血液透析室的護理安全隱患及防范分析

沈映彤（江蘇省南通市老年康復醫院，江蘇 南通 226001）

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血液透析室的護理安全隱患及防范分析

沈映彤
（江蘇省南通市老年康復醫院，江蘇 南通 226001）

【摘要】目的 分析血液透析室護理安全隱患及防范對策。方法 搜集2013年1月至2014年12月我院血液透析室護理不良事件12起，對護理操作中存在的安全隱患進行分析，并總結幾點防范對策。結果 護理壓力大、缺乏法律意識、護理技術不熟練、操作不當、缺乏強烈責任心等均是透析護理中存在的安全隱患，應從定期組織培訓、加強護患溝通、提高護理技能、嚴格遵守規章制度等方面加強防范。結論 血液透析室護理安全隱患較多，需采取相應措施加強防范，確保護理安全。

【關鍵詞】血液透析室；護理；安全隱患；防范

1 資料與方法

1.1 一般資料：搜集2013年1月至2014年12月我院血液透析室護理不良事件12起。

1.2 方法：根據每起事故發生的原因，詢問相關護理人員，分析護理操作中存在的安全隱患，并結合科室實際情況和護理工作情況等，總結可行、有效的防范對策。

2 結 果

2.1 安全隱患：透析護理中存在的主要安全隱患有：①護理壓力大；②缺乏法律意識；③護理技術不熟練，操作不當；④透析患者病情較為復雜；⑤缺乏強烈責任心；⑥存在自身感染隱患。

2.2 防范對策：根據安全隱患所采取的防范對策有：①定期組織培訓；②加強護患溝通；③提高護理技能；④嚴格遵守規章制度。

3 討 論

3.1 血液透析與護理：血液透析是臨床治療慢性腎功能衰竭、急性腎損傷、急性毒物中毒或藥物中毒等疾病的常用方式，通過物質交換，對體內代謝廢物進行清除，促進電解質與酸堿平衡。透析護理是臨床護理中責任性、技術性和專業性較強的工作。由于血液透析有一定特殊性，故透析護理存在諸多安全隱患，護理活動中易發生安全問題及護理不良事件，不僅對患者身心構成較大威脅，還影響透析安全[1-2]。如何針對安全隱患采取相應方法措施，保證透析安全是血液透析室護理工作的重點。

3.2 護理安全隱患：在血液透析室護理工作中，護理壓力大、缺乏法律意識、護理技術不熟練、操作不當、缺乏強烈責任心等均可影響護理安全，造成護理不良事件。①透析室護理工作量較大，需護理的患者較多，護士除負責透析中與上下機護理外，還包括外勤工作、患者住院期間生活護理等，工作壓力大，易造成護理差錯或事故，引起護理糾紛。②部分護士缺乏法律意識，意識較差，僅將患者健康作為工作重點，忽略了與護理工作有關的法律法規，出現護理不良事件時缺乏自我保護，如透析前沒有將透析風險如實告知患者及家屬，患者未知情同意。③作為該科室護理人員，必須掌握熟練掌握透析器性能、操作等，出現異常后能及時觀察、處理，護理技術需嫻熟，若技術不熟練，或相關操作不當，則機器無法正常運轉，或穿刺不成功，對患者造成一定損失或身心傷害。④大部分患者病情較復雜，多合并其他功能障礙或疾病，如高血壓、心力衰竭、糖尿病和貧血等，透析時易發生突發情況，如低血壓、失衡綜合征、心腦血管事故、低血糖等，由于護士在透析前未詳細詢問患者病史，導致透析中發生不良事故。⑤缺乏工作經驗，缺乏責任心及主動性，護理期間未按時巡視，未堅持無菌操作，未嚴格按照消毒隔離、查對制度等實施護理，造成發生護理不良事件。

3.3 有效防范對策[3-4]：護理工作必須從定期組織培訓、加強護患溝通、提高護理技能、嚴格遵守規章制度等方面加強防范，才能消除安全隱患，保證護理安全。①護理培訓的內容主要包括業務知識和法律知識兩方面。護理人員必須具備熟練技能和良好素質，嚴格按照操作規范進行各項護理，堅持無菌化護理；在專業發展方面，主張科室人員學習新型護理理念，掌握新型護理方法和技術，年輕護士應加強透析并發癥方面知識的學習，如心力衰竭、出血凝血、低血壓等，做到早發現、早處理；護理人員必須掌握血液凈化的各項操作，透析期間一旦出現突發情況，應以專業化操作方法解決問題，確保患者安全。②加強護患溝通，使患者在較短時間內對護理工作流程、醫院環境、透析要點等有所了解，盡量滿足患者的合理需求，提升患者親切感和信任感；教會患者繃帶的正確使用方法，告知其繃帶的壓迫時間和放松時間；尊重患者知情權，在患者知情同意的情況下展開治療和護理。③對于血管穿刺者，護理人員應盡量一次穿刺成功，避免反復穿刺造成出血和血腫；在無菌條件下進行操作，動作應輕柔，更換敷料時，使用0.5%的碘伏對導管外部位和穿刺點周圍的皮膚進行消毒，保持導管及導管周圍的皮膚清潔干燥。若患者為臨時置管，則密切觀察固定是否牢固，固定線有無斷開，囑患者禁忌大幅度動作，避免脫管。

綜上所述，針對安全隱患，采取有效對策加以防范，保證血液透析室護理工作的安全性，減少護理不良事件。

參考文獻

[1] 熊迎春,胡曉萍,毛靜芳.血液透析室護理安全隱患與防護措施探討[J].數理醫藥學雜志,2014,27(5):621-622.

[2] 鄭玉英.血液透析室的護理安全隱患及防范措施[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(11):21.

[3] 杜梅霜,喻光輝,陳卓.基層醫院血液透析室臨時性中心靜脈置管的護理管理[J].醫學信息,2015,28(13):159-160.

[4] 田祥燕,鄭兆霞,陳秀娟,等.舒適護理在血液透析室整體護理中的應用[J].臨床研究,2015,23(11):96-97.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0235-01血液透析室是醫院內部重要科室之一，與其他部門相比，該科室具有治療、護理風險高等特點，專業性較強。現階段，專科護理發展較快，患者對醫療和護理質量提出較高要求，只有確保透析護理的有效性和優質性，才能保證血液透析順利完成，保證治療效果。現搜集2013年1月至2014年12月我院血液透析室護理不良事件12例，對安全隱患及防范對策進行總結性分析，并將分析結果報道如下。