中醫辨證治療潰瘍性結腸炎臨床分析

吳忠珍

(河南省鄢陵縣人民醫院，461200)

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·自擬經驗方·

中醫辨證治療潰瘍性結腸炎臨床分析

吳忠珍

(河南省鄢陵縣人民醫院，461200)

潰瘍性結腸炎(UC)，又稱非特異性潰瘍性結腸炎，是指一種原因不明的以局部結腸黏膜炎癥反應為主要特性的慢性炎癥性、非特異性腸病，它的發生與微生物環境、遺傳因素、腸道免疫功能等有十分密切的關聯[1]。潰瘍性結腸炎的臨床癥狀主要表現為：腹瀉、腹痛、黏液膿血便，該病完全治愈的難度較大，極易復發[1]。

一般資料

選取我院2013年3月—2014年4月被診斷為潰瘍性結腸炎的患者48例。隨機分為觀察組24例和對照組24例。被選患者均符合我國1993年全國慢性非感染性腸道疾病學術研究會制定的潰瘍性結腸炎的評判標準。觀察組男13例，女11例；年齡20～76歲，平均(37.8±10.5)歲。對照組患者男8例，女16例；年齡22～80歲，平均(38.4±11.3)歲。兩組患者在性別、年齡等方面進行對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對照組患者采用西藥治療。患者口服水楊酸磺胺吡啶片，每日4～6g，分4次服用；同時結合云南白藥1.0 g，地塞米松5 mg，混合后融入100 mL生理鹽水并加溫到38°C，每晚灌腸1次。1個療程為15 d，療程間間隔3 d，連續觀察2個療程。

觀察組患者采用中醫藥治療方法，根據中醫辨證治療標準將潰瘍性結腸炎分為以下四種情況，對癥給藥：①氣滯血瘀型：主要表現為腹痛拒按，腸鳴腹脹或腹痛，舌紫或有瘀斑、瘀點，瀉下不爽。方藥：紅花5 g，五靈脂9 g，當歸12 g，赤芍9 g，桃仁9 g，黃芪14 g，香附9 g,枳殼14 g，蒲黃9 g,烏藥9 g，小茴香5 g，沒藥5 g。②脾腎兩虛型：主要表現為腹中隱痛，腹脹腸鳴，腰膝酸軟，久瀉不愈，遇寒加重，五更瀉，舌淡苔白等。方藥：黨參15 g，蒼術9 g，白術9 g，肉豆蔻5 g，五味子4 g，炙甘草9 g，補骨脂9 g，吳茱萸5 g。③濕熱內蘊型：主要表現為大便穢臭，小便短赤，便中夾帶膿血，肛門灼熱，舌紅苔黃。方藥：木香5 g，敗醬草32 g，焦山楂10 g，白頭翁10 g，黃芩9 g，甘草5 g，黃連5 g,秦皮9 g。④陰血虧虛型：主要表現為午后低熱，頭暈目眩，消瘦乏力，腹中隱痛，久瀉不止，便下膿血，舌紅少苔。方藥：陳皮5 g，半夏5 g，山藥12 g，芡實12 g，烏梅9 g，黨參12 g，白術9 g，麥冬9 g，五味子5 g，知母10 g。

治療結果

療效判定：根據《中藥新藥臨床研究指導原則》進行判定。

結果：經過對我院患者進行調查后發現，觀察組24例患者中，痊愈為18例，有效為2例，無效為4例，總有效率為88.33%，復發率為5%；對照組24例患者中，痊愈為10例，有效為6例，無效為8例，總有效率為66.67%，復發率為13%。將觀察組和對照組進行比較，觀察組患者治療效果明顯優于對照組患者治療效果，差異具有統計學意義(P<0.05)。

討論

潰瘍性結腸炎屬于內科中的“泄瀉”“腸風”“便血”“臟毒”“腸澼”范疇。中醫學者認為潰瘍性結腸炎是由于在先天稟賦不足，外感外邪，腎脾虧虛，或者飲食不節等因素作用下，使得邪阻大腸，脾失健運，并且導致肺氣降低，腸腑的氣血運行遇到障礙，使潰瘍性結腸炎出現難以痊愈和反復發作的情況。

現階段逐年增加的潰瘍性結腸炎也逐漸引起醫學工作者的關注與重視，隨著我國醫療水平的不斷提高，對于治療潰瘍性結腸炎的藥物也逐漸增多，通過本次研究，與單純的西藥治療相比，中醫藥更值得肯定，采用中醫藥副作用小，痊愈患者更多，復發率低，優勢明顯，治療效果也顯著提高，在臨床上值得廣泛推廣[2，3]。

[1]沈嘉美，陳敏，潘阿森，等.中藥內外綜合治療潰瘍性結腸炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2003,12(15)：1582-1585.

[2]曹建彪，崔穎，鄭力.128例潰瘍性結腸炎臨床資料分析[J].中國綜合臨床,2010,16(8)：595-596.

[3]莫新民，唐利文.三黃丸治療潰瘍性結腸炎臨床觀察[J].中國中醫基礎醫學雜志，2013,9(7):547 -549.

2015-10-09)