單中心保乳術治療乳腺結核的效果觀察

張春梅（河南省蘭考縣人民醫院，河南 蘭考 475300）

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單中心保乳術治療乳腺結核的效果觀察

張春梅
（河南省蘭考縣人民醫院，河南 蘭考 475300）

【摘要】目的 對單中心保乳術治療乳腺結核的臨床效果進行觀察。方法 選取于2014年3月至2015年1月我院收治的乳腺結核患者78例，隨機分成兩組對改良根治術與單中心保乳術的臨床療效進行對比。結果 治療組患者的手術時間、術中出血量、術后拔管前總引流量、拔管時間以及住院時間等術中和術后恢復情況以及美容效果與對照組比較有統計學意義（P＜0.05）。結論 單中心保乳術治療乳腺結核的臨床療效十分顯著，具有手術創傷小、術后恢復快、美容效果好等諸多優點，是一種安全、有效的手術方式。

【關鍵詞】單中心保乳術；乳腺結核；效果

乳腺結核是一種較為少見的肺外結核，屬于一種乳房的慢性特殊性感染，一般是繼發于腸結核、腸系膜淋巴結核或者肺結核，通過血源性播散到乳房所引起的結核［1］。選取于2014年3月至2015年1月在我院接受治療的78例乳腺結核患者，隨機分成兩組對改良根治術與單中心保乳術治療的臨床效果進行對比分析，同時將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2014年3月至2015年1月我院收治的78例乳腺結核患者，均為女性。將患者隨機分為對照組和治療組，其中對照組39例患者年齡16～55歲，平均年齡（25.8±4.8）歲；病程2～14個月，平均病程（5.2±1.3）個月；26例已婚，13例未婚；24例有生育史，15例無生育史；病變部位：13例內上+外上，12例外上+外下+中央區，9例外上+外下+內下，5例外下+內下+中央區。對照組39例患者年齡18～58歲，平均年齡（26.1±4.6）歲；病程3～15個月，平均病程（5.4 ±1.4）個月；28例已婚，11例未婚；26例有生育史，13例無生育史；病變部位：14例內上+外上，11例外上+外下+中央區，8例外上+外下+內下，6例外下+內下+中央區。兩組患者的一般資料對比，差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者給予改良根治術進行治療：按照常規的手術方式進行，將患者乳頭以及病灶周圍3 cm內的患側乳腺以及皮膚全部切除，在保護血管和神經的前提下對患者胸小肌、胸大肌之間的淋巴結以及腋窩淋巴結進行清掃，手術完成后對切口進行加壓包扎，并設置引流管負壓吸引。

1.2.2 治療組：治療組患者給予單中心保乳術進行治療：給予患者單腔氣管插管全身麻醉后，采取仰臥位，并墊一小枕于患者術側背部，根據乳房朗格線和靜態張力線作手術切口，選取包含患者的病灶部位在內形成一扇形區域，進行乳房后間隙游離，將病灶組織進行顯露并徹底清除，采用生理鹽水進行反復沖洗后進行徹底止血，然后行殘余腺體成形，并將乳腺外形進行重塑，設置引流管負壓吸引，手術結束后可采用可吸收線將乳腺腺體懸吊固定于胸壁，皮內縫合手術切口。

1.3 療效標準：①對兩組患者的手術時間、術中出血量、術后拔管前總引流量、拔管時間以及住院時間等術中和術后恢復情況進行記錄并對比。②比較兩組患者的美容效果：優：患者的雙乳對稱并且外形正常，外形與對側無明顯差異，兩側乳頭水平高度相差在2 cm以內；良：患者的雙乳對稱并且外形基本正常，外形略小于對側，兩側乳頭水平高度相差在2～3 cm；差：患者的雙乳明顯不對稱并且外形上存在缺陷，兩側乳頭水平高度相差在3 cm以上。

1.4 統計學分析：對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 對兩組患者術中和術后恢復情況進行比較：對照組患者的手術時間平均為（144.4±25.6）min，術中出血量平均為（125.2±22.1）mL，術后拔管前總引流量平均為（333.3±55.5）mL，拔管時間平均為（8.8 ±2.3）d，以及住院時間平均為（18.8±2.6）d；治療組患者的手術時間平均為（104.4±21.1）min，術中出血量平均為（55.5±4.8）mL，術后拔管前總引流量平均為（188.5±33.3）mL，拔管時間平均為（4.3 ±1.2）d，以及住院時間平均為（13.8±2.4）d，兩組差異顯著，治療有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對兩組患者的美容效果進行比較：對照組39例患者中優18例，良12例，差9例，則對照組患者的優良率為76.9%；治療組39例患者中優29例，良8例，差2例，則治療組患者的優良率為94.9%，治療組患者的優良率顯著高于對照組，差異顯著，治療有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺結核在發病初期一般表現為乳房內有一個或數個結節，無疼痛或觸痛，一般常有皮膚粘連現象并且結節與周圍組織分界不清，隨著疾病的發展，腫塊會逐漸軟化并形成冷膿瘍，形成瘺管或竇道并會排出干酪樣碎屑的稀薄膿液，如果沒有進行及時有效的治療，不僅會造成乳房外形改變和乳頭內陷，還會對患者的身體健康造成極大的威脅。臨床上一般采用改良根治術與單中心保乳術進行治療該病，其中改良根治術雖然能夠取得一定的臨床效果，但是對患者乳房外形造成嚴重影響，從而給患者的心理造成嚴重的不良影響。單中心保乳術在徹底清除病灶的同時兼顧了美容效果，并且患者痛苦小，手術操作較為簡單，能夠顯著提高患者的生活治療并且極大的改善了患者的心理狀態［2］。

綜上所述，單中心保乳術治療乳腺結核的臨床療效十分顯著，具有手術創傷小、術后恢復快、美容效果好等諸多優點，是一種安全、有效的手術方式，值得在治療乳腺結核的臨床實踐中進行推廣應用。

參考文獻

［1］ 郭峰，侯信明.保乳術與改良根治術對育齡期乳腺癌患者復發及生存情況的影響［J］.中國普通外科雜志，2013，22（11）:1398-1399.

［2］ 顧筱旻，吳潔.乳腺癌實施保乳術的療效觀察［J］.承德醫學院學報，2014，31（6）:489-491.

中圖分類號：R737.9

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0169-01