腫瘤患者失眠原因分析及對策

劉勤華

(湖北省襄陽市中醫醫院，441000)

腫瘤患者失眠原因分析及對策

劉勤華

(湖北省襄陽市中醫醫院，441000)

失眠是指無法入睡或無法保持睡眠狀態，且每周至少出現3次，持續1個月以上，且有醒后不能消除疲勞，精神不振，工作和生活受到影響，是腫瘤患者常見癥狀之一。失眠會引起人的疲勞感、不安、全身不適、無精打采、反應遲緩、頭痛、注意力不能集中，它的最大影響是精神方面的，嚴重一點會導致精神分裂和抑郁癥、焦慮癥、自主神經功能紊亂等功能性疾病，以及各個系統疾病，如心血管系統、消化系統等。慢性失眠患者常伴有抑郁焦慮，煩惱和緊張，對自身健康過分關心等，單純依靠催眠藥物難以達到滿意效果。很多患者白天要忍受疼痛或化療帶來的種種不適，晚上還要飽受失眠的折磨，極大影響其體力，降低身體舒適度，嚴重情況下患者甚至會產生輕生念頭。我科對腫瘤患者失眠原因進行分析，并提出解決方法，現介紹如下。

身體因素

疼痛是最主要的因素。腫瘤在原發病灶生長，破壞或擠壓周圍組織產生疼痛；在后期轉移到骨骼上生長，侵蝕骨質或壓迫周圍神經引起疼痛。這種疼痛往往超出患者忍受范圍，極大地影響其睡眠，引起患者的沮喪情緒。

對策：按醫囑按時給予止痛劑。評分在1～3分的輕微疼痛，可予雙氯芬酸鈉每日臨睡前塞入肛門；評分在4～6分的中度疼痛，使用鹽酸曲馬多針或氫溴酸高烏甲針肌內注射，或口服洛芬待因片；評分在7～10分的劇烈疼痛使用嗎啡針或派替丁針交替注射，或芬太尼貼膏外貼痛處，往往能起到較好的止痛效果。但同時應注意做好患者及家屬的溝通工作，消除止痛劑會使患者上癮的顧慮，減輕其疼痛感。

藥物因素

腫瘤患者在化療中使用的激素藥物，如地塞米松、強的松、倍他米松；平喘藥，如氨茶堿、多索茶堿；降壓藥，如硝苯地平、得高寧；中藥，如人參、鹿茸、麻黃等。

對策：控制上述藥物的用量，睡前不宜口服含上述中藥成分的湯劑。可在耳部穴位心、神門、脾、內分泌等穴位給予柏子仁耳穴埋豆，或予神門、內關、三陰交穴位按摩。嚴重失眠者睡前口服艾司唑侖片，但應注意發藥到手，看藥到口。

心理因素

腫瘤患者在得知自己的病情后，大多會經過否認期、憤怒期、磋商期、憂郁期、接受期五個階段，無論處于哪個階段，患者的思想活動都會很復雜。中醫學認為：怒傷肝、思傷脾，過度思慮會損耗氣血，導致體內陰陽平衡失調，從而引發失眠。

對策：讓家屬多關心患者，盡可能滿足其身心需求。教會內向型患者向他人傾訴自己身體的不適及不良情緒。可練習八段錦、太極拳等養生氣功，通過練功來調和氣血、疏通經絡、改善睡眠。中醫辨證為心脾兩虛的患者可口服歸脾丸。

其他因素

患者本身有失眠家族史；或睡前吸煙、飲用濃茶、咖啡等：或因不適應睡眠環境而失眠。

對策：睡前禁止飲用濃茶、咖啡等；可睡前飲用一杯牛奶、晚餐食用小米粥、用熱水泡腳后按摩腳底涌泉穴、入睡前放松冥想、默念數字等來改善睡眠：保持病房安靜，開地燈，護士巡視病房時盡量“三輕”——“走路輕，關門輕，說話輕”。

總之，引起腫瘤患者失眠的原因有很多種，護士只有在日常工作中多與患者溝通，了解其病史，細心分析，找出失眠原因，才能更好地幫助患者克服失眠所帶來的不適。除上述護理措施外，心理護理尤為重要。心理護理可較好地解決患者的各種負面情緒及心理問題，發揮藥物無法替代的作用。采用支持心理治療給患者以關心與安慰，可起到消除顧慮、安定情緒的作用[1]，護士可采用以情治情法、移情法、釋疑法、發泄解郁法等來疏導患者不良情緒，改善失眠癥狀，讓其保持充足的體力與疾病斗爭，延長其生存期。

參考文獻

[1] 陳淑清，王述彭，劉靜芬.精神科護理學[M].長春：吉林科學技術出版社，1994：115.

(收稿日期2015-08-31)