加強消毒供應室工作、控制院內感染的體會

任翠仙　王麗君

(山西省汾陽醫院，032200)

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加強消毒供應室工作、控制院內感染的體會

任翠仙王麗君

(山西省汾陽醫院，032200)

在醫院的現代化建設中，消毒供應室是一個重要環節，擔任著醫院大量醫療器械、敷料及其他物品的回收、清洗、消毒、滅菌和發放工作。任何一個環節出現情況，都有可能導致院內感染的發生。所以消毒供應室工作的好壞直接關系到醫療、護理工作質量和患者的安危，是控制醫院感染的“心臟”。因此加強消毒供應室物品的質量管理尤為重要。

加強硬件建設與合理布局

隨著現代化程度的不斷提高，大部分醫院都建立了相對完整、獨立的消毒供應體系。而消毒供應室的合理布局是避免交叉感染，節省人、財、物力，提高工作效率，保障順利供應的前提條件[1]。消毒供應室的布局分兩個區域：工作區域和輔助區域。輔助區域包括工作人員更衣室、辦公室、生活區等；工作區域又分為污染區、檢查、包裝及滅菌區和無菌物品存放區。各區的劃分必須清楚，設置醒目標志。各區間人流、空氣流由潔到污，物流由污到潔，確保單向流程設置，強制不得交叉和逆行通過[2]。

人員資格、資質培訓

要不斷加強工作人員的管理意識及院內感染知識教育，提高對供應室工作重要性的認識。同時要根據不同層次工作人員進行有針對性的培訓計劃；消毒操作員培訓后方可上崗[3]。通過不斷強化預防意識，逐漸形成規范化操作的自覺性，同時采用多形式、多層次、立體化的綜合培訓方法，努力提高全科人員的業務水平。

建立正確的操作流程

標準作業流程(SOP)，是將某一事件的標準操作步驟和要求以統一的格式描述出來，用來指導和規范日常的工作，目前已被廣泛用于醫院感染的管理。因此醫院供應室制定SOP，提高供應室及醫院感控部門的管理水平。

眾所周知，所有的操作都是建立在人的基礎上，操作者的工作狀態直接影響到工作的效果，建立SOP能讓操作者按流程逐步執行，可以明顯減少人為因素帶來的操作失誤。同時，在操作過程中要不斷補充、修訂、完善相關工作制度和崗位職責，使各項工作有章可循、職責分明。

質量管理

1.加強回收物品和回收過程的管理。回收物品是否符合要求，是保證器械質量的關鍵；回收的物品要根據污染程度及用途分類處理。對物品要做到“下收下放”制度，一次性無菌物品與壓力蒸汽滅菌物品分開下送，避免因無菌包或硬物損壞一次性物品的包裝材料；下收、下送車要嚴格區分，對下收、下送車要定時進行消毒。

2.加強器械清洗、消毒、干燥環節的管理。臨床科室使用后的器械應進行預處理或密閉濕式保存回收供應室，保濕處理是影響器械清洗效果的重要因素。執行器械清洗、消毒操作和標準指引的規范，要把好清洗消毒關鍵流程，達到程序化、科學化；步驟包括清洗、除銹、保養、干燥等。

3.加強器械包裝質量的管理。清洗后的器械進入包裝室后要立即進行包裝，防止再次被污染[4]，包裝使用的布類包布、治療巾等均有供應室統一定做，各類物品在包裝前專人檢查器械的清潔度，如咬合面、橫紋、軸節等處，并對軸節或轉動部分上潤滑油。同時，對包內化學指示卡的放置位置、包外標簽的書寫及粘貼均采取了相應規范。包布不少于兩層，用于真空蒸汽滅菌的器械，體積不超過30 cm×30 cm×50 cm，金屬包重不超過7 kg，敷料包不超過5 kg。

4.使用正確的滅菌方法。滅菌是消毒供應室工作的重中之重，消毒員必須持證上崗，嚴格遵守滅菌操作流程，堅守崗位。鍋內物品按《消毒技術規范》的要求放置，滅菌包裝排列合乎要求，根據物品性質嚴格掌握滅菌程序，嚴格掌握滅菌壓力、溫度、時間等滅菌參數。做好壓力鍋的清潔保養，保證其性能良好，運轉正常，使物品滅菌合格率達到100%。

5.加強無菌物品的存儲管理。嚴格遵守滅菌物品存放操作流程，存放環境應潔凈干燥，每日用消毒機定時消毒2次，溫度保持在20～25℃，保證達到Ⅱ類工作區域細菌培養標準。滅菌后的物品要經檢查證實滅菌合格、干燥、無損，方可進入無菌物品存放柜。無菌物品進入無菌室儲存并由發放人員放置與發放；物品排列與發放按左進右出順序進行，按滅菌時間先后順序取用。

6.無菌物品發放管理。發放無菌物品時嚴格執行“三查四對”，做到不錯發、漏發，發放人員不交叉發放，物品不混放，保證潔污分開，避免無菌物品污染，保證下送無菌物品的質量。杜絕發放過期物品。

總之，通過提高人員素質、改善硬件、加強SOP的執行，可以更好地控制差錯與院內感染的發生，以保證全院醫療、護理工作的順利進行。

[1]海和平.加強消毒供應室管理，控制醫院感染[J].實用醫技,2007,4(5):627-628.

[2]中華人民共和國衛生部.醫院消毒供應中心 第2部分:清洗消毒及滅菌技術操作規范(WS 310.2—2009)[S].北京：人民衛生出版社，2009.

[3]任伍愛.消毒供應中心工作管理指南[M].北京:科學技術文獻出版社,2006:67.

[4]孫雪瑩,王華生,徐然.供應室對一次性無菌醫療器材的全程質控管理[J].中華醫院感染學雜志,2006,16(9):1045-1046.

2015-11-04)