中醫治療卵巢早衰1例

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中醫治療卵巢早衰1例

周天秀1楊從敏1任志紅1通訊作者：陸華2

(1.成都中醫藥大學,四川成都6100752.成都中醫藥大學第二附屬醫院)

卵巢早衰(Premature ovarian failure，POF)是指40歲前由于卵巢內卵泡耗竭，或因手術切除卵巢而發生的卵巢功能衰竭。特點是原發或繼發閉經伴隨血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，80%有潮熱等絕經過渡期癥狀[1]。成都中醫藥大學陸華教授結合現代研究與自己多年的臨床經驗，對該病有獨到見解，臨床常獲良效。余在跟師學習期間，恰遇1例POF患者，經陸華教授調治后，患者卵泡發育、月經來潮，現整理如下。

典型病例

患者，女，38歲。于2014年4月14日以未避孕未孕十余年，經期不規則1年，伴潮熱、盜汗就診。末次月經：2014年1月11日，7 d盡，量少、色暗紅、無血塊。輔助檢查：4月14日B超示：子宮前后徑2.6 cm，內膜厚0.2 cm，未見明顯功能層。左側卵巢體積1.1 mL，未見卵泡，右側卵巢體積1.1 mL，未見卵泡。激素示：LH 27.81 mIU/mL，FSH 71.26 mIU/mL，E2<5.0 pg/mL。伴見失眠多夢、手腳心發熱，大便不成形，舌紅少苔，脈細數，西醫診斷為POF。中醫診斷為閉經(肝腎陰虛、脾氣不足型)，陸華教授認為POF為疑難雜癥，應分階段調理，治療第一階段應滋補肝腎，給予菟絲子15 g，杜仲10 g，淫羊藿10 g，山茱萸20 g，黃精10 g，山藥15 g，炒白術10 g等中藥合坤泰膠囊補腎健脾、滋腎養肝。治療3個療程后患者訴大便已成形、失眠多夢、潮熱盜汗等癥狀明顯改善，輔助檢查：7月20日B超示：子宮前后徑2.7 cm，內膜厚0.3 cm，未見明顯功能層。左側卵巢體積1.9 mL，未見卵泡，右側卵巢體積5.8 mL，卵泡3個，小于0.3 cm。7月20日激素示：LH 33.52 mIU/mL，FSH 52.33 mIU/mL，E2<5.0 pg/mL。舌淡紅、苔薄白、脈細數。陸華教授認為患者有生育要求，第二階段治療應調經助孕，給予坤泰膠囊和五子衍宗丸以滋腎養肝、促進卵泡發育。3個療程后患者訴潮熱、盜汗等癥狀基本消失。輔助檢查：10月20日B超示：子宮前后徑3.2 cm，內膜厚0.8 cm。左側卵巢體積3.1 mL，未見卵泡，右側卵巢體積9.0 mL，卵泡數3個，最大1.2 cm×1.1 cm。激素示：LH 36.45 mIU/mL，FSH 27.01 mIU/mL，E2<82.65 pg/mL。陸華教授認為現在應效不更方，囑患者續服前方，11月2日患者訴月經來潮，4 d凈，量中等、色暗紅、無血塊、無腰酸腹痛等不適。

討論

坤泰膠囊主要成分為熟地黃、黃連、白芍、阿膠、黃芩、茯苓六味藥材，其中熟地黃為君藥，黃連、白芍、阿膠為臣藥，黃芩、茯苓為佐藥，共同起滋陰降火、養心安神、調節陰陽平衡等作用，坤泰膠囊和滋腎養肝的中藥配合使用，適合于肝腎虧虛型POF患者的前期治療。而五子衍宗丸由菟絲子、枸杞子、覆盆子、五味子及車前子組方成，因具有填精補髓、疏利腎氣、種嗣衍宗而為歷代醫家所推崇。此方陰陽雙補，于陰中求陽，陽中求陰，用于POF后期治療可起到調經促卵泡發育的作用。

參考文獻

[1]豐有吉，沈鏗.婦產科學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2010:252.

(收稿日期2015-03-25)