小切口入路鎖定鋼板治療老年肱骨骨折的療效觀察

王汝鑫

小切口入路鎖定鋼板治療老年肱骨骨折的療效觀察

王汝鑫

【摘要】目的 探討小切口入路鎖定鋼板治療老年肱骨骨折的臨床療效。方法 選取我院收治的60例老年肱骨骨折患者，隨機分為實驗組與對照組兩組，每組30例，實驗組采用小切口入路鎖定鋼板治療，對照組采用三角肌入路鎖定鋼板治療。結果 實驗組總有效率為93.33%，對照組總有效率為73.33%，實驗組的總有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 采用小切口入路鎖定鋼板治療老年肱骨骨折安全有效。

【關鍵詞】小切口入路；鎖定鋼板；老年肱骨骨折；臨床療效

作者單位：455000河南省安陽市第二人民醫院

To Observe the Curative Effect of Small Incision Locking Plate in Treatment of Proximal Humerus Fracture

WANG Ruxin Anyang the Second People's Hospital in He’nan Province, Anyang 455000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of small incision locking plate in treatment of proximal humerus fracture. Methods Selected 60 cases of elderlypatients with humeral shaft fracture in our hospital, were randomly divided into experimental group and control group, each group had 30 cases, the experimental group adopt small incision in the locking plate for treatment, the control group with locking plate in the treatment of deltoid approach. Results The experimental group total effective rate was 93.33%, total effective rate of control group was 73.33%, total effective rate of experimental group was higher than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The small incision in the locking plate in the treatment of senile proximal humeral fractures is safe and effective.

[Key words]Small incision, Locking plate, Proximal humerus fracture, Clinical curative effect

老年肱骨骨折是臨床上較為常見的骨折類型，老年患者通常患有骨質疏松，加上肱骨相對較薄弱，易出現肱骨骨折[1]。傳統的肱骨骨折治療方法為復位切開手術和普通鋼板內固定，手術對患者造成的創傷較大，且固定效果不理想[2]。對老年肱骨骨折患者采用小切口入路鎖定鋼板治療方式，并將治療效果與三角肌入路鎖定鋼板治療進行比較與分析，具體報道如下。

1　一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月～2014年12月我院收治的60例老年肱骨骨折患者，將其隨機分為兩組，各30例。實驗組中男18例，女12例，年齡60～76歲，平均年齡（68.3±5.1）歲；對照組30例，其中男17例，女13例，年齡61～78歲，平均年齡（68.6±5.7）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等臨床資料方面對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 方法

實驗組采用小切口入路鎖定鋼板治療，于肩關節外側做長約3 cm的橫向切口，分離三角肌，充分暴露大結節，沿肱骨干向骨折遠端確立軟組織通道，到達腋神經部位推開軟組織，將腋神經與骨面分離開約1 cm，之后進行骨折復位，于結節間溝后側約0.5 cm處進行鋼板鎖定，最后使用螺釘固定鋼板。對照組患者采用三角肌入路鎖定鋼板治療，于肩峰中點前側做長約4～5 cm的縱向切口，分離三角肌，充分暴露肱骨頭和大結節，其余步驟與實驗組相同。手術后，兩組患者均進行適當的康復訓練。

1.3 療效評定標準

采用Neer評分對治療后患者的肩關節功能進行評分，滿分：100分。優秀：＞90分，良好：80～89分。一般：70～79分。差：＜70分。總有效率＝（優秀例數＋良好例數＋一般例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS17.0對數據進行分析與處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

實驗組總有效率為93.33%，對照組總有效率為73.33%，實驗組的總有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

3　討論

肱骨骨折多見于老年患者，通常情況下老年人肱骨大結節存

在空洞，隨著時間推移會使干骺端的松質骨出現缺失，致使肱骨干皮骨質變薄，因此肱骨骨折是最為常見的骨折類型。以往臨床上對于肱骨骨折的早期治療主要采用螺釘或克氏針進行內固定。但該方法的穩定性較差，經常會由于螺釘松動而出現術后的并發癥，需要進行2次手術再次固定。老年患者手術需消耗更大的能量，2次手術會對老年患者身體造成更大傷害，術后難以恢復[3]。小切口入路鎖定鋼板治療肱骨骨折的優勢表現在，該手術方式不會對患者的腋下神經造成損害，也不會對三角肌的收縮功能造成影響。其固定方式為關節囊外固定，且為干骺端韌帶牽拉復位，故手術切口較小，不會大面積的暴露肌肉組織。鎖定加壓鋼板是根據人體解剖學而設計完成，屬于內固定支架，手術過程中不需事先對鋼板進行彎曲，這樣對于骨折復位的效果較為明顯[4]。此外，鋼板體積相對較小，手術操作較為簡單，對組織造成的傷害較小，能最大程度的保留肱骨頭供血，有效減少骨膜損傷，有效確保骨折部位的血供[5-6]，術后恢復較快，針對老年患者具有更為有效。本研究結果顯示：實驗組總有效率為93.33%，對照組總有效率為73.33%，實驗組的臨床療效優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。同時，兩組患者在術后均未出現嚴重并發癥，說明小切口入路鎖定鋼板治療老年肱骨骨折的效果顯著，安全性高。

綜上所述，采用小切口入路鎖定鋼板治療老年肱骨骨折安全有效。

表1　兩組患者Neer評分的比較（n）

參考文獻

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[2] 高如峰. 鎖定鋼板和傳統內固定治療老年肱骨近端骨折患者的療效對比[J]. 中國老年學雜志，2011，31（17）：3288-3290.

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[6] 謝鵬毅. 老年性肱骨近端骨折治療方法的選擇[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（6）：62-63.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.092

【文章編號】1674-9308（2015）19-0122-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R683