烏蛇榮皮湯臨證治驗三則

劉林濤

內蒙古自治區鄂爾多斯市東勝區劉林濤中醫診所，內蒙古 鄂爾多斯 017000

醫話醫案

烏蛇榮皮湯臨證治驗三則

劉林濤

內蒙古自治區鄂爾多斯市東勝區劉林濤中醫診所，內蒙古 鄂爾多斯 017000

烏蛇榮皮湯是李可先生自創方，具有通調營衛、活血祛瘀、養血潤燥之功，內外相調，標本兼治，看似平淡，實有奇功；臨床用于治療濕疹、神經性皮炎、黃褐斑等皮膚頑癥，療效確切。

烏蛇榮皮湯；濕疹；神經性皮炎；黃褐斑

烏蛇榮皮湯是著名老中醫李可先生自創方之一，由生地、當歸、桂枝、赤芍、川芎、桃仁、紅花、牡丹皮、紫草、何首烏、白蒺藜、白鮮皮、烏蛇肉、炙甘草、生姜、大棗等藥物組成，是針對多種皮膚頑癥而創。筆者拜讀《李可老中醫急危重癥疑難病經驗專輯》時有幸拾得此方，臨床上用其治療皮膚疾患每獲良效，現舉例如下，供同道參考。

1 濕疹

患者方某，男，60歲，2015年4月10日就診。患者5年前因食魚蝦后全身出現皮疹，瘙癢劇烈，滲出明顯，被當地醫院及北京醫院診斷為濕疹，口服、外用多種中西藥物治療，皮損遷延不愈，時輕時重，故前來就診。刻診無法背部、四肢見成片紅色小丘疹，伴抓痕，有滲出，瘙癢劇烈，西藥無法控制，痛苦不堪。察其面部潮紅，舌紅苔黃膩，脈滑數。此濕熱內蘊，熱重于濕之證。治法宜清熱利濕，涼血解毒。處方以烏蛇榮皮湯加減：烏蛇肉15g,生地30g,赤芍15g,桃仁10g,牡丹皮15g,梔子10g,柴胡10g,龍膽草10g,黃柏10g,白蒺藜15g,白鮮皮15g,苦參15g,車前草30g,澤瀉15g,馬齒莧30g,板藍根30g,炙甘草5g。水煎服，每日1劑。服藥7劑后，皮疹大部分消退，瘙癢、滲出明顯減輕。效不更方，以本方加減繼服28劑后，臨床治愈。隨訪至今未再復發。

2 神經性皮炎

患者劉某，女，47歲，2015年11月24日就診。患者10年前頸項部出現成群米粒大小扁平丘疹，伴陣發性瘙癢，診斷為神經性皮炎，久治不愈，逐漸加重，皮疹融合、擴大，形成邊界清楚、皮紋加深、皮嵴隆起的苔蘚樣淡紅色斑塊，散在抓痕及血痂，雙小腿伸側也見類似皮損。察其舌淡紅，苔薄白，脈沉細。此血虛風燥，肌膚失養之證，治法宜養血疏風，潤膚止癢。處方以烏蛇榮皮湯加減：烏蛇肉15g,生地15g,當歸10g,赤芍15g,白芍15g,川芎10g,桃仁10g,紅花10g,牡丹皮15g,桂枝10g,首烏藤30g,白蒺藜30g,白鮮皮15g,苦參15g,地膚子15g,炙甘草5g。水煎服，每日1劑。服藥7劑后，瘙癢減輕。以此方加減繼服2月余，皮損消退，至今未再復發。

3 黃褐斑

患者王某，女，31歲，2016年7月11日就診。自述2年前產后面部出現暗褐色色素沉著斑，顴部明顯，逐漸加重，伴有煩躁易怒，夜寐不安，月經推遲，量少色黑有血塊，經前乳房脹痛，遍訪中醫治療，效果不明顯。察其舌質黯紅，苔薄黃，脈弦細。此肝郁化火，氣滯血瘀之證。治法宜疏肝清熱，活血化瘀。處方以烏蛇榮皮湯加減：烏蛇肉10g,生地20g,當歸10g,赤芍10g,白芍20g,川芎10g,桃仁10g,紅花10g,牡丹皮10g,梔子10g,柴胡10g,郁金10g,何首烏10g,白蒺藜10g,白芷10g,炙甘草5g。水煎服，每日1劑。連續服藥21劑后，面部色斑基本消失，月經正常，諸癥全消。

4 小結

李可先生認為，“皮膚病雖在皮膚肢節，卻內連臟腑，并與情志變動、氣血失和息息相關。一切皮膚病的根本原因，首先是整體氣血失調，‘邪之所湊，其氣必虛’，然后風、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪，或長期接觸有害物質，諸多外因趁虛襲入而致病。則治皮之道，首當著眼整體，從調燮五臟氣血入手”[1]。烏蛇榮皮湯方中“桃紅四物合桂枝湯養血潤燥，活血祛瘀，通調營衛；定風丹(首烏、蒺藜對藥)滋養肝腎，烏須發，定眩暈，養血驅風止癢；丹皮、紫草涼血解毒；白鮮皮苦咸寒，入肺與大腸、脾與胃四經，功能清濕熱而療死肌，為風熱瘡毒、皮膚癢疹特效藥；烏蛇肉一味，歸納各家本草學論述，味甘咸，入肺脾二經，功能祛風、通絡、解痙，治皮毛諸疾，主諸風頑癬、皮膚不仁、風瘙癮疹、疥癬麻風、白癜風、瘰疬惡瘡、風濕頑痹、口眼歪斜、半身不遂，實是一切皮膚頑癥特效藥……諸藥相合，可增強體質，旺盛血行，使病變局部氣血充盈，肌膚四末得養，則病愈”[1]。本方內外相調，標本兼治，看似平淡，實有奇功。

[1]李可.李可老中醫急危重癥疑難病經驗專輯[M].太原：山西科學技術出版社，2002：315-316.

(編輯：穆麗華)

2016-10-12

劉林濤(1977-)，男，漢族,本科,主治醫師，研究方向為中醫臨床。E-mail:1250345906@qq.com

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1007-8517(2016)24-0066-02