針刺小指尺側(cè)緣治療呃逆35例

涂當(dāng)文

(貴州省石阡新華醫(yī)院，555100)

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·針灸療法·

針刺小指尺側(cè)緣治療呃逆35例

涂當(dāng)文

(貴州省石阡新華醫(yī)院，555100)

呃逆為膈肌痙攣導(dǎo)致喉間發(fā)出不能自主的聲短而頻的聲音，常出現(xiàn)在腹部手術(shù)后、中風(fēng)等患者，常影響患者的日常生活，如妨礙患者呼吸、講話(huà)、睡眠，飲食等，重則影響患者生活質(zhì)量及生命質(zhì)量[1]。針刺治療具有較好的療效。筆者在臨床工作中，收集民間治療方法，運(yùn)用于臨床，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

2012年3月—2015年7月呃逆患者35例，其中男性20例，女性15例；年齡最小16歲，最大69歲，平均(45±6.8)歲；原發(fā)疾病為中風(fēng)12例，腹部手術(shù)后15例，不明原因8例；病程最長(zhǎng)的10個(gè)月，最短的2 d。

治療方法

患者坐位或臥位，手呈半握拳狀，選取小指尺側(cè)緣第一、二指節(jié)間橫紋處，左右均可，每次選取一側(cè)，常規(guī)消毒，用1.0寸毫針直刺，深度約0.5寸，給予捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激1 min。2次/d，4次為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:呃逆癥狀消失；緩解:呃逆癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)明顯減少或間隔時(shí)間延長(zhǎng)；無(wú)效:呃逆發(fā)作與治療前相似，沒(méi)有改善。

結(jié)果：1次治療癥狀消失者20例，2次治療癥狀消失者12例，占91.43%。好轉(zhuǎn)1例，占2.86%。無(wú)效2例，占5.71%。

典型病例

患者，女，62歲。右側(cè)肢體偏癱1周，呃逆3 d。患者平素有高血壓病史，未系統(tǒng)治療。1周前出現(xiàn)語(yǔ)言不利，右側(cè)上下肢運(yùn)動(dòng)障礙。CT檢查提示腦梗死。給予降壓、抗凝、抗血小板凝集等治療。3 d前出現(xiàn)呃逆不止，影響進(jìn)食及睡眠而求診。診見(jiàn):面色微紅，呃聲響亮，不能自已。右側(cè)肢體活動(dòng)障礙。二便可，舌紅紫暗、苔黃膩，脈弦。按上法治療1次，癥狀明顯緩解，2次則呃逆聲停止，未見(jiàn)其他不適。

討論

呃逆是常見(jiàn)的臨床癥狀，多因腹部手術(shù)、中風(fēng)等原因引起迷走神經(jīng)和膈神經(jīng)受刺激引起膈肌痙攣，表現(xiàn)為吸氣的時(shí)候聲門(mén)突然關(guān)閉出現(xiàn)呃呃聲。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為呃逆多因情志失和，飲食不節(jié)，正氣虧虛致胃失和降，胃氣上逆動(dòng)膈而產(chǎn)生。正如《景岳全書(shū)·呃逆》所說(shuō)：“然致呃之由，總由氣逆。氣逆于下，則直沖于上，無(wú)氣則無(wú)呃，無(wú)陽(yáng)亦無(wú)呃，此病呃之源，所以必由氣也。”[2]《類(lèi)證治裁》也說(shuō)：“呃逆癥，氣逆于下，直沖于上，作呃忒聲，由肺胃氣不主降，肝腎氣不主吸故也。”[3]

西醫(yī)學(xué)對(duì)本癥的治療主要是運(yùn)用654-Ⅱ、利多卡因等解痙[4]。中醫(yī)學(xué)按照不同證型辨證論治具有一定療效。針灸治療本癥具有操作方便、療效明顯的特點(diǎn)，在臨床中運(yùn)用廣泛[5]。本針刺方法來(lái)自民間。針刺部位位于小指尺側(cè)緣，相當(dāng)于心經(jīng)循行部位。中醫(yī)認(rèn)為，心藏神，神主宰人體的生命活動(dòng)，如《素問(wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“心者，君主之官也，神明出焉……凡此十二官者，不得相失也，故主明則下安。”針刺心經(jīng)一定穴位，具有調(diào)神理氣作用，使氣機(jī)調(diào)暢，升降協(xié)調(diào)，恢復(fù)正常的氣機(jī)。本療效有待大樣本臨床觀察，其作用機(jī)制有待進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)

[1]陳錦倫.呃逆病因病機(jī)及治法芻議[J].光明中醫(yī)，2012，27(6)：1078-1079.

[2]張景岳.景岳全書(shū)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2011：534.

[3]林珮琴.類(lèi)證治裁[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005:49.

[4]蔣海燕.中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆52例臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7(33)：116-118.

[5]馬紅葉.針刺結(jié)合點(diǎn)穴治療呃逆療效觀察[J].中國(guó)民間療法，2014，22(12):31.

(收稿日期2016-02-17)