疾病，在普查時就可以治療。治療包括口服藥、外用藥、微波治療及息肉切除等，普查結束給他們講解所患疾病的危害及宣講預防、保健知識。根據病情制定出治療方案，需要到醫院治療的疾病有子宮肌瘤、功能性子宮出血等，對于疑難病癥轉上級醫療單位進行救治。

2 普查方法

由具有執業資格的婦科、檢驗及相關專業醫務人員組成的普查組，各司其責，由專業人員進行登記、填寫表格、詢問病史、既往史、家庭遺傳病史、避孕節育措施等，醫務人員嚴格執行操作規范和操作規程。

2.1 內容：包括婦女病常規檢查和專項普查（包括宮頸癌、乳腺癌）婦科檢查；非經期已婚婦女按婦科常規順序檢查外陰、陰道、宮頸、子宮和附件。輔助檢查：白帶常規檢查、宮頸脫落細胞巴氏涂片檢查、B超檢查。乳腺檢查：包括乳房的視診和捫診，異常者建議進行乳腺超生、乳腺鉬靶檢查。

2.2 診斷標準：按高等醫學院校婦產科教材標準。用巴氏五級分類標準診斷。巴氏ⅠA級、巴氏ⅠB級：正常；巴氏ⅡA級：炎癥；巴氏ⅡB級：重度炎癥。個別細胞核異質明顯，但又不支持惡性；巴氏Ⅲ級，可疑癌，主要是核異質，表現為核大深染，核型不規則或雙核，對巴氏ⅡA以上者全部做電子陰道鏡；對ⅡA進行液基細胞學檢查，有異常的進行活檢，對巴氏ⅡB及以上者做宮頸多點活檢并囑其定期復查。

3 資料分析

3.1 宮頸細胞刮片檢查情況：在檢查的892例中，巴氏ⅠA級，504例，占56.5%；巴氏ⅠB級：359例，占40.2%；巴氏ⅡA級，28例，占3.13%，巴氏ⅡB級，1例，占0.11%，巴氏ⅡA級經檢查全部為炎癥。3.2 主要疾病排列順序：在普查的892例婦女中查出的疾病有陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫、卵巢癌（手術后病理診斷），前3位疾病有陰道炎、宮頸炎、盆腔炎。

3.3 婦科疾病患病百分比：細菌性陰道病108例，占12.1%,念珠菌性陰道炎72例，占8.07%，滴蟲性陰道炎54例，占6.05%，老年性陰道炎26例，占2.91%，陰道炎合計占比29.13%。宮頸糜爛89例，占9.98%，宮頸肥大51例，占5.72%，宮頸囊腫34例，占3.81%，宮頸息肉18例，占2.02%，宮頸管炎8例，占0.10%，宮頸炎合計占比21.63%。附件炎26例，占2.91%，子宮內膜炎1例，占1.46%，盆腔炎合計占比4.37%。子宮肌瘤14例，占1.57%，卵巢腫瘤1例，占0.11%，其他4例，占0.45%。

3.4 與2009年婦女病普查疾病構成大致相同，疾病順位有所變化，陰道炎（細菌性陰道病）發病率較2009年升高，可能與不良衛生習慣，自我保健意識不強，廣譜抗生素的應用有關，宮頸炎（宮頸糜爛）占患病婦女的9.98%，以長期慢性刺激和損傷為發病誘因，還與先天性發育異常、營養不良、性激素紊亂等密切相關。

4 常見婦科病分析

4.1 細菌性陰道病：采用取陰道分泌物直接涂片見線索細胞即可診斷，該病在婦女病普查中占第一位，為陰道內正常菌群失調所致的一種混合感染，10%～40%婦女無癥狀，多可能由于頻繁性交、多個性伴侶或陰道灌洗使陰道堿化有關，由于本病在妊娠期有合并上生殖道感染的可能，多選擇口服給藥，與治療后無癥狀不需常規隨訪，但易復發，應告知復診治療。

4.2 盆腔炎性疾病：多因分娩及一切宮腔內手術操作消毒不嚴格、下生殖道感染、流產及分娩時組織殘留、產后不注意衛生加之機體抵抗力下降，經期不注意衛生或生殖器官的臨近器官有炎癥，若盆腔炎性疾病未得到及時正確的治療，可能會發生一系列后遺癥，即盆腔炎性疾病后遺癥。慢性者因病程遷延較久，反復發作，嚴重時會引發不孕，可以影響婦女身心健康，所以對此類疾病要及時治療防止后遺癥發生。

4.3 慢性宮頸炎：表現為子宮頸糜爛、宮頸息肉、子宮頸肥大、宮頸腺囊腫、慢性宮頸管炎，多由于長期慢性刺激（高濃度酸堿液體沖洗陰道或陰道內放置腐蝕性較強的藥物）和損傷（流產、分娩、手術）引起，與宮頸癌的發生有一定關系，故應積極防治，盡量避免分娩及手術時損傷子宮頸。

5 討 論

5.1 根據調查情況表明，定期開展婦女病普查普治，采取防治結合，減少中、重度宮頸糜爛的發病率，預防宮頸癌的發生，保障婦女健康有著重要的經濟意義和社會意義，婦女病雖經多年的防治效果不太理想，并有待今后探討新的防治方法治療陰道炎、宮頸炎等。

5.2 婦女病普查普治是婦女保健的重要內容，對早發現、早期治療各類婦科疾病提高婦女健康水平有極其重要意義，大力開展宣傳婦女“五期”衛生知識，加強健康教育，提高廣大婦女自我保健意識，確保婦女身心健康，做到邊查邊治（三早），可有效降低婦女常見病、多發病的發生。

5.3 婦女病普查普治是保障婦女生殖健康的有效措施，是一項造福于民、惠澤百姓的好事實事，農場免費對已婚育齡婦女進行定期的系統的婦科及乳腺檢查，有利于婦女常見病的防治，防止性傳播疾病的傳播和蔓延。有利于女性生殖器官惡性腫瘤的早發現、早診治、早治療，最大限度地保全患病器官，提高患者生活質量。有利于計劃生育措施的落實，促進計劃生育工作的健康發展。有利于宣傳婦女衛生科普知識，增強婦女的自我保健意識。通過全場大面積婦女病的普查普治資料分析，還可以為婦女保健工作提供科研資料。

參考文獻

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[2] 藤清桂.婦科學 [M].2版.濟南:山東科學技術出版社,1988.

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[5] 專家編寫組.醫學綜合筆試應試指南[M].1版.北京:人民衛生出版社,2009.

中圖分類號：R71

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0131-02