肩周炎的中醫康復療法體會

?

肩周炎的中醫康復療法體會

葛淑紅

(河南省駐馬店市第二中醫院，463900)

肩周炎好發于50歲以上的中年人，女性多于男性，所以又稱五十肩、凍結肩，常于肩部受寒后發病。其臨床表現為肩部疼痛，進行性加重，晝輕夜重，并可向頸、耳、肩胛及前臂和手放射，肩關節上舉、后伸時疼痛加劇，多數為慢性發作。本病早期以疼痛為主，后期則以功能障礙為主。屬中醫學“痹證”范疇，認為與肝腎、氣血虛弱和風寒外襲有關[1]。有研究以中醫康復療法治療肩周炎，療效確切，復發率低，值得推廣和應用。現報道如下。

一般資料

我院自2011年8月—2013年9月共收治肩周炎患者26例，其中男性9例，女性17例，年齡38～71歲。病程最短2周，最長38 d。癥狀都有不同程度的上肢活動受限、僵硬、頸肩持續或間歇疼痛，遇風遇冷后加重。通過病史和X線檢查，結合患者的臨床癥狀，皆符合肩周炎的診斷標準。患者年齡、發病時間、性別、病情嚴重程度等經統計學檢驗，結果無顯著性差異(P>0.05)。

治療方法

將2011年8月—2013年9月在我院收治的26例確診為肩周炎的患者隨機分為治療組和對照組各13例，均進行常規肩周炎治療及康復訓練，適當控制訓練強度和持續時間。治療組在基礎訓練的同時給予針對性綜合中醫康復療法。

1.熱敷。局部保溫，中藥熱敷。調制中藥膏：川烏頭20 g，羌活30 g，草烏頭20 g，當歸20 g，獨活30 g，威靈仙20 g，松香粉20 g，研末備用。用溫熱水調成糊狀，均勻涂于壓痛點，用紗布覆蓋包扎，用熱水袋熱敷30 min，早晚各1次，1周為1個療程，并配合休息治療。

2.一旦出現臨床癥狀，在及時治療的同時，要加強功能鍛煉，防止粘連和萎縮。如爬墻、上舉、內伸、外展、屈伸運動、聳肩運動、兩手交叉揪耳郭運動、展翅飛翔運動、梳頭等。

3.拔罐。常選用的穴位有：阿是穴、肩井、肩貞、肩髃、天宗等，每次選2個穴位，交替使用。拔罐時注意方法和留罐時間，防止燙傷、水泡的發生。

4.水針療法。患者取坐位，使其上肢稍外展放松，于患者肩峰下入路做標記，常規消毒皮膚后，用7號針從肩峰下凹陷處進針，進入肩關節腔后注入曲安奈德注射液40 mg，2%利多卡因3 mL，再注入玻璃酸鈉注射液2 mL。此法具有良好的消炎、抗組織水腫、松解粘連肌腱等作用。

6.物理療法。理療在肩周炎的康復治療中應用較為廣泛，尤其是在慢性期，對改善局部血液循環和松解粘連有一定的治療作用。常用的理療法有：①微波治療：用圓形輻射器置于肩部或后側穴位固定，治療強度早期以患者感覺有溫熱舒適感為宜。恢復期可加大強度但要以患者耐受為宜，治療時間每次20 min，每日1次，10次為1個療程。②短波及超短波透熱治療：兩個板狀電極在關節區對置，溫熱量每次20～40 min，每日1次，10次為1個療程。③中頻脈沖電療法：用兩個方形電極板分別置于肩部前后，電流設置耐受量，每次20 min，每日1次，10次為1個療程。

治療結果

療效判斷標準[3]：采用視覺模擬評分法(VAS)對患者進行活動性壓痛評估(采用0～10分VAS，0分為無痛，10分為痛不能忍)，同時檢查關節活動度的恢復情況。顯效：關節VAS下降或活動度上升≥50%。有效：VAS下降或活動度上升在30%～49%。無效：VAS下降或活動度上升<30%。

結果：治療組顯效9例，有效3例，無效1例，總有效率92.31%。對照組顯效5例，有效3例，無效5例，總有效率61.54%。從結果看，中醫康復綜合療法對治療肩周炎的療效顯著，差異也有統計學意義(P<0.05)。

討論

肩周炎是一種慢性疾病，雖然康復方法很多，但是想完全治愈卻非常難。本病的主要臨床表現就是疼痛和功能障礙，而康復治療的目的也就是為了緩解疼痛和恢復關節活動度，在所有康復療法中，臨床采用最多的還是運動療法、功能鍛煉和物理療法，因為這些方法簡單易操作，而且也不會給患者帶來很大的經濟壓力，但是要達到更好的效果，綜合采用這些中醫療法對功能障礙的改善更能達到事半功倍的效果。同時，做好肩周炎的預防工作尤為重要。平時要注意肩部保暖，防止過度疲勞，堅持體育鍛煉，以防感受風寒濕邪而引發本病。

參考文獻

[1]張鳳珍.肩周炎的康復治療[J].中國民間療法，2010，18(9)：60-61.

[2]董宏朝.綜合康復療法治療肩周炎78例[J].中外醫療，2010，29(14)：75.

[3]崔廣勤.按摩治療肩關節周圍炎[J].中國民間療法，2010，18(9)：17.

(收稿日期2015-05-08)