布魯氏菌病的心理護理體會

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布魯氏菌病的心理護理體會

張百玉海玲薩仁

(內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，021008)

布魯氏菌病(簡稱布病)是布魯氏菌引起的一種人畜共患病。病原菌有患病的牲畜(或其他傳染源)通過消化道、呼吸道、皮膚黏膜直接接觸等各種傳播途徑傳染給人而使人感染，引起全身無網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生、菌血癥、毒血癥等病理反應(yīng)，造成免疫系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多系統(tǒng)損害而產(chǎn)生相應(yīng)特點的臨床表現(xiàn)，這樣一種疾病稱為布魯氏菌病。

本病臨床特征以長期發(fā)熱、乏力、多汗、關(guān)節(jié)疼痛、睪丸腫痛、肝脾淋巴結(jié)腫大為特征，嚴重時關(guān)節(jié)疼痛、活動受限及關(guān)節(jié)變形，喪失勞動能力，本病復(fù)發(fā)率高。

護理體會：布病患者由于病情反復(fù)、病程較長、久治不愈，患者易產(chǎn)生焦慮、多疑、消極、悲觀等情緒，治療期間多與患者及家屬溝通、認真傾聽患者陳述，了解患者的心理需要，能有效地緩解患者的壓力，對促進患者的康復(fù)，能收到事半功倍的效果。

布病患者存在的心理問題多種多樣，不同的患者表現(xiàn)也不同。歸納起來主要有以下幾個方面：①患者擔心像“有人說的布病一旦感染，終身不愈，無法治好”。②患者擔心影響生育，尤其是男性患者、有睪丸炎的患者。有的患者特別懼怕發(fā)熱，體溫一高就緊張。③有的患者不敢用藥，擔心藥物的副作用。④布病的治療時間長，有的患者缺乏耐心，不能堅持。⑤有的患者對布病過分輕視，不做系統(tǒng)治療。⑥個別較重的患者或合并嚴重系統(tǒng)損害的患者缺乏信心，放棄系統(tǒng)治療。

根據(jù)上述患者采取以下心理護理：①幫助患者認識疾病：布病可通過多種途徑感染，感染者的年齡、文化、層次有很多的差異，我們應(yīng)用通俗易懂的語言，向患者介紹布病發(fā)生、發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸的知識，向患者介紹本病是完全可以治愈的，使患者對疾病有正確的認識，消除緊張、恐懼、悲觀的情緒，努力減輕患者的心理壓力。②精神上給予安慰：護士應(yīng)熱情對待每一位患者，詳細的介紹醫(yī)院的環(huán)境和各項要求，拉近醫(yī)患距離，醫(yī)患人員的言行要使患者感到真誠、溫暖、可信、可親，建立相互信任的護患關(guān)系。③發(fā)熱時的護理：布病引起的發(fā)熱多為波狀熱，未經(jīng)系統(tǒng)治療，會反復(fù)發(fā)熱，持續(xù)時間長。我們應(yīng)該向患者解釋：“發(fā)熱初期盡量不要退熱藥，超過38.5℃以上應(yīng)用物理降溫。物理降溫不起作用時才應(yīng)用退熱藥，用藥時應(yīng)從小劑量開始，循序漸進地應(yīng)用”。患者高熱時，應(yīng)及時巡視病房，發(fā)現(xiàn)患者不適及時處置或匯報醫(yī)生給予相應(yīng)的治療及護理，減輕疼痛，多陪伴患者，特別是無家人照顧的中青年患者，應(yīng)針對不同患者的具體情況，講清布病并不可怕，雖然病程較長，只要積極配合治療是可以治愈的。④因為尚有些群眾對布病不了解，把布病看成一種可怕的傳染病，致使布病患者在一些地方被歧視，與社會交往減少，產(chǎn)生自卑和孤獨心理。所以護理患者時，密切醫(yī)患關(guān)系更為重要，使他們感到醫(yī)務(wù)人員是精神上的依靠。因此當作某項處理時，注意講清目的和意義，盡量消除患者的顧慮和猜疑。⑤針對不同年齡組的布病患者要給予不同的處理，內(nèi)容如下。

兒童布病患者的心理護理：由于兒童患者病情急、變化快加上又不會表達，所以在護理工作中要有高度的責任心、耐心和細心，認真觀察細微的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)、處理問題。兒童患者情緒不穩(wěn)定，注意力轉(zhuǎn)移快，自尊心特別強，在護理工作中應(yīng)耐心說服、勸導(dǎo)，通過贊揚、鼓勵，講故事等形式，取得孩子的好感，與護士建立良好的關(guān)系，這樣他們才能聽話配合治療，避免態(tài)度粗暴、訓斥、威脅。

中青年布病患者的心理護理：在我國患布病的患者多數(shù)是農(nóng)民，他們靠著繁重的體力工作維持生活，一旦得病，勞動能力下降，不能干累活，其心理活動極其復(fù)雜。所以，應(yīng)盡量把相同年齡的患者安排在同一病室，他們在一起有共同的語言，可激發(fā)生活的樂趣，消除孤獨感，勸導(dǎo)他們真正認識疾病并認真對待它，同時還要做好家屬的工作，妥善解決患者擔心的人和事，使其安心治療。一些因布病影響生殖系統(tǒng)的患者甚至擔心影響生育，影響性生活。在護理過程中，要做好與患者的溝通，只要經(jīng)過系統(tǒng)治療，此并發(fā)癥是可以治愈的，治愈后不會影響到以后的家庭生活和生育。

老年布病患者的心理護理：老年人一旦患病，心理上容易產(chǎn)生累贅感，情感上變得幼稚。有些家庭條件較差的老年人，害怕遭到子女的遺棄，增加家庭的經(jīng)濟負擔。所以，護理人員應(yīng)尊重、多關(guān)心老年患者，并說服家屬多關(guān)心、探視他們，減輕老人的心理負擔。護理人員聽他們講話要專心，回答問題要慢些，使他們感到受尊重、重視，愉快地接受治療和護理。

實踐證明，良好的心理護理可使患者從精神上得到安慰并且增加與疾病斗爭的信心，有促進患者早日恢復(fù)健康，增加機體免疫力的功效，其產(chǎn)生的作用是藥物治療無法取代的。向患者及家屬講解布病的相關(guān)知識和治療效果，鼓勵患者配合治療和護理，減輕焦慮、煩躁等情緒，增加患者治病的信心，以良好的心態(tài)配合治療，促進身體早日康復(fù)有不可低估的作用。

(收稿日期2015-05-18)