小兒肺炎支原體感染52例臨床檢驗分析

王麗芳（莘縣第二人民醫院，山東 莘縣 252423）

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小兒肺炎支原體感染52例臨床檢驗分析

王麗芳
（莘縣第二人民醫院，山東 莘縣 252423）

【摘要】目的 研究分析小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗方法。方法 選取我院在2013年6月至2014年6月收治的小兒肺炎支原體感染患兒52例，作為臨床研究對象，針對所有患兒應用酶聯免疫進行檢測，同時采取實驗室檢測進行輔助診斷。結果 多數患兒的血小板、白細胞正常或升高，C-反應蛋白、血沉經檢驗沒有特異性，有部分累及心血管系統，復合性感染多數為痰培養。結論 肺炎支原體感染可導致重癥肺炎，早期的診斷有利于治療疾病，對于小兒肺炎支原體感染的檢驗診斷需要將血生化、血細胞分析、血尿常規檢查以及冷凝集實驗等進行輔助診斷，從而盡可能避免漏診情況出現。

【關鍵詞】小兒肺炎，支原體感染，臨床檢驗

肺炎支原體感染是兒科的多發病和常見病，在小兒發病中呈上升趨勢，而且容易引起小范圍的流行［1］。臨床診斷肺炎中比較常見的是肺炎支原體引起的呼吸道感染，占各種肺炎的10%，是一種原始的支原體［2-3］。其能夠介入病毒、細菌二者之間的微生物，且可以自行繁殖。其主要會吸附在呼吸道的上皮細胞，進而抑制上皮細胞的纖毛運動，因此會損傷上皮細胞的細胞膜，最終導致呼吸道感染癥狀。嚴重者還會出現多器官功能衰竭，甚至導致死亡［4］。在臨床上對于小兒支原體感染主要采用實驗室檢查以及其他輔助檢查方法。本次研究選取我院收治的肺炎支原體感染患兒進行檢驗，現將結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2013年6月至2014年6月收治的小兒肺炎支原體感染患兒52例，作為臨床研究對象，其中男性患兒38例，女性患兒14例，年齡4個月～13歲，平均年齡（3.4±2.4）歲，患兒年齡＜6個月的有12例（23.1%），7～24個月的有30例（57.7%），24個月以上的10例（19.2%）。所有患兒臨床癥狀主要為呼吸道感染、拒食、哭鬧不停、發熱以及咳痰、腹瀉等消化道癥狀。出現肺啰音者較少，雙肺呼吸音比較低、比較粗，在X線片下可見肺部均勻大片絮狀陰影，且肺門陰影濃度增加。

1.2 檢測方法：采用酶聯免疫吸附法檢測血清MP-lgM抗體。取患兒靜脈1 mL血分離血清檢測，且對進行痰、血生化、血細胞分析、血尿常規檢查、冷凝集試驗以及細菌培養等其他輔助檢驗。

1.3 治療方法：給予患兒抗生素及時對癥進行治療。采用靜脈滴注阿奇霉素10 mg/kg，1天1次，連續使用5 d；并給予患兒止咳、化痰、解熱等對癥治療，在病情緩解后給予口服阿奇霉素10 mg/kg，1天1次。對于病情較重的患兒加用地塞米松輔助治療。治療后，所有患兒得到痊愈。

2 結 果

2.1 酶聯免疫檢測：肺炎支原體上呼吸道感染患兒為17例，急性支氣管炎患兒為15例，支氣管肺炎患兒為13例，支氣管哮喘患兒為7例。

2.2 痰培養：52例患兒均進行痰培養實驗，有14例肺炎支原體陽性，有8例肺炎鏈球菌陽性，有4例肺炎克雷伯菌陽性，有3例陰溝腸桿菌。

2.3 冷凝集試驗：采2 mL靜脈血患兒空腹，不抗凝，立即檢測。冷凝集試驗呈陰性的22例，冷凝集試驗呈陽性的30例。

2.4 血氣分析：52例患兒前臂動脈血，采用肝素抗凝在30 min內檢測，血氣分析異常的患兒23例，心肌酶輕度增高的患兒26例。

2.5 血常規檢查：52例患兒均檢查白細胞、血紅蛋白、紅細胞以及血小板數量。白細胞計數：白細胞計數＜4.0×109/L患兒21例，白細胞計數在（4.0～10.0）×109/L患兒25例，白細胞計數在＞10.0×109/L患兒22例。血小板計數：血小板計數＜100×109/L患兒14例，＞100×109/L患兒37例，血沉＞20 mm/1 h患兒12例，C-反應蛋白＞10 mg/L患兒21例。

2.6 尿常規檢查：尿常規檢查正常患兒41例，尿常規檢查異常患兒18例，出現尿潛血（++）患兒6例，出現尿蛋白患兒9例，尿白細胞WBC（+）患兒3例，尿紅細胞RBC（+）患兒4例。

2.7 生化測定：在腎功能檢查后，52例患兒均正常，其中出現丙氨酸酶輕度升高者7例，出現低鉀患兒11例，出現低鈣患兒8例。

3 討 論

肺炎支原體感染可以引起機體內免疫功能失常，對于疾病的抵抗力下降后會增加患病率，進而對患兒的健康造成嚴重影響［5］。肺炎支原體感染的主要發病機制為支原體在透過呼吸道表面的纖毛層后，吸附在黏膜的上皮細胞，并且會釋放出有毒物質減少纖毛運動，進而使得上皮細胞受到損害，進一步出現腫脹和壞死，進而出現腦炎、支氣管炎等嚴重并發癥。所以對小兒肺炎支原體感染者需要給予早期準確診斷，從而對患兒進行有效及時治療，以避免病情進一步的惡化［8］。肺炎支原體感染的臨床癥狀主要為肺外的臨床表現，常累及消化道，患兒的主要臨床表現為嘔吐、腹瀉、惡心等。對于此類患兒通常采用酶聯免疫檢驗進行診斷檢驗，其主要優點為操作簡單、特異性強以及靈敏度高等，因此被廣泛應用于臨床診斷。因此診斷肺炎支原體感染的實用可靠手段是酶聯免疫［9］。肺炎支原體的特異性是抗MP-lgM，患兒發病1周后查處，在10～30 d會到達高峰，血清中MP-lgM抗體采取酶聯免疫檢驗能夠盡早確診肺炎支原體感染。同時診斷小兒肺炎支原體感染要結合痰、血生化、血細胞分析、血尿常規檢查、冷凝集試驗以及細菌培養等［10］。冷凝集試驗是診斷肺炎支原體感染的一種非特異性試驗，患兒發病1周后可出現陽性反應。

本次研究發現，白細胞計數正常或升高的患兒47例（90.4%），血沉加快患兒12例（23.1%），C-反應蛋白陽型患兒21例（40.9%），經檢驗無特異性，心肌酶輕度增高的患兒26例（50.0%），累及心血管系統，痰培養明顯可見肺炎克雷伯菌陽性、肺炎鏈球菌陽性以及陰溝腸桿菌，多為復合型感染。

綜上所述，肺炎支原體感染可導致重癥肺炎，早期的診斷有利于治療疾病，對于小兒肺炎支原體感染的檢驗診斷需要將血生化、血細胞分析、血尿常規檢查以及冷凝集實驗等進行輔助診斷，從而盡可能避免漏診情況出現。

參考文獻

［1］ 劉開運.肺炎支原體感染實驗室診斷方法研究進展［J］.中國小兒急救醫學，2015，22（1）:56-58.

［2］ 惠玉常，張聰.肺炎支原體感染所致小兒大葉性肺炎90例臨床分析［J］.中國實用醫刊，2014，41（6）:97-98.

［3］ 王麗英.中西醫結合治療小兒呼吸道肺炎支原體感染55例臨床觀察［J］.浙江中醫雜志，2014，49（5）:355.

［4］ 林惠珍.中西醫結合治療小兒肺炎支原體感染38例臨床觀察［J］.浙江中醫雜志，2014，49（3）:222.

［5］ 王海云，盛麗先.盛麗先教授臨床應用養陰清肺湯舉隅［J］.浙江中醫藥大學學報，2014，38（6）:714-715.

［6］ 高芳，王永霞，高心靜，等.肺炎支原體感染患兒肺外并發癥的臨床研究［J］.中華醫院感染學雜志，2014，24（4）:1010-1014.

［7］ 趙久齡，王玉水，郭澤洋.兒童肺炎支原體肺炎的中醫藥治療進展［J］.中國中醫急癥，2014，23（8）:1502-1504.

［8］ 婁興旺，梁玉巧.小兒肺炎支原體肺炎研究進展［J］.內科，2014，9 （1）:82-90.

［9］ 李巍.小兒肺炎支原體感染90例肺外表現臨床分析［J］.中國中西醫結合兒科學，2014，6（2）:143-144.

［10］ 李燕.21例小兒肺炎支原體感染的護理體會［J］.中國衛生標準管理，2014，5（1）:66-67.

中圖分類號：R725

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0129-02