溫通膏配合穴位按摩治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎60例

廖榮臻

(廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510375)

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溫通膏配合穴位按摩治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎60例

廖榮臻

(廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510375)

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎(Knee osteoarthritis，KOA) 又稱膝退行性骨性關節(jié)炎，是一種以關節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質增生為特征的難治性、進行性、慢性關節(jié)病，主要為關節(jié)軟骨的退行性變，屬關節(jié)老化，是中老年人最常發(fā)生的骨關節(jié)疾病之一[1]。因膝關節(jié)是負重關節(jié)，其臨床表現(xiàn)為關節(jié)疼痛和膝關節(jié)功能障礙，對患者的生活質量影響較大。

筆者近年來采用本院制劑溫通膏配合穴位按摩治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者30例，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

60例患者均為廣州中醫(yī)藥大學附屬骨傷科醫(yī)院門診患者，共60例，男23例，女37例；年齡50～72歲；病程最短1.5個月，最長20年；單膝發(fā)病者45例，雙膝發(fā)病者15例。

診斷標準：參照美國風濕病學會(ACR)中有關膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的診斷標準。①近1個月內經(jīng)常出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛的癥狀；②關節(jié)活動時有明顯的彈響聲；③出現(xiàn)晨僵，時間≤30 min；④中老年患者，年齡≥40歲；⑤X線片(站位或負重位)檢查顯示膝關節(jié)間隙變窄、關節(jié)邊緣出現(xiàn)骨質增生，軟骨下骨硬化和(或)囊性變；⑥關節(jié)液實驗室檢測符合骨性關節(jié)炎(清亮、黏稠，白細胞數(shù)<2000個/mL)。符合①、②、③、④條或①、④、⑤、⑥條可診斷為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎。

治療方法

以溫通膏涂擦于患部并配合穴位按摩。溫通膏藥物組成及制法：安息香、丁香、沉香、肉桂、炮天雄、生川烏、生草烏、羌活、獨活、狗脊、細辛、當歸、紅花、赤芍等10 多種中草藥，經(jīng)研磨，按比例充分混合，精煉提純，加入新型基質，采用現(xiàn)代制劑技術研制而成。穴位按摩取穴：內外膝眼、鶴頂、血海、陽陵泉、足三里、阿是穴等。按摩以揉、按手法為主，每天早晚2次，2周為1個療程，療程結束后統(tǒng)計療效。

治療結果

療效標準：參照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》判定[2]。治愈：疼痛腫脹消失，膝關節(jié)功能活動恢復正常。顯效：疼痛腫脹基本消失，膝關節(jié)功能活動基本恢復正常。有效：疼痛明顯好轉，膝關節(jié)活動尚有輕度受限，上下樓梯尚有輕度疼痛。無效：癥狀體征無改善。

結果：治愈10例，顯效28例，有效17例，無效5例，總有效率為91.7%。

討論

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎屬中醫(yī)學“痹證”范疇，對其病因病機的闡述最早見于《黃帝內經(jīng)》。《素問·痹論》指出：“風、寒、濕三氣雜至，合而為痹，其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。”痹之形成，多因正虛于內，陽虛于外，營衛(wèi)虛于經(jīng)絡。邪戀經(jīng)絡，經(jīng)氣不暢，絡脈不暢，陽氣不達是導致痹證經(jīng)久不愈的主要原因之一。

溫通膏中安息香、丁香、沉香、肉桂可芳香止痛，透達腠理；炮天雄、生川烏、生草烏、羌活、獨活、細辛等可溫經(jīng)散寒、祛風除濕；當歸、紅花、赤芍等活血祛瘀、 舒筋活絡、養(yǎng)經(jīng)通脈。諸藥合用，共奏溫經(jīng)散寒、 舒筋活絡之效[3]。按摩以患膝局部穴位為主，可加強疏通經(jīng)絡之效，其中膝眼、鶴頂為經(jīng)外奇穴，可宣通經(jīng)氣、祛邪止痛；血海養(yǎng)血祛風；陽陵泉為筋會，可舒筋養(yǎng)筋；足三里、阿是穴益氣補血、扶正祛邪。按摩以揉、按手法為主，舒筋活絡、改善血液循環(huán),同時還能增強肌腱彈性,恢復膝關節(jié)力學平衡,提高關節(jié)活動能力。溫通膏配合穴位按摩治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎在臨床取得了滿意的療效，一定程度上提高患者的生活質量，且操作簡便，經(jīng)濟實用，適合推廣。

參考文獻

[1]靳春蘭，張建坡.中醫(yī)藥治療膝骨關節(jié)炎[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2016，32(1)：81-82.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994.

[3]黃偉斌，朱金段，劉香英.溫通膏治療急性腰扭傷的臨床觀察[J].中國藥物經(jīng)濟學，2013 (2):245，249.

(收稿日期2016-04-05)