“四季脾旺不受邪”理論對兒童變應性鼻炎的防復發指導

儲　俐　馬素紅　李　妍

(1.重慶市九龍坡區中醫院，重慶400080 2.云南中醫學院附屬醫院 3.四川省瀘州醫學院附屬中醫院)

“四季脾旺不受邪”理論對兒童變應性鼻炎的防復發指導

儲俐1馬素紅2李妍3

(1.重慶市九龍坡區中醫院，重慶400080 2.云南中醫學院附屬醫院 3.四川省瀘州醫學院附屬中醫院)

變應性鼻炎(Allergic rhinitis，AR)是發生于鼻黏膜的變態反應性疾病，臨床上以反復發作性鼻癢、鼻塞、噴嚏、流清涕等為主要癥狀，多見于兒童，是耳鼻咽喉科的常見多發病。其主要病因為接觸致敏源，包括已經得到證實的空氣污染[1]。近年來本病的發病率有日趨增高的趨勢，據國外資料統計全球發病率為20%～30%，初步估計國內每年約有2000萬人患本病，且發病率有逐年上升的趨勢。兒童變應性鼻炎的反復發作也是誘發支氣管哮喘的重要危險因素之一[2]。因此，對兒童變應性鼻炎的防復發尤為重要。

《黃帝內經》所述：“正氣存內，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛。”變應性鼻炎的反復發作多與肺脾腎的正氣不足密切相關。張仲景在《金匱要略》中提出了“四季脾旺不受邪”，強調脾胃功能健旺是正氣強盛的保障。對于兒童而言，處于生長發育期，脾常不足，因此，對于兒童變應性鼻炎的防治指導顧護脾胃尤為重要。因此，本文運用“四季脾旺不受邪”理論對兒童變應性鼻炎的預防反復發作提出如下建議。

緩解期健脾防復發

李東垣《脾胃論》中言:“脾胃之氣既傷而元氣亦不能充，而諸病之所由生也。”脾胃為后天之本，脾胃失養會引起各臟腑衰弱，是臟腑疾病的根源之一，變應性鼻炎的發病之本亦在脾胃不足。“四季脾旺不受邪”，脾胃健旺是不受內外之邪侵擾的重要前提條件。同時，現代研究發現[3]脾虛患者及其動物模型細胞免疫及體液免疫等方面均呈低下狀態。免疫力的低下也是導致變應性鼻炎反復發作的直接原因。因此，在患兒變應性鼻炎的癥狀緩解以后，還要繼續用藥強健脾胃，以防復發。臨床許多醫家選用參苓白術散加減治療變應性鼻炎均取得可靠療效，并且長期隨訪未見復發[4,5]。在兒童變應性鼻炎治療的緩解期可以選用健脾益氣的方藥對患兒進行調補，直到患兒脾胃強健。

生活有節調脾防復發

1.飲食有節。飲食有節包括：飲食有節律，即定時飲食，及飲食有節制，不要過饑過飽。《育嬰家秘·五臟證治總論》曰：“調其脾胃者，當適其寒溫，節其飲食也。故飽則傷胃，饑則傷脾；熱則傷胃，寒則傷脾。”因此，要調護脾胃、不損及脾胃就要做到飲食定時定量和有節制。

2.飲食不應該偏嗜，及時糾正兒童的偏食習慣。五味入五臟，長期的飲食偏嗜，就會導致體內陰陽失調或營養成分的失衡，《黃帝內經素問》曰:“甘傷脾，酸勝甘。”過食甜食和肥甘厚味之品必將影響脾之健運，因此合理安排飲食，糾正不良的飲食習慣，亦是預防復發的重要措施。

3.外治干預健脾防復發。古人云:“良醫不廢外治”。除生活調護外還可配合穴位敷貼、推拿、艾灸等療法以達到強健兒童脾胃功能的作用。用小兒推拿補的手法操作于特定部位或穴位，從而起到補益陽氣陰血津液等體內基本物質的作用[6]。如兒童保健常用的小兒捏脊法，手法簡單易行，可以作為社區醫院對兒童強健脾胃功能的宣教指導。同時，艾灸可溫陽補虛，也可以在社區醫院酌情選用一些有補益強壯脾胃生理功能作用的腧穴，鼓舞脾胃之氣，使脾胃功能強健，運化得施，正氣強盛不受邪，才能達到預防變應性鼻炎復發的作用。

參考文獻

[1]張鳳英，王五一，徐進,等，北京市空氣污染物對過敏性鼻炎的影響研究[J].云南農業大學學報(自然科學版),2011,26(3):364-368.

[2] Lin J，Su N，Liu G，et al.The impact of concomitant allergic rhinitis on asthma control: Across-sectional nationwide survey in China[J].J Asthma，2014，51(1):34-43.

[3]劉永琦,王文.虛證的免疫學本質[J].中國中醫基礎醫學雜志，2003,9(5)：7-10.

[4]李越.參苓白術散加減治療兒童變應性鼻炎37例臨床觀察[J].河北中醫，2012, 34(9)：1345.

[5]吳驍.參苓白術散散劑治療過敏性鼻炎療效觀察[J]，亞太傳統醫藥，2015,11(5)：110-111.

[6]苗思溫，郭秀蓮.小兒推拿學診治疾病的論治要點[J].新疆中醫藥，1990(1):1-7.

(收稿日期2015-08-31)