紅花注射液聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床分析

李 丹

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

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紅花注射液聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床分析

李 丹

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 觀察分析不穩(wěn)定型心絞痛患者采用紅花注射液聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸的治療效果。方法 將46例患有不穩(wěn)定型心絞痛的患者分為兩組：一組為常規(guī)組，采用常規(guī)方案進(jìn)行的臨床治療；另外一組為治療組，它采用的是在基礎(chǔ)治療之上配合紅花注射液和復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合治療方案。兩種方案經(jīng)過(guò)14 d的治療，對(duì)兩組患者治療結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 采用紅花注射液聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效明顯好于基礎(chǔ)治療，患者的胸痛、胸悶等癥狀得到了明顯的緩解與改善，心電圖影響數(shù)據(jù)顯示也出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，沒(méi)有不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論紅花注射液聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸在臨床治療不穩(wěn)定型心絞痛上效果改善明顯，臨床治療效果令人滿意。

【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定型；心絞痛；紅花注射液；復(fù)方丹參滴丸

心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇或者短暫性缺血、缺氧引起的胸痛或者胸部不適的狀況。其特點(diǎn)是前胸陣發(fā)性或壓榨性疼痛，可放射至心前區(qū)與左上肢，通常在強(qiáng)度勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、受寒或陰雨天氣等情況下發(fā)生。而不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）則是冠心病介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死或猝死之間的一種臨床病癥，固臨床上更備受關(guān)注。

紅花注射液是由紅花制作而成的中藥性注射液，有活血化瘀，消腫止痛，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈血流量，擴(kuò)張血管的功效，可以促進(jìn)血液循環(huán)，提高缺血部位的血流量，從而改善心肌供血的狀況[1]。復(fù)方丹參滴丸，屬于新型、高效的中藥制劑，由丹參、冰片和三七組成，有活血化瘀、止痛理氣之功效，其藥效高、服用方便也使其成為臨床治療冠心病的常用藥物。根據(jù)紅花、丹參兩種中藥的機(jī)制和臨床效果，配合心絞痛常規(guī)臨床用藥，即在中藥的基礎(chǔ)上，結(jié)合西藥共同治療，從根本上治療患者，通過(guò)臨床實(shí)踐，觀察情況具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年2月至2015年2月我院共收治不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）患者46例，他們均符合《不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議》的診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中女性20例，男性26例，隨機(jī)分為常規(guī)組和治療組，每組23例，根據(jù)兩組患者從臨床資料以及發(fā)作特點(diǎn)和癥狀，結(jié)合心臟冠狀動(dòng)脈疾病的產(chǎn)生的年齡，排除其他原因所導(dǎo)致的心絞痛病狀，使得兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法：長(zhǎng)期以來(lái)，不穩(wěn)定型心絞痛患者大多為40歲左右或者以上的中老年人，最近幾年有年輕的趨勢(shì)，發(fā)病時(shí)還伴隨有胸部不適或疼痛，往往都在情緒激動(dòng)、疲勞、飽食或者受涼后發(fā)生。通過(guò)治療要達(dá)到緩解急性發(fā)作或再次發(fā)作，甚至心肌梗死等危害的發(fā)生。

給予兩個(gè)組相同的常規(guī)治療，保證患者低糖、低鹽、低脂的飲食，并且注意每日的臥床休息時(shí)間，每日口服阿司匹林100 g一次，每晚服用辛伐他汀40 g，若有糖尿病、高血壓的患者，則需要先給予他們降糖，降壓治療。治療組需要在常規(guī)治療的前提下每日兩次注射加入了5%葡萄注射液的20 mL的紅花注射液或者注射0.9%氯化鈉注射液的同時(shí)口服復(fù)方丹參滴丸。兩組患者在進(jìn)行治療14 d后進(jìn)行比較，并在最后定期隨訪，觀察兩組患者的臨床效果。治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行心電圖對(duì)比，通過(guò)顯現(xiàn)的影像，可以觀察到患者的變化。同時(shí)根據(jù)日常的觀察，得出有多少患者的胸痛等不良情況消失、又有多少患者發(fā)作頻率減少，還有多少患者沒(méi)有得到緩解，從而得出最佳治療方案。

2 結(jié) 果

本次統(tǒng)計(jì)聯(lián)合組治療率95%，基礎(chǔ)治療組為69%，在半年內(nèi)隨訪再發(fā)生率3.5%比8.8%，P＜0.05，聯(lián)合治療組優(yōu)于常規(guī)組，患者的胸痛、胸悶心悸以及心電圖數(shù)據(jù)顯示都優(yōu)于常規(guī)組，沒(méi)有不良反應(yīng)發(fā)生。

3 結(jié) 論

不穩(wěn)定型心絞痛的基本病理基理是，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣斑塊發(fā)生破裂、血小板突然激活、聚集，從而促進(jìn)了冠狀動(dòng)脈微血栓的形成，這是就容易導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈發(fā)生進(jìn)一步的狹窄、心肌缺血、加重缺氧狀況。從而容易發(fā)展成為急性心肌梗死或是心源性猝死等，該病的病情變化快，發(fā)病狀況嚴(yán)重，所以及時(shí)、有效的處理方式才是更重要的。

紅花注射液是采用傳統(tǒng)中藥紅花之城的中藥注射液，紅花本身就具有增強(qiáng)非特異預(yù)防能力，改善神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的功能從而刺激免疫抗體的形成，多年來(lái)，用于治療心、腦血管疾病，它主要由有紅花苷、紅花黃色素、紅花紅色素等成分組成的藥物。而紅花提取物中的有效成分可以有效增加冠狀動(dòng)脈的血流量、擴(kuò)張血管，提高缺血部位的血流量，從而改善缺血部分的供血；通過(guò)降低血液黏稠度，改善其微循環(huán)，抑制血小板的凝聚，并通過(guò)緩解血管的痙攣及降低冠狀動(dòng)脈阻力。紅花黃色素同樣可以增加纖溶酶的活性，促使之前已經(jīng)形成的纖維蛋白溶解并發(fā)揮抗血栓功效。除了這些，動(dòng)脈本身也具有雙向調(diào)節(jié)的作用，從而改善心肌缺血的狀況，減少心肌細(xì)胞的耗氧量，同時(shí)也加強(qiáng)心肌細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，做到減少缺血再灌注損傷，增加對(duì)缺血心肌細(xì)胞對(duì)保護(hù)。復(fù)方丹參滴丸主要成分是丹參、冰片、三七，具有用量小、療效高、速度快等優(yōu)點(diǎn)，還具有行氣止痛、活血化瘀的功效。丹參中所含有的水溶性丹參素可以適當(dāng)增加冠脈流量，從而擴(kuò)張血管、改善血液微循環(huán)、降低血黏度、提高組織攝氧能力，加快紅細(xì)胞中抑制物與激活物的合成與功能的釋放[3]。

通過(guò)本次臨床實(shí)踐對(duì)比結(jié)果顯示，常規(guī)治療加上紅花注射液聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸方案能夠較為明顯的緩解心絞痛的狀況、減少胸痛次數(shù)或者是持續(xù)時(shí)間，從而改善心肌缺血的心電圖指標(biāo)；同時(shí)也能改善患者血液的流變性，有效降低血液黏度血液的比容度，并對(duì)患者的肝腎功能所產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少。綜上所述，對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者使用紅花注射液和復(fù)方丹參滴丸的聯(lián)合使用，能夠較好的緩解患者的心絞痛癥狀，改善血液循環(huán)時(shí)血流量，增加冠狀動(dòng)脈的供血，縮短或減少心絞痛的發(fā)病時(shí)間和次數(shù)，同時(shí)，心電圖指標(biāo)也會(huì)相對(duì)好轉(zhuǎn)，在臨床應(yīng)用中值得推廣，可以使之成為治療不穩(wěn)定型心絞痛有效切安全的藥物首選。

參考文獻(xiàn)

[1] 石文帥.中醫(yī)活血化瘀法治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].北方藥學(xué)，2013，10（2）：54-55.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：72-73.

[3] 江國(guó)榮，陳衛(wèi)民.復(fù)方丹參滴丸在冠心病心絞痛治療中的效果研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（30）：53-54.

中圖分類號(hào)：R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0225-01