分析剖宮產(chǎn)圍術期應用抗生素預防切口感染的臨床效果

楊 笑（吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

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分析剖宮產(chǎn)圍術期應用抗生素預防切口感染的臨床效果

楊 笑
（吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

【摘要】目的 分析本院破宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術期預防切口感染用藥情況，了解應用抗生素預防切口感染的臨床效果。方法 選取2008年8月至2012年6月在我院婦產(chǎn)科接受剖宮產(chǎn)手術治療的產(chǎn)婦128例，分成觀察組和對照組。對照組選擇2008年8月至2010年6月的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦64例，均進行術前、術后使用抗生素的常規(guī)用藥方法；觀察組選擇2010年7月至2012年6月的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦64例，采用手術過程中在產(chǎn)婦斷臍后靜脈滴注抗生素藥物和術后用藥的方法，分析比較兩組產(chǎn)婦的術后發(fā)熱率及切口感染率情況。結(jié)果 對比發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦的術后發(fā)熱率明顯和術后切口感染率明顯低于對照組產(chǎn)婦的術后發(fā)熱率和術后切口感染率，且兩組差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 術中產(chǎn)婦斷臍后對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦使用抗生素可有效減少手術切口的感染率，可為今后臨床醫(yī)學中預防性用藥提供參考。

【關鍵詞】抗生素；剖宮產(chǎn)；圍術期；頭孢拉定

剖宮產(chǎn)手術是產(chǎn)科領域中的重要手術，存在著術中或術后大出血、麻醉意外、術后感染等手術并發(fā)癥，由于其為進宮腔手術，且與陰道相通，感染為諸多并發(fā)癥中最常見的并發(fā)癥之一[1]。圍術期是針對疾病需要手術處理過程的一個專業(yè)名詞，剖宮產(chǎn)圍術期包括術前、術中和術后的全段時間。現(xiàn)如今，臨床醫(yī)學中對于抗生素的不合理應用，甚至濫用，無形中增加了細菌的耐藥率，而且影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復。因此預防性合理應用抗生素在產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術期有著重要的意義[2]。為降低剖宮產(chǎn)圍術期產(chǎn)婦的手術切口感染率，本文就2008年～2010年我院接收的128例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的手術圍術期用藥情況進行對比分析，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2008年8月至2012年6月在我院婦產(chǎn)科接受剖宮產(chǎn)手術治療的產(chǎn)婦128例，分成觀察組和對照組。觀察組：選取2010年7月至2012年6月的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦64例，年齡為20～36（平均24.8±1.0）歲；對照組：選取2008年8月至2010年6月的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦共64例，年齡為22～38（平均25.1±1.5）歲。兩組產(chǎn)婦孕周均為32～42周，術前體溫、血象均正常，無感染現(xiàn)象且術前未使用過抗生素，無藥物過敏使、糖尿病、血液病或其他感染性疾病等；產(chǎn)后未出現(xiàn)大出血、合并癥等易導致高感染因素的現(xiàn)象。兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的年齡、健康程度、體質(zhì)等一般資料方面均無顯著差異，經(jīng)過統(tǒng)計學處理P>0.05無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法。觀察組：觀察組產(chǎn)婦均采用在剖宮產(chǎn)手術的術中和術后靜脈滴入頭孢拉定的給藥方式。術中：進行剖宮產(chǎn)手術過程中，在產(chǎn)婦產(chǎn)出嬰兒且斷臍后立即對產(chǎn)婦進行靜脈滴入頭孢拉定，每瓶0.5 g，1次用量不超過2 g，30 min左右滴完。術后：再進行1次靜脈滴入，與上一次滴入時間相差6 h左右。對照組：對照組產(chǎn)婦均采用常規(guī)用藥方式，即在剖宮產(chǎn)手術的術后滴入頭孢拉定進行給藥，術后每12 h用藥1次，每次用藥量不超過2 g，30 min左右滴完，根據(jù)產(chǎn)婦體征用藥3～5 d。

1.3 觀察指標：觀察產(chǎn)婦術后體溫指標，排除術前發(fā)熱或者感染等癥狀：①術后發(fā)熱：指的是產(chǎn)婦手術后24 h～10 d內(nèi)，體溫連續(xù)2 d處于37.5～38 ℃，②術后病率：指的是產(chǎn)婦手術后24 h～10 d內(nèi)，體溫連續(xù)2 d＞38 ℃。觀察產(chǎn)婦的腹部切口和子宮切口狀況：①腹部切口：產(chǎn)婦手術后7 d內(nèi)，手術切口處出現(xiàn)紅、腫、熱、痛及分泌物現(xiàn)象為感染征兆，拆線后局部未完全縫合，有裂口即為腹部感染，②子宮切口：術后第5天，產(chǎn)婦經(jīng)過常規(guī)腹部B超檢查，發(fā)現(xiàn)子宮漿膜層不完整或者縫線處出現(xiàn)暗區(qū)等現(xiàn)象，為子宮切口感染[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在年齡、手術時間、術中失血、易感因素、健康程度等情況方面比較無顯著性差異，即P>0.05，具有可比性。

2.2 兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術后情況比較。觀察組64例產(chǎn)婦：術后發(fā)熱2例，發(fā)生率為3.12%；術后病率0例，無案例發(fā)生；切口感染1例，發(fā)生率為1.56%；觀察組產(chǎn)婦的平均用藥時間為（0.76±0.38）d。對照組64例產(chǎn)婦： 術后發(fā)熱6例，發(fā)生率為9.38%；術后病率2例，發(fā)生率為3.13%；切口感染5例，發(fā)生率為7.81%；觀察組產(chǎn)婦的平均用藥時間為（1.82±0.43）d。

對比發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦的術后發(fā)熱率明顯低于對照組產(chǎn)婦的術后發(fā)熱率，且經(jīng)過統(tǒng)計學處理P<0.05兩組差異顯著，有統(tǒng)計學意義。觀察組產(chǎn)婦的術后切口感染率明顯低于對照組產(chǎn)婦的術后切口感染率，且經(jīng)過統(tǒng)計學處理P<0.05兩組差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

感染在醫(yī)學上指的是細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎性反應[4]。由于手術對患者的身體功能造成的影響，使得手術患者的自身免疫功能降低，切口感染便是外科手術中一種常見的并發(fā)癥，而剖宮產(chǎn)手術為進宮腔手術，且與陰道相通，孕婦本身陰道和宮腔內(nèi)就存在大量的細菌，因此，切口感染在剖宮產(chǎn)手術中更為常見[5]。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后的切口感染常以子宮內(nèi)膜炎癥和腹部切口感染較為多見，這不僅增加了產(chǎn)婦的康復時間，還給產(chǎn)婦造成了很大的心理壓力，帶來了二次傷痛，所以在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術期內(nèi)合理應用抗生素預防或治療產(chǎn)婦切口感染顯得尤為重要[6]。

目前，臨床醫(yī)學中存在不合理或者濫用抗生素的現(xiàn)象，不僅不能降低病患術后切口感染的感染率，而且大量抗生素的應用直接導致了病菌的耐藥性，增加了患者康復的時間和成本，給患者帶來更多的傷痛[7]。本次研究就剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術期內(nèi)，術前、術中、術后合理用藥的情況進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)觀察組產(chǎn)婦（均采用在剖宮產(chǎn)手術的術中和術后進行靜脈滴入頭孢拉定的給藥方式）的術后體征情況、體溫情況、切口感染情況等狀況明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦（均采用常規(guī)用藥方式，即術后根據(jù)產(chǎn)婦的體征狀況視情況滴入頭孢拉定的給藥方式）。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)手術的圍術期內(nèi)，正確地使用抗生素的方式，合理的抗生素使用量及恰當?shù)挠盟帟r間等因素能有效地預防產(chǎn)婦的手術切口感染，減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的住院時間，節(jié)省患者的住院成本，減輕患者的經(jīng)濟壓力，同時也可以減少患者的身體痛苦和精神壓力。這需要臨床醫(yī)護人員了解抗生素給藥的最佳時機，即術中產(chǎn)婦產(chǎn)出嬰兒且斷臍后對其使用抗生素可有效減少手術切口的感染率，值得在臨床醫(yī)學應用中推廣，可為今后臨床醫(yī)學中預防性用藥提供參考。

參考文獻

[1] 龔時鵬.剖宮產(chǎn)圍術期應用抗生素的研究[J].實用醫(yī)學雜志, 2004,20(6):616-618.

[2] 陳果林,歐偉紅,藍雪容.剖宮產(chǎn)圍術期應用抗生素的臨床調(diào)查[J].中國醫(yī)藥導報,2010,7(22):223-224.

[3] 盧艷.剖宮產(chǎn)圍術期抗生素預防用藥的臨床效果分析[J].醫(yī)學信息,2012,25(9):134.

[4] 黃健,朱付凡.剖宮產(chǎn)術應用抗生素情況臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2004,14(6):98-99.

[5] 郭衛(wèi)東,林青梅,董凱霞,等.預防試產(chǎn)剖宮產(chǎn)切口感染的抗生素合理應用[J].當代醫(yī)學,2013,19(14):35-36.

[6] 金麗.剖宮產(chǎn)術前應用抗生素預防切口感染和產(chǎn)褥感染的意義[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,11(10):85-87.

[7] 賀艷.剖宮產(chǎn)術前應用抗生素預防切口感染臨床觀察[J].中外醫(yī)學研究,2011,9(20):117.

中圖分類號：R719.8；R978.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0141-02