維吾爾醫學對多囊卵巢綜合征病因病機的認識淺析

努爾曼古麗·艾爾肯 尼羅法·賽提瓦爾爾

1.新疆醫科大學維吾爾醫學院，新疆 烏魯木齊 830011；2.新疆維吾爾自治區維吾爾醫醫院，新疆 烏魯木齊 830001

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維吾爾醫學對多囊卵巢綜合征病因病機的認識淺析

努爾曼古麗·艾爾肯1尼羅法·賽提瓦爾爾2*

1.新疆醫科大學維吾爾醫學院，新疆 烏魯木齊 830011；2.新疆維吾爾自治區維吾爾醫醫院，新疆 烏魯木齊 830001

多囊卵巢綜合征(PCOS)是一種多起因、臨床癥狀具有多態性的內分泌系統疾病，其病因復雜，發病機制不確切。維吾爾族醫學認為PCOS是由體液失衡、氣質失調而引起。文章基于體液論，從四種異常體液論述了維吾爾醫學對多囊卵巢綜合征病因病機的認識，以期為臨床提供借鑒。

維吾爾醫；多囊卵巢綜合征；病因病機

多囊卵巢綜合征(Polycystic Ovarian Syndrome，PCOS)是一種常見且難治的婦科內分泌系統疾病。在臨床上常以胰島素抵抗、雄激素過高的臨床或生化表現、卵巢多囊樣改變為特征，多伴有肥胖癥。因Stein和Leventhal于1935年首先報道，故又稱Stein-Leventhal綜合征[1]。其發病率在生育期婦女高達5%～10%[2]，很少有PCOS患者表現出所有這些癥狀和體征，這也是一直沒有統一的診斷標準的主要原因[3]。

PCOS病因至今尚未闡明。胰島素抵抗是該病病發的決定因素[4]，某些遺傳基因與環境因素都可以成為致病原因。有學者發現了37個可能與多囊卵巢綜合癥發病相關的候選基因[5]；有學者提出PCOS“青春期發育亢進學說”，提示 PCOS多自青春期開始發病，故認為青春期生理與多囊卵巢綜合癥的發病機制有著深層的關聯；錢玲認為[6]當人類長期處于由環境內分泌干擾物造成的外源性高雄激素環境之時，他們的子代在青春期就很有可能會出現類似于PCOS的癥狀，與此同時，將進一步提高多囊卵巢綜合癥的患病幾率；曹云霞等[7]經過對PCOS與心理因素的關系研究中發現，緊張的學習環境、缺乏鍛煉、偏食等不良的心理因素會對青春期的學習和生活質量產生不良影響，與此同時也就成為了導致該病的主要原因。

維吾爾醫學(以下簡稱維醫)是祖國傳統醫學的重要組成部分，具有豐富的臨床經驗和獨特的理論體系。維吾爾醫學雖無多囊卵巢綜合征這一病名，維吾爾醫古籍中將PCOS歸為“月經過少”、“閉經”、“不孕”等病證范疇，但公元1520～1533年蘇麗坦·艾力編寫的《達思圖力伊拉結全書》[8]和艾克木·穆罕穆德·艾孜木罕在1874年主編的《醫科思熱愛扎穆》[9]等維吾爾醫古籍中記載有臨床癥狀及治療，有助于對其進行診斷與治療。

1 維吾爾醫學對多囊卵巢綜合征認識的理論基礎

維醫認為，整個人體及其各組織器官都由體液(合立體)組成，所謂體液，系指營養物質在自然界中的火、氣、水、土等四大物質和人體氣質的影響下，在肝臟中形成，能被機體所轉化，同時為機體的生命活動賦予力量的復雜性液體的總成。體液分為正常體液(合立體臺比依)和異常體液(合立體海日臺比依)兩大類。體液的正常產生及體液之間的平衡是人體處于正常生理狀態的保障，若體液的形成因素受到破壞或體液的平衡失調即可產生體液的質量和數量發生異常，而導致各種疾病的發生。

維醫同時認為女性的月經、孕、產、乳等主要生理功能的健全與肝臟的關系最為密切，肝臟是自然力(庫瓦依)的中心，它分為營養力、生長力、產生力和形成力[10]。產生力(庫瓦依木外里德)是一種產生精子和卵子，且讓受精卵具有相應氣質和形狀的力。當自然力不足時，精神力和生命力的功能陸續出現異常變化，甚至破壞支配器官或被支配器官的生理功能，最終導致某一器官的虛弱。當機體受到內外環境的不良因素導致體液質和數量上的失衡而影響力(庫外提)和神(艾爾瓦)的正常功能就會導致易感器官的功能失調。

2 體液與多囊卵巢綜合征

維醫認為PCOS不外乎由體液失衡、氣質失調而引起，人體的異常體液分為異常膽液質、異常粘液質、異常血液質、異常黑膽質四種。

2.1 異常膽液質 膽液質體液屬性干熱，當膽液質體液的數量和質量發生異常變化時會為疾病的發生提供內部條件。膽液質在質量發生異常時不僅可使膽液質體液功能受阻，而且還會使其他體液粘度更高，在血管內的流速變慢，易損害消化器官的正常生理功能，導致神(艾爾瓦)和力(庫外提)的消耗。神(艾爾瓦)的消耗自然會引起力(庫外提)的減弱，這種情況首先體現在對神(艾爾瓦)力(庫外提)敏感的大腦，且最后導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常導致多囊卵巢綜合征。在數量過剩時會造成肝臟的濕熱氣質失調引起自然力的功能異常，進而造成產生力的不足而引起排卵障礙，日久則為PCOS的發生提供了基本條件。

2.2 異常粘液質 粘液質屬性濕寒，由于各種內外因素的影響，使粘液質發生變化，會為相應疾病的產生形成內部條件。卵巢屬性濕寒并從粘液質賦予營養，當粘液質在質量發生異常時，不僅導致正常生理功能發生異常，還會引起卵巢功能的失調，引起卵巢對下丘腦-垂體-卵巢軸“信號”敏感性的降低，從而發生PCOS。人體內粘液質體液超過人體需求量時會增加體內的濕寒性，濕寒屬性的增加可使粘液質體液變得更稀，變稀的粘液質引起代謝減慢、組織細胞對營養物質的吸收障礙及代謝物質的排出相應放慢、組織液的量也相應增加，這時導致卵巢和子宮的攝住力減弱，從而引起PCOS。

2.3 異常血液質 血液質屬性濕熱，產于肝臟與骨髓，血液質體液在數量和質量上的異常改變將會為疾病的發生具備內部條件。變質的血液質失去原有的正常生理功能，在血管的流速變慢，易形成阻礙，且很難從較細的血管中通過，影響卵巢的正常生理功能而引起PCOS。血液質在數量上減少時使血液質體液中的主要營養減少，使神(艾爾瓦)力(庫外提)消耗從而影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能的正常運行而引起PCOS。

2.4 異常黑膽質 黑膽質屬性干寒，生于肝臟并貯存于脾臟。由于各種內外不良因素的作用而失調的黑膽質體液會為疾病的發生創造條件。變質的黑膽質質地較稠，分量較重，易在神經中沉著形成阻塞，使神經細胞功能受阻，導致各個器官尤其是支配器官營養及供血不足，力被消耗，引起“自然力”、“精神力”、“生命力”的失衡或紊亂，引發下丘腦-垂體-卵巢軸調節功能異常而引起PCOS。

綜上所述，體液論在維吾爾醫學中占很重要的地位，主張要明確判斷失調的異常體液類型，給予該體液的成熟劑，待物質成熟的全部特征呈現后再給清除劑，待全身被清理之后給予專治藥或補益藥進行治療。從異常體液類型探究 PCOS的發病機制，有助于辨證論治和探索個性化治療方案，為獲得對該病更好的療效打下堅實的基礎。

[1]謝幸，茍文麗.婦產科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：359-362.

[2] Moreira S，Soares E，Tomaz G，et a1．Polycystic ovarysyndrome：a psychosocial approach[J]．Acta Med Port，2010，23(2)：237-242．

[3]喬杰. 多囊卵巢綜合征[M].北京：北京大學醫學出版社，2009：182-184.

[4]胡燕寧．青少年多囊卵巢綜合征與其父母代謝綜合征的相關性研究[J]．現代中西醫結合雜志，2008，17(3)：335-337．

[5]Diamant-kandarakis E1，Piperi C.Genetics of polycystic ovary syndrom：searching for the way out of the labyrinth[J].Hum Reproud Updata，2005，11(6):631-634.

[6]錢玲．環境化學物的生殖毒性研究進展[J]．環境與職業醫學，2005，22(2)：167-171．

[7]曹云霞，王玉蓉．多囊卵巢綜合征與心理因素的關系[J]．中國實用婦科與產科雜志，2007，12(9)：675-678．

[8] 蘇力坦·艾力，(明)穆罕穆德·伊本·努爾著，巴克·阿里木，肉孜巴克釋.黛思圖爾伊拉基：維吾爾版[M].烏魯木齊：新疆人民衛生出版社，2009：1016-1019.

[9]穆哈穆德愛札穆汗，木塔力甫·艾力阿吉·艾米琪. 醫科思熱愛扎穆[M].烏魯木齊：新疆人民衛生出版社，2006：890-894.[10]新疆維吾爾自治區衛生廳中國醫學百科全書維吾爾醫分卷辦公室.中國醫學百科全書·維吾爾醫學分卷[M].新疆:新疆人民衛生出版社，1985：17-25.

(編輯：陶希睿)

2016-08-17

努爾曼古麗·艾爾肯(1990-)，女，研究生在讀，研究方向為婦科。E-mail：1016607384@qq.com

尼羅法·賽提瓦爾地(1969-)，女，副教授、碩士生導師、主任醫師。E-mail：nilufar515@163.com

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1007-8517(2016)19-0007-02