奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療原發(fā)性肝癌的療效分析

杜瑞蘭

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬第二臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 牙克石 022150）

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奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療原發(fā)性肝癌的療效分析

杜瑞蘭

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬第二臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 牙克石 022150）

【摘要】目的 探討奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療原發(fā)性肝癌的療效。方法 150例原發(fā)性肝癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為觀察組和對(duì)照組，每組75例。對(duì)照組患者采用順鉑、亞葉酸鈣（Calcium folinatc，CF）以及5-氟尿嘧啶（5-Fu）治療，觀察組患者均接受奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療方案。對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組總有效率分別為57.33%和41.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后觀察組AFP和CEA濃度均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療原發(fā)性肝癌，取得了較好的療效，從而為原發(fā)性肝癌的臨床治療提供參考。

【關(guān)鍵詞】奧沙利鉑；卡培他濱；原發(fā)性肝癌

原發(fā)性肝癌為常見惡性腫瘤，威脅著人們的健康甚至生命，且治療效果較低，早期患者可通過手術(shù)治療，但臨床無特征性表現(xiàn)，常發(fā)現(xiàn)時(shí)已為中晚期[1-2]。本文旨在分析奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療原發(fā)性肝癌的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月至2015年1月我院收治的原發(fā)性肝癌患者150例。年齡36～73歲，平均（51.3±11.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合第八屆全國肝癌學(xué)術(shù)會(huì)議制定的“原發(fā)性肝癌的臨床診斷與分期標(biāo)準(zhǔn)”[3]；無手術(shù)指征；無介入指征或不愿接受介入治療；患者及家屬知情同意。所有病例經(jīng)CT診斷，發(fā)現(xiàn)具有≥2 cm的腫瘤病灶，外周血白細(xì)胞≥3000/mm3。治療前，所有患者Karnofsky評(píng)分≥70。按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為觀察組和對(duì)照組，每組75例。兩組患者的一般資料之間相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用順鉑（南京制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103216）、CF（生產(chǎn)廠家：廣東嶺南制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040612）以及5-Fu（生產(chǎn)廠家：通化茂祥制藥有限公司）治療，觀察組患者均接受奧沙利鉑（生產(chǎn)廠家：費(fèi)森尤斯卡比（武漢）醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093892）聯(lián)合卡培他濱（生產(chǎn)廠家：上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073042）治療方案。具體如下：對(duì)照組：CDDP 100 mg/m2，第1日，ivggt 2 h，CF 200 mg/m2，ivggt，第1天，5-Fu 400 mg/m2，IV第1日，加2400 mg/m2，CIV泵注46 h。每2周重復(fù)1次。觀察組患者給予奧沙利鉑劑量靜脈滴注，85 mg/m2，每2周重復(fù)1次，共12個(gè)周期。卡培他濱用水吞服，早晚兩次于飯后服用，每日2500 mg/m2，連用2周后休息1周，共12個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：按照WHO療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解，即腫瘤病灶消失，且持續(xù)4周以上；部分緩解，指腫瘤兩徑乘積縮小50%以上，無增大和轉(zhuǎn)移并維持4周以上；穩(wěn)定指病灶兩徑乘積增大幅度＜25%或縮小幅度不超過50%，無轉(zhuǎn)移新病灶及新病灶超過4周；進(jìn)展是指病灶兩徑乘積增大且幅度＞25%，或者有新的病灶被發(fā)現(xiàn)。總有效率指完全緩解比率和部分緩解比率之和。此外對(duì)兩組患者的腫瘤標(biāo)志物AFP和CEA血清濃度進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療結(jié)果對(duì)比：觀察組與對(duì)照組總有效率分別為57.33% 和41.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比分析兩組患者治療結(jié)果[n（%）]

2.2 兩組患者的AFP和CEA：兩組患者治療后，AFP和CEA濃度均有所下降，且治療后觀察組AFP和CEA濃度均低于對(duì)照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的AFP和CEA濃度分析

3 討 論

原發(fā)性肝癌屬于常見惡性腫瘤，任何年齡階段均可發(fā)病，多發(fā)于40～60歲人群，其中男性發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性，可達(dá)女性發(fā)病率的5～6倍[4]。原發(fā)性肝癌由肝臟內(nèi)細(xì)胞所引發(fā)的癌癥，因起病隱匿，早期癥狀不明顯，或無特征性癥狀，具有較低的早期診斷率，確診時(shí)大多患者已達(dá)中晚期，錯(cuò)過了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，對(duì)于無手術(shù)指征患者，藥物治療難度較大，且療效普遍低下。

奧沙利鉑為第三代鉑類抗癌藥，可以DNA為靶點(diǎn)，為細(xì)胞周期非特異性藥物，發(fā)揮較強(qiáng)抗癌作用。卡培他濱為腫瘤細(xì)胞選擇性細(xì)胞毒性藥物，可口服后經(jīng)腸黏膜進(jìn)入肝臟發(fā)揮藥效。兩種藥物連用治療原發(fā)性肝癌，具有較高的治療效果。本研究顯示，觀察組完全緩解比率和總有效率高于對(duì)照組，進(jìn)展比率低于對(duì)照組，此外，治療后觀察組AFP和CEA濃度均低于對(duì)照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療原發(fā)性肝癌，取得了較好的療效，從而為原發(fā)性肝癌的臨床治療提供了參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳海石，陳勇.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期原發(fā)性肝癌臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（5）：1024-1025.

[2] 劉蒙，董衛(wèi)國.原發(fā)性肝癌非手術(shù)治療的研究進(jìn)展[J].世界華人消化雜志，2009，17（12）：1224-1228.

[3] 原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2011年版）[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2011，16（10）：929-946.

[4] 姚冬梅.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療15例復(fù)發(fā)頭頸惡性腫瘤療效分析[J].中外醫(yī)療，2014，33（32）：101-102.

中圖分類號(hào)：R735.7

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0065-02

Effycacy A nalysys of O xalyplatyn C om byned w yth C apecytabyne yn the T reatm ent of Prym ary Lyver C ancer

DU Rui-lan
（Forestry General Hospital of Inner Mongolia， the Second Affliated Clinical Medical School of Inner Mongolia University for the Nationalities，Yakeshi 022150， China）

[Abstract]Objective To discuss the effect of Oxaliplatin combined with Capecitabine in the treatment of primary liver cancer. Methods 150 cases of primary liver cancer patients， according to the random number table， were divided into observation group and control group with each 75 cases. Control group was treated with cisplatin， leucovorin （CF） and 5-fluorouracil （5-Fu）， observation group received oxaliplatin combined with capecitabine treatment. Results The total effective rate of observation group and control group was respectively 57.33% and 41.33%， the difference was statistically significant （P＜0.05）. The concentration of AFP and CEA after treatment in observation group were both lower than control group （P＜0.05）. Conclusion Oxaliplatin combined with capecitabine treatment of primary liver cancer achieved good effect， so it provided references for clinical treatment of primary liver cancer.

[Key words］Oxaliplatin； Capecitabine； Primary liver cancer