自制火針治療雞眼出現急性淋巴管炎1例

盧大地

(海軍葫蘆島新華路干休所衛生所，遼寧 葫蘆島 125001)

?

自制火針治療雞眼出現急性淋巴管炎1例

盧大地

(海軍葫蘆島新華路干休所衛生所，遼寧 葫蘆島 125001)

患者，男，45歲，右腳4、5足趾疼痛1月，于2015年5月15日來診。查體：右腳第4足趾遠節趾間關節腓側有一0.5 cm×0.5 cm大小圓形局限性角質增生隆起，小趾第一遠節趾間關節脛側0.3 cm×0.3 cm大小圓形局限性角質增生隆起，境界清楚，中心有倒圓錐狀角質栓嵌入真皮，壓之疼痛明顯。排除跖疣、胼胝、掌跖點狀角化病等。診斷：雞眼。治療方法：用光纖不銹鋼針制作火針。醫者洗手，戴口罩，穿一次性手術衣、戴無菌手套，用碘伏消毒雞眼、右足趾、足背及足底，用刀削去雞眼表面角質層,可見雞眼中心自真皮乳頭血管滲出血細胞凝成小黑點的角質軟芯。自制火針在酒精燈外焰加熱至通紅，快速點刺雞眼中心的角質軟芯，深達基底部，快速出針，以燒灼破壞雞眼中心的角質軟芯為準，用無菌棉球按壓稍許,不包扎不上藥。針刺要點：點刺要準，快進快出。

2015年5月17日訴右側腳部腫脹，考慮為局部感染，給予頭孢氨芐膠囊口服，0.25 g/次，3次/d，服用1 d。18日出現發熱，最高體溫達37.8℃，從右腳小趾第一遠節趾間關節脛側雞眼開始，沿足背、小腿內側出現一條不規則、灼熱、觸痛的紅色線狀改變，伴同側小腿、膝關節、股骨溝等部位疼痛不適，右腹股溝淋巴結腫大、疼痛，全身酸痛，無力等?？紤]為急性淋巴管炎，改服阿奇霉素片 0.5 g/次，1次/d，連續服用3 d臨床治愈。隨訪3個月無復發，雞眼消失。

討論

雞眼為圓形或橢圓形的局限性角質增生皮損，針頭至蠶豆大小，呈淡黃或深黃色，表面光滑，與皮面平或稍隆起，界線清楚，中心有倒圓錐狀角質栓嵌入真皮。因角質栓尖端刺激真皮乳頭部的神經末梢，站立或行走時引起疼痛。雞眼好發于足跖前中部第3跖骨頭處、拇趾脛側緣，也見于小趾及第2趾趾背或趾間等突出及易受摩擦部位。長久站立和行走的人較易發生，摩擦和壓迫是主要誘因。自制火針較傳統火針粗，鋼質硬，損毀作用強，療效好。自制火針治療雞眼具有經濟、安全、療效顯著、療程短、不易復發等優點。

該患者火針治療后第三天出現局部感染，第四天出現典型急性淋巴管炎改變，可能是鏈球菌通過火針治療創面進入淋巴管，引起淋巴管急性炎癥。可能的原因有：①消毒不徹底；②術后患者不注意保護創面；③火針治療雞眼時損傷了小趾局部淋巴管；④火針治療創面周圍存在鏈球菌等致病菌。本例提示：自制火針治療雞眼時要嚴格消毒，保護好創面，避免損傷局部淋巴管，以減少并發癥的發生。

(收稿日期2015-09-02)