試論《黃帝內經》中“一”的思想

周家程 沈李陽 鄒卓琳

南京中醫藥大學，江蘇 南京 210046

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試論《黃帝內經》中“一”的思想

周家程 沈李陽 鄒卓琳

南京中醫藥大學，江蘇 南京 210046

孔子說“吾道一以貫之”，中國人的學問是一體之學，由我推物，由物觀我，物我一體，中醫亦是如此，《黃帝內經》是中醫臨證治病的理論基礎，其中也同樣包含了萬物一體的哲學思想，且在臨證中具有相當重要的指導作用。文章通過對《內經》中“一”的思想的四點內涵：平衡、究極、交感、歸根進行論述，為治療疾病提供思路。

黃帝內經；平衡；究極；交感；歸根

《素問·脈要精微論》中說“與天地如一，得一之情，以知死生[1]。”生死無常，而道有常，只要尊重自然規律，與天地合一，明白了“一”的道理，就可以了知生死，超然物外。竊以為《內經》中“一”的思想，應包含四點內涵:曰平衡，曰究極，曰交感，曰歸根。

1 執兩用中

1.1 一生陰陽 “道生一，一生二，二生三，三生萬物。” 道是宇宙間的最高法則，道之所生叫做一，也叫太極，“一”有兩端，名為陰陽，而兩端之間的，叫做“中”。所以《中庸》中說：“中也者,天下之大本也?！薄皥唐鋬啥耍闷渲杏诿瘢渌挂詾樗春鮗2]？”如果把陰陽比作天平兩端的砝碼，那么“中”就是陰陽的支點，而“一”就是整個天平?！瓣庩枴焙汀爸小惫餐S持著“一”的整體性。執兩用中，把握住陰陽平衡的道理，找對陰平陽秘的支點，就可以平調陰陽，從而使“一”穩定和諧。中醫學正是用陰陽學說闡明生命的起源和本質，人體的生理功能、病理變化，疾病的診斷和防治的根本規律，它貫穿于中醫的理、法、方、藥，長期以來，一直有效地指導著實踐。正如《靈樞·病傳》中說：“明于陰陽，如惑之解，如醉之醒[3]?！薄霸O能明徹陰陽，則醫理雖玄，思過半矣[4]?！?/p>

1.2 陰陽何用 陰陽，是天地運行的基本規律，掌握了陰陽之道，也就掌握了生命之理。古人以日月、水火來表示陰陽，可見陰陽的第一個具體直觀的特點就是寒與熱，而寒熱的交替變化產生了晝夜的交替，四季的變換，由此可得知時間的推移，寒熱的分布差異，導致了地域的差異，空間的轉移。智慧的先圣就是掌握了這種規律，才創造出調和陰陽，治病救人的方法和原則[5]。仲景《傷寒論》之首方，即是桂枝湯，原文如是說：“太陽中風，陽強而陰弱，陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自發，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。”此為風邪襲表，衛強營弱，營衛失和所致的風寒表虛之證?；颊叱霈F惡寒發熱自汗出的癥狀，是因為“陽浮而陰弱”，陰陽失調所致，方用桂枝生姜以辛甘化陽，芍藥甘草大棗以酸甘之法養營陰。生姜更具引藥達表之，溝通陰陽以用中[5]。故此方就是以陰陽為核心，解肌祛風，調和營衛，執兩用中。陰陽是自然界普遍存在的法則，是事物運動變化生長消亡的本源，是事物運動變化的內在動力的場所?！吧?，本于陰陽[6]。”人體的陰陽之氣的升降趨勢與自然界是相同的，清陽之氣生于地，上乎天，濁陰出乎天，歸乎地。人體的陽氣產生于下，通過肝木的作用向上向外透達四肢百骸，陰氣產生于上，通過肺金的作用向下向內潛藏。升降相宜，陰陽和合，自然虛邪難侵，百病不生。

2 究極之學

2.1 “一”者，極也 《道德經·第二十二章》中說：“少則得，多則惑，是以圣人抱一為天下式[7]?！比藗冊诿鎸姺睆碗s的事物時往往會被事物的表象所迷惑，這時候就需要暫時放下旁枝末節，整理歸納自己的思維，將事物簡化，抽象，概括起來，推求事物的極點，反而有助于了解事物的本質。現代循證醫學模式，也要求盡量用“一元論”的思維去解釋疾病，指導臨床[8]。中醫臨證治病也是如此，《靈樞·決氣第三十》中說：“余聞人有精、氣、津、液、血、脈，余意以為一氣耳[9]?！本?、氣、津、液、血、脈在本質上都是一樣的，它們只是事物的不同狀態，所以六者雖然相互區別，但是卻也相互聯系，相互影響。所以，只要找出六者偏離原本狀態的原因，就可以緩解疾病，治愈疾病。

2.2 如何用“一” 佛語說“掛一漏萬”，“有漏皆苦”這個“一”，指的就是情緒，當人們被情緒所左右的時候，往往會失去理智，迷失自我。中醫一直以來都重視情志對人體的影響，俗話說笑一笑，十年少，愁一愁，白了頭。人的任何一種情緒變化，都會引發細胞、血管、肌肉、內臟、內分泌、免疫機能的一系列改變，情緒往往能左右人們的健康。有些人一生氣就拉肚子，即為腸易激綜合征，這明顯是與情緒相關的；消化系統疾病如慢性胃炎，胃下垂等也都和心理因素有關，另外便秘本身也是心身性疾病，是由緊張導致的，與情緒情感因素有關[10]?！秲冉洝吩缫烟岢隽似咔橹虏〉睦碚摚哼^喜傷心，過怒傷肝等，并提出以情制情的方法來治愈疾病的理論，頗俱中醫特色的音樂療法，亦是基于此理論發展而來。人難免會有七情六欲，“恬淡虛無，真氣從之，精神內守”就可以保生長全。“喜怒哀樂之未發,謂之中;發而皆中節,謂之和?！?中，天下之“一”，就是原則，而和，天下之達，就是通達。只要保持樂觀的精神和通達圓融的處事方法就可以保持心情的愉悅，獲得健康的身心。

歷代名醫，多通曉“一”的道理，而自成一體，成就一家之學。李東垣在《脾胃論》中說：“故夫飲食失節，寒溫不適，脾胃乃傷。喜怒憂恐。損耗元氣，資助心火?；鹋c元氣不兩立，火勝則乘其土位，此所以病也[11]。”脾胃主運化水谷，運動不息，雖然常說脾陽胃陰，而脾胃之陰陽較他臟而言，并不是分的十分清楚，故臨床上常見脾胃病之寒熱錯雜，且遷延難愈。李東垣推究疾病源頭，以脾胃立方，創立補土學派。清代王清任的《醫林改錯》對后世影響巨大，《素問·五臟生成篇》曰：“人臥血歸于肝，目受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝[12]?！比松砀鞑拷允苎}濡養，血脈和則身體康健，血脈亂則為痹厥。白天陽氣自內向外輸送，晚上陽氣內收，陰陽轉化的通道協調通暢則陰陽和合，而陰陽失調則陰陽出入的通道受阻，故只要能打開陰陽出人的通道即可通調氣血，陰陽自和，百病皆愈，而血府逐瘀湯正是此理?！爸湟撸谎远K，不知其要，留散無窮[13]?！薄端貑枴り庩栯x合論》具體闡釋了三陰三陽的運動變化狀態，但求其理，“一”也。張介賓《類經·經絡類·二十九》注：“分而言之為離，陰陽各有其經也；并而言之為合，表里同歸一氣也[14]?！比幦栔g相互轉化，陰極成陽，陽極成陰，其轉化過程中必然存在一個極點，這個極點，即稱為“一”。冬去春來，萬物發陳，由閉藏到發陳，就是一個極變。所以，人之陰陽也同樣存在一個極變，現代中醫名家劉力紅認為[15]，這個極變，就是“罷極之本”的厥陰肝，“如庚辰年轉到辛巳年，馬上由金運太過轉到水運不及，這個跨度太大了。作為人體，我們就靠厥陰肝的在歲與歲的層次上與天地溝通?！睋?，劉先生提出四逆法，將四逆法作為治療疾病的收工之法，亦是究極之法。

3 天人合一

錢穆先生把“天人合一”作為中華文化的歸宿[16]。人為最具天地之性者，“故清陽為天，濁陰為地；地氣上為云，天氣下為雨?！标庩柦桓?，萬物乃生。如若天地不交則“陽氣者閉塞，地氣者冒明，云霧不精，則上應白露不下，交通不表，萬物命故不施，不施則名木多死。”陰陽不交，萬物乃死。“天地交，泰?！闭f的是易經的泰卦,泰卦的結構是上卦是地，下卦是天。乾為天，為陽，坤為地，為陰，陽氣上升，陰氣下降，陰陽交感，上下相通，天地相交，萬物繁盛?！吨芤住ゅ鑲鳌吩唬骸疤斓亟欢f物通也，上下交而其志同也，內陽而外陰[17]?！狈粗统蔀榉褙?，上乾下坤，陽性趨上，陰性趨下，陰陽是離決的，反應出走向即為天地不交。所以《周易·彖傳》曰：“上下不交而天地無邦也，天地不交而萬物不通也，內陰而外陽?！睂θ梭w生命狀態的認識也可以通過泰卦來認識，人體正常的生理結構如泰卦一樣，陽氣基于腎，源源不斷的向上向外輸送，“陽者，衛外而為固也。”相對的，陰氣內收，與陽氣相感。相同的，否卦體現的是陽氣浮勝與外，而陰氣格拒于內的狀態，而疾病發生發展的輕重，正是人體陰陽交感的狀態偏離超過常態的不同程度所決定的[18]。筆者在臨床上常常會見到不寐的患者，患者表現出手足心熱，舌邊尖紅，盜汗，夜寐不安，多夢，下肢逆冷，切其脈寸強尺弱。診為心腎不交的問題?！熬鹨悦?，相火以位?！贝藭r，相火不守其位，反越于外，故患者煩熱難安，治則可用交泰丸降其相火，而引火歸原。

4 歸根復命

“夫物蕓蕓，各歸其根。歸根曰靜，是謂復命。復命曰常，知常曰明[19]?！鼻蟆耙弧敝?，最終的落腳點還是要落到歸根上來，落到復命上來，“人能常清凈，天地悉將歸?！薄兜赖陆洝飞险f：“反者，道之動?！薄皩庵氯幔苋鐙雰汉酰俊蹦苌偎焦延梭w的自愈機制就會開啟，陽氣會從耗散的狀態回到收藏蓄積的狀態，這個過程易經稱之為“一陽來復”。

近年來，癌癥高發，“陽化氣，陰成形。”倪海廈醫師認為，如人體的陽氣太弱，運氣血的能力不夠，陰寒凝聚而成為“陰實”便成了癌癥。從中醫的角度治療癌癥,應恢復人體陽氣的運行能力。實際上，從“一”的角度治療癌癥，就是從此入手的，即使機體達到“一陽復生”的狀態?；颊哧幒郎鵀椤芭K結”，治療時扶陽藥物與攻下藥物同用，如將附子麻黃和大黃芒硝同用。人體的陽氣充足，則陰實自然得散?！半x照當空則陰霾自散?！薄拔糁靡徽撸斓靡灰郧澹坏氐靡灰詫?；神得一以靈；谷得一以盈，萬物得一以生；侯王得一以為天一正?！敝＿_變，以《內經》為指導，守“一”而抓住主癥，靈活用藥，隨證處方，必定可藥到病除，隨手而愈。

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(編輯：陶希睿)

The Four Major Claims of “one” Thought in Huangdi Neijing

ZHOU Jiacheng SHEN Liyang ZOU Zhuolin

Nanjing University of Chinese Medicine,Nanjing 210046,China

Objective Confucius said, all my thoughts insist one principle. Chinese knowledge system is kind of following one significant principal. Toknow the objective world from my own understanding, as well as to know myself via understand the all objective world. That being said, either I or objectives are in one system. Traditional Chinese Medicine also follow this rule. The Inner Canon of Huangdi is the theoretical basis for Traditional Chinese Medicine to clinical treatment that also includes the philosophical thought of all things together which provides significant guidance for clinical treatment.This article provides some suggestions for Clinical Treatment, by expounding the four major claimsof “one” thought on Balance, Ultima, Sympathy and Convalescentin The Inner Canon of Huangdi.

Huangdi Neijing;Balance; Ultima; Sympathy; Convalescent

2016-07-07

周家程(1994-)，男，本科在讀。E-mail:1264083478@qq.com

R221

A

1007-8517(2016)19-0012-03