圓式通針治療跟痛癥臨床觀察

袁學華

(山東省東營市河口區中醫院王集社區衛生服務站，275234)

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·針刀療法·

圓式通針治療跟痛癥臨床觀察

袁學華

(山東省東營市河口區中醫院王集社區衛生服務站，275234)

跟痛癥是骨傷科常見病和多發病，表現為足跟跖面疼痛、腫脹和壓痛，走路時加重，或靜息性疼痛。本病多發于中老年患者，男性多于女性，一側或兩側同時發病。多數為慢性起病，跟痛癥是由多種慢性疾患所致，常見的病因有：跖腱筋膜炎、跟骨下滑囊炎、跟骨脂肪墊炎、跟骨后滑囊炎、跟腱止點撕裂傷、跟骨骨刺、跟骨高壓癥等。目前臨床上治療方法雖多，但療效并不肯定，筆者自2008年6月—2015年5月用圓式通針治療跟痛癥71例，療效滿意，現報道如下。

一般資料

本組71例，男46例，女25例；年齡19～72歲，平均46.6歲；單側發病66例(左側29例、右側37例)，雙側5例；病程最短10 d，最長12年，平均18個月。主要表現為起病緩慢，單側或雙側足跟疼痛，每日晨起站立時疼痛較重，行走后疼痛逐漸減輕，行走過久則疼痛加重，X線片顯示有不同程度的跟骨下緣骨質增生，3例有多年風濕病史，其余未見異常。71例患者均經過藥物、手法推拿、電針、痛點封閉等治療無明顯效果后采用圓式通針治療。

治療方法

針具：利用專利針具通針系列中的Ⅱ型2號扁通針，Ⅱ型4號平刃通針。治療點：根據X線、CT或MRI檢查結果，結合臨床癥狀，找出最明顯的壓痛點，龍膽紫作標記。方法：患者取俯臥位，根據病情選出1～2個進針點，常規消毒，1%利多卡因局部浸潤麻醉，4號平刃通針開皮，刀口線與人體縱軸平行，選2號扁通針沿開口直刺到達骨面，對痛點周圍的皮下淺深筋膜、脂肪墊進行全方位立體疏通松解，以松為度。解除周圍筋膜的緊張及對神經和血管的卡壓，達到通神經、通血管、通經絡的作用(一點三通療法)，有效緩解局部及周圍麻、涼、脹、痛等臨床癥狀[1]。出針后，針眼拔罐，拔出少量血液后創可貼覆蓋。術后72 h保持局部清潔干燥，15 d治療1次，3次為1個療程。

治療結果

療效標準。治愈：疼痛癥狀完全消失，生活和工作能力完全恢復；有效：疼痛明顯減輕，偶有麻脹不適，生活和工作能力基本恢復正常，半年內穩定；無效：通針術后疼痛暫時消失，但不久又復發，或治療前后無明顯改變。

結果：本組71例患者均經通針治療1～3次，半年后評估，其中治愈63例，占88.7%；好轉5例，占7.0%；無效3例，占4.2%；總有效率為95.8%。

討論

足跟是承受人體重力最大的部位，足跟部皮膚厚，具有特有的脂肪墊，以緩沖壓力，減輕震蕩[2]。足跟痛的病因病機繁多且較復雜，當足跟被長期擠壓或摩擦，超出其保護限度時，足跟纖維脂肪墊、跟骨及附著其上的跖腱膜出現無菌性炎癥，局部充血、滲出、機化、鈣化，導致足跟痛[3]。

西醫多用采用激素、消炎鎮痛等藥物保守治療，激素類藥物在跟腱周圍注射，易引起跟腱變脆斷裂。中醫用針灸、推拿、拔罐、中藥外敷等治療方法，療效也不確切。我們根據肌筋膜理論[4]，用扁通針對病變組織鈍性疏通松解，將病變周圍粘連、攣縮的淺深筋膜、脂肪墊疏通剝離，解除肌肉和韌帶對神經血管的壓迫，改善局部的血液循環，促進新陳代謝，加速炎癥吸收，消除無菌性炎癥，恢復動態平衡，達到臨床治愈的目的。

通針中的扁通針，針頭扁而鈍圓，無尖無刃，不會損傷神經的血管，操作非常安全。可以貼緊跟骨骨面松解，也可在病變組織周圍徹底疏通松解，以松為度，有效解除周圍病變組織對神經和血管的卡壓，緩解臨床癥狀。通過臨床驗證表明，用圓式通針治療跟痛癥，方法簡單、安全、療效可靠，有推廣價值。

[1]袁學華.圓式通針治療頸源性綜合征100例 [J].中國民間療法，2013，21(7)：17.

[2] 毛賓堯.足外科[M].北京：人民衛生出版社，1992：179.

[3] 廖小波，辛宗山，鄒召權，等.跟痛癥病因病機的解剖研究進展[J].中國現代醫藥雜志，2007，9(11)：133-134.

[4] 吳漢卿，吳軍瑞.筋骨三針療法[M].北京：人民軍醫出版社，2011：8-15.

2015-10-09)