中醫(yī)分型辨治慢性咽炎

袁洪泉　丁樹棟

(山東省諸城市精神衛(wèi)生中心，262200)

·自擬經(jīng)驗(yàn)方·

中醫(yī)分型辨治慢性咽炎

袁洪泉丁樹棟

(山東省諸城市精神衛(wèi)生中心，262200)

慢性咽炎為咽黏膜、黏膜下及淋巴組織發(fā)生的慢性炎癥。彌漫性咽部炎癥常為上呼吸道慢性炎癥的一部分，局限性咽部炎癥多數(shù)為咽淋巴組織的炎癥。本病在臨床中常見，有病程長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[1]。臨床上將其分為以下五型辨治，效果較好。

痰氣互結(jié)型

主癥：咽部有異物感，尤以空咽時(shí)感覺明顯，咳嗽，痰白黏而多，胸脘痞滿，體困乏力，食少納呆。舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈滑。辨證為痰氣互結(jié)、積于咽部。治宜理氣化痰、利咽散結(jié)。方藥：蒼術(shù)10 g，白術(shù)10 g，薏苡仁30 g，陳皮10 g，茯苓12 g，半夏10 g，竹茹10 g，紫蘇10 g，柴胡10 g，香附10 g，厚樸10 g，甘草6 g。水煎服，每日1劑，分早晚2次服。

陰虛火旺型

主癥：口干咽燥，咽喉部微疼刺癢，干咳或干嘔，痰少，頸部前方有緊迫感，咽中如有異物，常伴有一些清嗓動(dòng)作，夜間癥狀加重。腰酸膝軟，五心煩熱，或失眠，頭暈耳鳴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。辨證為陰虛火旺、咽喉失養(yǎng)。治宜滋陰潤(rùn)燥、瀉火利咽。方藥：玄參12 g，麥冬10 g，生地黃20 g，沙參10 g，薄荷6 g，浙貝母6 g，桔梗10 g，赤芍10 g，射干6 g，黃芩10 g，生甘草6 g。水煎服，每日1劑，分早晚2次服。

氣滯血瘀型

主癥：咽部刺痛、干癢，日輕夜重，病情反復(fù)發(fā)作，或有胸脅刺痛，女性可伴有痛經(jīng)，經(jīng)來紫黑有塊。舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑、瘀點(diǎn)。脈沉弦或澀。辨證為氣滯血瘀、絡(luò)脈受阻。治宜行氣散瘀、通絡(luò)利咽。方藥：柴胡12 g，香附10 g，青皮10 g，木香10 g，川楝子10 g，丹參15 g，赤芍10 g，桃仁10 g，紅花10 g，桔梗10 g，牛蒡子10 g，薄荷6 g，射干6 g，甘草6 g。水煎服，每日1劑，分早晚2次服。

肝郁化熱型

主癥：咽部有明顯的異物感、壓迫感，心情郁悶時(shí)病情加重，胸脅脹悶不舒，噯氣嘆息，口苦咽干，煩躁易怒，夜寐不安。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦或弦數(shù)。辨證為肝郁化熱、郁熱阻絡(luò)。治宜疏肝清熱、解郁利咽。方藥：柴胡10 g，白芍10 g，郁金10 g，香附10 g，青皮10 g，木香10 g，牡丹皮10 g，梔子10 g，黃芩10 g，龍膽草6 g，桔梗10 g，薄荷6 g，金銀花15 g，連翹10 g，山豆根10 g，甘草6 g。水煎服，每日1劑，分早晚2次服。

氣血兩虛型

主癥：咽部干澀不舒，神疲倦怠，四肢乏力，形體瘦弱，目眩頭暈，面色無華。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈細(xì)弱。辨證為氣血兩虛、咽失所養(yǎng)。治宜氣血雙補(bǔ)、養(yǎng)陰利咽。方藥：黃芪15 g，當(dāng)歸15 g，川芎10 g，生地黃12 g，白芍10 g，沙參12 g，太子參12 g，麥冬12 g，桔梗10 g，牛蒡子10 g，薄荷6 g，甘草6 g。水煎服，每日1劑，分早晚2次服。

討論

慢性咽炎是臨床上的常見病、多發(fā)病。該病病程較長(zhǎng)，癥狀較頑固而且不易治愈。西醫(yī)將其分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮性及干燥性咽炎、慢性過敏性咽炎、慢性反流性咽炎等。本病屬中醫(yī)學(xué)“喉痹”“咽癢”“梅核氣”等范疇。本病的發(fā)生是由于急性咽炎反復(fù)發(fā)作引起，亦可因慢性反流性食管炎、慢性扁桃體炎、煙酒及刺激性食物、環(huán)境干燥及粉塵污染等致病。有些慢性病也可能引發(fā)本病。中醫(yī)辨治本病可獲得較滿意療效[2]。只要本著治病求因、審因論治的原則，根據(jù)疾病的不同證型，采用不同的治療方法，對(duì)癥下藥，即可獲得比較滿意的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡子微.論中醫(yī)學(xué)的生態(tài)化建構(gòu)原理[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(6):4-7.

[2]楊玉輝.中醫(yī)是比西藥更完美的科學(xué)[M].北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,2005:63.

(收稿日期2015-06-17)