淺談頭面部燒傷合并吸入性損傷的護理

李小鸞

（廣東省農墾中心醫院燒傷整形外科，廣東 湛江 524002）

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淺談頭面部燒傷合并吸入性損傷的護理

李小鸞

（廣東省農墾中心醫院燒傷整形外科，廣東 湛江 524002）

【摘要】目的 總結頭面部燒傷合并吸入性損傷的護理經驗。方法 分析我院收治的90頭面部燒傷合并吸入性損傷的護理方法。結果 所有患者手術進行順利，存活率為100%，且沒有患者發生切口感染、皮下氣腫、套管脫落、血腫、肺部感染和氣胸一系列等并發癥。結論 頭面部燒傷合并吸入性損傷的患者，通過加強對患者呼吸道的護理，積極處理創傷面，提供營養支持和心理輔導，可顯著降低患者并發癥發生率，預后良好。

【關鍵詞】頭面部燒傷；吸入性損傷；護理

燒傷指的是火焰、熱液、電能、化學物質等放熱導致的皮膚黏膜等組織的損傷。頭面部發生燒傷后會引起嚴重的水腫，甚至是呼吸道的梗阻、腦水腫甚至休克[1]；頭面部灼傷常常伴有呼吸道灼傷，且有著豐富的神經、血管以及淋巴分布在灼傷部位，進而導致要做的水腫[2]，如不給予及時治療，病情會迅速惡化，可能導致患者出現窒息，甚至死亡[3]。基于此，及時給予相關護理，對頭面部燒傷患者的預后具有重要影響。本次研究為了探討頭部燒傷合并吸入性呼吸道損傷患者的護理措施，我院從2013年5月至2015年5月收治了90例患有頭面部燒傷并吸人性損傷患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2013年5月至2015年5月在我院燒傷科進行治療的90例頭面部燒傷合并吸入性呼吸道損傷患者作為研究對象，其中男47例，女43例，年齡在12～58歲，平均年齡為（32.4±4.5）歲；燒傷依據燒傷嚴重程度分為：20例為Ⅰ°燒傷患者，30例為淺Ⅱ°燒傷患者，32例為深Ⅱ°燒傷患者，8例為Ⅲ°燒傷患者。燒傷面積在2%～5%，平均燒傷面積為2.41%，其中有16例發生呼吸道燒傷，5例發生感染，3例發生休克。

1.2 方法

1.2.1 評估傷情：在灼傷患者入院后，醫護人員對患者所處灼傷環境進行詳細詢問，同時觀察記錄患者臨床體征，包括：呼吸道體征、吞咽困難、有無聲嘶啞癥狀和缺氧癥狀。

1.2.2 治療方法：患者入院后，給予抗感染處理以及常規護理，根據患者傷情針對性加強氣道護理、五官護理、飲食護理等。

1.2.3 結果：所有患者手術進行順利，存活率為100%，且沒有患者發生切口感染、皮下氣腫、套管脫落、血腫、肺部感染和氣胸一系列等并發癥。

2 護 理

2.1 氣道護理。超聲霧化：組成成分為100 mL濃度為0.45%的鹽水、4000 U的糜蛋白酶、8萬U的慶大霉素以及5 mg地塞米松，每次超聲霧化時間間隔6 h。吸痰：調整患者體位為仰臥頭部稍后仰，在無菌條件下，使用吸痰管進行吸痰，一次吸痰時間大約為15～20 s。在對患者進行超聲霧化以及吸痰護理基礎上，再通過與患者互動（改變體位、扣背以及胸部震顫），鼓勵患者主動咳出肺部分泌物，避免肺部感染。

2.2 一般護理

2.2.1 飲食護理：給予患者合理的飲食指導，保證患者營養供給，在患者治療早期，主要給予患者流質飲食，待水腫消退后，逐漸變為半流質飲食，同時飲食應遵循少食多餐高維生素、高蛋白的流質或半流質食物的原則。

2.2.2 五官護理：①護理眼睛：清潔眼部周圍創面，并用消毒棉簽擦拭、清除分泌物，給予患者氯霉素眼藥水，1天4～6次，同時為了防止患者在晚上出現眼內感染，要用紅霉素眼膏封眼。②對耳部的護理：耳軟骨炎應避免耳受壓臥位時耳廓懸空，可枕后墊一枕頭，耳朵有燒傷者用棉球填塞，濕了及時更換，防止滲液入耳內，發生耳軟骨炎。③對口腔及鼻的護理：防止鼻腔感染，需清理鼻腔分泌物和痂皮。鼻腔干燥時可用棉簽蘸紅霉素眼膏涂藥鼻孔內，以防鼻出血；用濕棉簽維持口腔黏膜的濕潤，口唇干裂出血者可涂石蠟油；經常用鹽水或復方硼酸液等漱口或予以口腔護理，防止殘留的食物殘渣引發細菌滋生進而產生感染。

2.2.3 心理護理：燒傷不僅對患者身體造成重大創傷，同時對患者精神上產生重大沖擊，患者入院后醫務人員護士應加強和患者之間的交流溝通，給患者降解傷情及發展過程，幫助患者樹立信心，減輕患者心理壓力以及緊張焦慮的情緒，促使患者可以積極配合治療。

3 結 論

吸入性損傷是由于患者吸入大量煙霧、熱力等，進而造成肺部或者氣管的損傷，是燒傷患者死亡的重要原因之一。頭面部為人體暴露范圍最廣的部位，被燒傷的概率較其他部位高，頭面部燒傷合并吸入性損傷的患者導致患者喉氣管黏膜發生水腫甚至壞死，進而造成患者呼吸困難甚至窒息，危及患者生命安全[4-6]。通過切開氣管保障患者呼吸通暢，清除脫落黏膜，修復受損氣道。但在氣管切開后，需給予氣道、飲食、五官以及心理等綜合護理，以降低患者并發癥發生率。

參考文獻

[1] 朱雅竹.頭面頸部燒傷伴吸入性損傷患者的早期護理[J].中外健康文摘，2013，（8）：318-319.

[2] 張素琴，劉麗，顧媛媛.27例頭面部燒傷患者的護理體會[J].中華全科醫學，2013，11（2）：322.

[3] 海燕，文仲光，柴家科，等.重組人表皮生長因子霧化吸入在吸入性損傷治療中的作用[J].中國內鏡雜志，2008，3（3）：225-227.

[4] 蘇建東，王志學，謝爾凡.大面積燒傷合并重度吸入性損傷48例的綜合治療[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16（19）：40.

[5] 劉玉燕.老年頭面部燒傷并吸入性損傷的氣道護理體會[C].第十屆全國燒傷救治專題研討會暨福建省第八次燒傷外科學術研討會，2013.

[6] 潘凌燕.頭面部燒傷合并吸入性損傷病人氣道灌洗效果觀察與護理[J].全科護理，2012，10（29）：2699-2701.

中圖分類號：R473.75

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0286-01