分析胺碘酮用于快速心律失常急診搶救的臨床療效與安全性

王 瑩（遼寧省錦州市緊急醫(yī)療救援中心，遼寧 錦州 121000）

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分析胺碘酮用于快速心律失常急診搶救的臨床療效與安全性

王 瑩
（遼寧省錦州市緊急醫(yī)療救援中心，遼寧 錦州 121000）

目的 探討胺碘酮用于快速心律失常急診搶救的臨床療效以及安全性。方法 選取2012年11月至2014年10月我急救中心收治的快速心律失常患者85例作為本次研究的對(duì)象，所有患者均采用胺碘酮予以治療，回顧性分析患者的臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療前后對(duì)比，患者心率與心電圖有明顯改善，相比于治療前有顯著性差異（P＜0.05）；85例患者，顯效患者41例，有效患者31例，無(wú)效患者13例，治療總有效率是84.71%；患者不良反應(yīng)發(fā)生率是10.59%（9/85）。結(jié)論 快速心律失常患者采用胺碘酮予以急診搶救，具有十分顯著的臨床療效，能夠有效控制心律失常，不良反應(yīng)少，安全性高，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

胺碘酮；快速心律失常；急診搶救；安全性

快速性心律失常屬于臨床較為常見(jiàn)的一種心血管系統(tǒng)疾病，該病發(fā)病較為急驟，且發(fā)展迅速，必須及時(shí)給予患者有效治療［1］。臨床現(xiàn)階段主要是應(yīng)用胺碘酮口服液或是靜脈注射胺碘酮予以治療，但是其臨床療效以及安全性還有待探討。本次研究的主要目的是探討胺碘酮用于快速心律失常急診搶救的臨床療效以及安全性，選取2012年11月至2014年10月我急救中心收治的快速心律失常患者85例作為本次研究的對(duì)象，具體研究結(jié)果分析報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年11月至2014年10月我急救中心收治的快速心律失常患者85例作為本次研究的對(duì)象，男性患者45例，女性患者40例，患者年齡22～75歲，平均年齡（54.8±5.7）歲。患者心律失常類(lèi)型：25例患者為陣發(fā)性室上速，20例患者為快速型心房顫動(dòng)，15例患者為心房撲動(dòng)，14例患者為陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，10例患者為頻發(fā)室性期前收縮。

1.2治療方法：首先于生理鹽水20 mL中溶入胺碘酮150 mg，為患者行靜脈注射，再進(jìn)行持續(xù)靜脈滴注，滴速為每分鐘1.2 mg，采用心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)護(hù)患者，密切關(guān)注患者的心率變化。待半小時(shí)后，患者情況還未改善，則再采用胺碘酮150 mg行靜脈注射，但是至多不要＞3次。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。顯效：患者治療24 h內(nèi)，原發(fā)病癥未見(jiàn)加劇且改善，心室率降低到＜100次/分鐘，或是在原發(fā)病癥上降低30%；有效：患者72 h內(nèi)，心臟早搏現(xiàn)象改善，原發(fā)病癥沒(méi)有加劇，或是在原發(fā)病癥上降低20%；無(wú)效：患者72 h內(nèi)心律失常狀況未見(jiàn)改善，或是有加劇現(xiàn)象，或是中止治療。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此次患者的研究數(shù)據(jù)選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS20.0進(jìn)行分析及處理，計(jì)數(shù)資料選擇率（%）表示，計(jì)量資料選擇平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間對(duì)比采用χ2或t檢驗(yàn)；對(duì)比P＜0.05時(shí)，對(duì)比具有明顯差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1患者治療前后心率與心電圖情況對(duì)比：85例患者治療前，心率為（154.3±22.2）次/分鐘，P-R間期為（137.9±15.6）ms，QT間期為（38.5±7.4）ms；通過(guò)治療后，心率為（93.9±11.6）次/分鐘，P-R間期為（156.7±21.2）ms，QT間期為（42.7±8.3）ms。治療前后對(duì)比，患者心率與心電圖有明顯改善，相比于治療前有顯著性差異（P ＜0.05）。

2.2患者治療效果分析：85例患者通過(guò)治療后，顯效患者41例（48.24%），有效患者31例（36.47%），無(wú)效患者13例（15.29%），治療總有效率是84.71%。

2.3患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析：治療期間4例患者出現(xiàn)低血壓，血壓降到90/60 mm Hg以下，通過(guò)降低用藥量以及采用升壓藥處理恢復(fù)正常；有3例患者出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩，心室率為每分鐘47～54次，通過(guò)采用阿托品行靜注后恢復(fù)正常；2例患者發(fā)生Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，通過(guò)降低用藥量后改善。患者不良反應(yīng)發(fā)生率是10.59%（9/85）。

3　討 論

快速心律失常目前已經(jīng)成為臨床十分常見(jiàn)且多發(fā)的心血管系統(tǒng)疾病之一，有研究證實(shí)［2］，臨床上應(yīng)用胺碘酮治療快速心律失常獲得了顯著療效。本次研究通過(guò)對(duì)我急救中心85例快速心律失常患者靜脈注射胺碘酮治療的臨床療效以及安全性予以探討，獲得了較為滿(mǎn)意的應(yīng)用效果，與其研究結(jié)論相符。

心律失常是因?yàn)闆_動(dòng)產(chǎn)生異常、心肌復(fù)極過(guò)程遲緩以及沖動(dòng)傳導(dǎo)障礙等因素導(dǎo)致的［3］。快速心律失常主要包括室上性心動(dòng)過(guò)速、房顫、早搏以及室性心動(dòng)過(guò)速等類(lèi)型，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生室顫，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。現(xiàn)階段治療快速心律失常的常用方法是靜脈注射胺碘酮。胺碘酮能夠有效抑制心臟的鈉、鈣、鉀等多種離子通道，能夠削弱傳導(dǎo)性，并降低浦肯野纖維以及竇房結(jié)的自律性，對(duì)復(fù)極過(guò)程有顯著抑制效果，增加動(dòng)作電位時(shí)程［4］。

本次研究結(jié)果顯示，治療前后對(duì)比，患者心率與心電圖有明顯改善，相比于治療前有顯著性差異（P＜0.05）；85例患者，顯效患者41例，有效患者31例，無(wú)效患者13例，治療總有效率是84.71%；患者不良反應(yīng)發(fā)生率是10.59%（9/85）。結(jié)果表明，快速心律失常患者采用胺碘酮予以急診搶救，具有十分顯著的臨床療效，能夠有效控制心律失常，不良反應(yīng)少，安全性高，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

［1］ 潘敏杰.胺碘酮治療快速性心律失常的急診搶救療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（19）：180-181.

［2］ 秦文席.急診應(yīng)用胺碘酮治療快速心律失常的療效和安全性［J］.中外健康文摘，2014，11（17）：167-168.

［3］ 付本星.胺碘酮在急診快速心律失常患者急救應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（18）：26-27.

［4］ 高勇.應(yīng)用胺碘酮治療急診患者中各種不同類(lèi)型的快速性心律失常的安全性和有效性分析［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2014，28（6）：58-59.

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1671-8194（2016）19-0125-01