半夏秫米湯合酸棗仁湯治療頑固性失眠臨床體會

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·古方今用·

半夏秫米湯合酸棗仁湯治療頑固性失眠臨床體會

張志華

(山東省東營市正骨醫院，257300)

失眠是指不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥，其病因復雜，以七情內傷為主要原因，情志變化與該病有密切關系，脾胃不和亦是失眠的誘發原因。輕者入睡困難，睡而易醒，醒后不能入睡，睡眠深度不夠；重者徹夜不眠伴有頭昏、頭痛、健忘、多夢；口渴、咽干、舌紅、脈弦細為辨證要點。

筆者臨床多年用半夏秫米湯合酸棗仁湯治療頑固性失眠取得良好的療效，現介紹如下。

方藥：清半夏10 g，秫米30 g，酸棗仁24 g，茯苓12 g，知母12 g，川芎12 g，甘草10 g。

方解：半夏：燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結；秫米：溫中益中，澀腸胃利氣；酸棗仁：養心益肝安神；茯苓：利水滲濕，健脾安神；知母：清熱瀉火，滋陰潤燥；川芎：活血行氣，祛風止痛；甘草：益氣補中，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和諸藥。

頑固性失眠是由陰血不足，陰虛內熱，脾胃不和，魂不守舍，心失所養則虛煩不眠，治則養血安神，清熱解煩，調理脾胃，所以君藥用酸棗仁、秫米，其性味甘平，入心肝胃經，養補肝，溫中益中利氣；知母、半夏、茯苓清熱化痰，健脾安神，為臣藥，以助君藥安神除煩之效；佐以川芎調暢氣機，疏達肝氣，酸收辛散并用具有養血調肝，溫中益中利氣之好；甘草生用和中緩急為使藥，諸藥相配伍，一則養肝血以寧心神，一則益中補中，清內熱，除虛煩共奏養血安神，益中理氣，清熱消煩之功，治療頑固性失眠，理論上有根據，臨床上效果滿意。

典型病例

患者，女，43歲，2012年冬因久失眠來診。形容消瘦，神氣衰減，心煩，飽悶，不得眠，頭暈目眩，食欲不振，脈象弦細，舌呈絳色，兩頰微紅，諸藥無效，用酸棗仁湯起初有效，半月后無效。原方加半夏秫米后療效明顯，連服20劑痊愈，至今睡眠良好。

討論

半夏秫米湯溫中益氣，降逆，疏達腸胃，酸棗仁補肝，半夏秫米湯合酸棗仁湯對胃腸不和陰虛內熱引起的失眠，精神抑郁，有良好的療效，臨證可根據病情隨癥加減用藥，如火旺加川連，陰虛、悶氣加百合、生地黃；煩躁不安加牡蠣、白芍；肝陰不足、大便燥結加番瀉葉。半夏秫米湯和酸棗仁湯治療頑固性失眠，療效顯著。

(收稿日期2015-05-18)