拔牙術后發生特發性面神經炎1例報道

馬明江　古娜爾

(新疆哈巴河縣人民醫院，836700)

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拔牙術后發生特發性面神經炎1例報道

馬明江古娜爾

(新疆哈巴河縣人民醫院，836700)

【關鍵詞】特發性面神經炎；天麻鉤藤飲；牽正散；針刺

特發性面神經炎在中醫學上稱“口歪”“面痱”“面癱”。多因素體虛弱，風邪入絡，脈絡失養。癥見口角歪斜，眼瞼閉合不全，流淚，口角漏水。西醫學認為與外傷、腫瘤、血管病變、病毒感染等有關。按特發性面神經炎的部位，可分為核性癱、腦橋小腦角癱、面神經管內和面神經管外病，前兩種多見于腫瘤、血管病變，后兩種臨床多見，預后良好，稱為特發性面神經炎。

我科于2012年12月29日收治1例因拔牙術后發生特發性面神經炎患者，現報道如下。

病例資料

患者,女，62歲。既往高血壓病史5年，自服硝苯地平控釋片30 mg，每日1次。血壓控制尚可。2012年12月28日上午10∶00許，因左側牙痛，自行至口腔診所診治，診斷為齲齒，神經性牙痛。行局麻下拔牙術。術后患者自覺左側面頰及口腔麻木不適，診所醫師考慮局麻藥物反應，告知患者不必在意。下午無緩解，伴有左目疼痛流淚，未做特殊處理。次日晨起梳洗時發現左口角歪向右側，左眼閉合不全，流淚。刷牙時口角漏水。故來我科就診。就診時癥見：左口角歪向右側，左眼閉合不全，畏風畏光流淚。口干口苦，乏力，潮熱汗多，煩躁，納食差，大便干，小便黃。舌質紅，苔黃膩，脈弦滑。測血壓120/80 mmHg，體溫36.8 ℃，左側額紋變淺，左口角歪向右側，左眼閉合不全，左側鼻唇溝變淺，示齒實驗左3右6，考慮為周圍性面神經炎，收治住院治療。查血常規：WBC 5.65×109/L,中性粒細胞37.5%；甘油三酯1.7 mmol/L，心肌酶正常。心電圖正常，腦CT未見異常。辨證分析考慮為：肝陽上亢，風邪入絡。予天麻鉤藤飲合牽正散加減：天麻6 g，鉤藤30 g，白術15 g，陳皮10 g，法半夏10 g，柴胡10 g，全蝎3 g，蜈蚣2條，僵蠶10 g，地龍10個，當歸20 g，川芎10 g，桃仁20 g，大黃5 g，紅花10 g，黃芩10 g，五味子10 g，黃芪45 g，防風6 g，甘草10 g。水煎服，每日1劑。每日2次。針灸治療每日1次。取穴：迎香(患側)、人中、牽正(患側)、翳風(患側)、頰車透地倉(患側)、魚腰透太陽(患側)、陽白透魚腰(患側)、合谷(雙側)、足三里(雙側)，平補平瀉。TDP照射30 min。10次為1個療程。共住院治療25 d，痊愈出院。

按語：特發性面神經炎是針灸科臨床常見病，常受風受寒后出現，與患者體質虛弱、正氣虧虛有關。中醫中藥、針灸理療對面神經麻痹療效顯著。

患者拔牙后出現面神經麻痹，考慮可能與繼發感染有關，治療按照中醫辨證論治。此病例臨床少見，故報道以供臨床醫生參考。

(收稿日期2015-10-09)