神經內科自身免疫性疾病治療過程中采用血漿置換的療效及不良反應的分析

單　 龍

（遼寧省大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116000）

神經內科自身免疫性疾病治療過程中采用血漿置換的療效及不良反應的分析

單 龍

（遼寧省大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116000）

目的 探討血漿置換法對神經內科自身免疫性疾病的治療療效，對不良反應加以分析。方法 研究對象為我院近兩年內神經內科自身免疫疾病門診患者，共60例，研究組采用血漿置換治療方案，對照組以血漿免疫吸附治療為治療方案，嚴格監控兩組患者的生命體征，治療完成后，對兩組的臨床療效及不良反應做出分析。結果 治療完成后，研究組患者與對照組患者相比治療周期明顯增長，臨床治療的有效率低，存在統計學差異，P＜0.05；不良反應發生率較高，P＜0.05。結論 血漿置換法在治療神經內科自身免疫性疾病中療效不突出，且不良反應多發，頻率較高，不適于作為臨床治療的首推方案。

血漿置換；神經內科；自身免疫性疾病；治療療效；不良反應

神經內科自身免疫性疾病屬現代高發疾病種類之一，代表類型為多發性硬化（MS）、視神經脊髓炎（NMO）、格林-巴利綜合征（GBS）等，血漿置換是早期應用廣泛的凈化血液的療法［1］，能夠有效去除致病因子，緩解自身免疫疾病的癥狀，但是操作要求技術性較高，操作過程反復、周期較長，不確定因素易誘發不良反應，因此在采用該治療方案時必須做好生命體征監測工作［2］。

1　 資料與方法

1.1 臨床資料：此次研究和治療的患者為神經內科自身免疫性疾病的門診患者，共60例，皆為常規治療無效者。將其分為兩組，研究組患者30例，男性16例、女性14例，患者年齡在31～78歲，平均年齡為（52±2.3）歲。患者疾病類型：多發性硬化（MS）10例、視神經脊髓炎（NMO）4例、格林-巴利綜合征（GBS）8例、重癥肌無力（MG）8例。對照組患者30例，男性15例，女性15例，患者年齡在28～75歲，平均年齡為（53±4.2）歲。患者疾病類型：多發性硬化（MS）7例、視神經脊髓炎（NMO）6例、格林-巴利綜合征（GBS）9例、重癥肌無力（MG）8例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等臨床資料無顯著性差異，診斷結果可作較精確的比較分析。

1.2 方法：研究組血漿置換：治療方案需個體化，不同疾病的患者所需要的血漿置換次數不同，為保證患者出入液等滲狀態，要根據患者的血壓及時調整補液與置換速度，置換后分離血漿隨時丟棄，嚴格控制血液流速40～60 mL/min，每5～6次為1個療程，每周治療次數靈活可變，以病情監測為準，采取適當治療方案。

對照組將分離出血漿進行免疫吸附柱處理，10 min后，檸檬酸洗脫液洗脫，調節，磷酸沖洗，至pH達7.0，用血漿泵進行血漿重回收，重復操作10次。每周以此治療2～3次，每次3.5 h左右，再生血漿量3000～4000 mL。

1.3 儀器：設備選擇：美國血液公司生產的IN9000-220單針離心式血細胞分離機，原機器自帶血漿置換程序，北京博奧森生物技術有限公司生產的WCXTO-MA吸附柱。

1.4 觀察指標：治療結束后，比較兩組的治療周期、治療有效率；并分析兩組中不良反應現象發生的情況，如種類、發生率等。

1.5 統計學處理：數據采用SPSS17.0軟件進行處理，采用x2檢驗，計量數據采用，若存在統計學差異，P＜0.05。

2　 結 果

2.1 兩組患者治療周期、治療有效率的比較：治療后，研究組患者治療周期為10周，對照組患者為8周，差異明顯，P＜0.05；且研究組患者病癥完全緩解和部分緩解18例（60.0%）；對照組患者病癥完全緩解和部分緩解25例（83.3%），即兩組患者治療有效率差異明顯，存在統計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者不良反應現象的比較：經治療后，研究組患者枸櫞酸中毒3例、過敏4例、低血壓3例、心律失常5例；對照組患者枸櫞酸中毒2例、過敏0例、低血壓0例、心律失常1例。即在幾種多發不良反應癥狀中，研究組患者的不良反應發生率較對照組顯著增高，不良反應較大，P＜0.05。

3　 討 論

神經內科自身性免疫疾病是由自身免疫系統功能紊亂所造成的常見內科疾病，可導致神經元、髓鞘、神經-肌肉接頭等發生一系列生化和病理改變［3］。

早在2012年，吳煒［4］等關于血漿置換在神經內科自身免疫性疾病臨床治療中的研究，其對血漿置換應用治療的療效及安全性做出了詳盡分析，結果表明治療確有療效，且應用于臨床是安全的，為神經內科自身性免疫病的治療做出了突出貢獻。然而，隨著發病年齡涉及范圍增廣，發病率逐年上升，且該病的病情控制難以掌控，血漿置換法的弊端隨之顯現。因此，正確把握該病的治療方向迫在眉睫，血漿置換作為治療該病一直沿襲下來的傳統手段，更是近年來備受關注的話題。

此次研究，以血漿置換治療方案為研究組，以血漿免疫吸附為對照組，全程對生命指標進行嚴格監控，得出了較為可靠的臨床結論，結論表明研究組血漿置換的治療方案生命周期較長，治療效率與對照組差異顯著，P＜0.05，且易產生感染、過敏等臨床并發癥。

綜上所述，血漿置換治療神經內科自身免疫性疾病療效不理想，不良反應發生率高，不適于直接沿用臨床治療。

［1］ 張藹玲，李穎玉，李永生，等.血漿置換與血漿免疫吸附治療神經系統自身免疫性疾病的療效及安全性［J］.臨床醫學工程，2015，22（8）:1032.

［2］ 劉世，俊辜敏.血漿置換聯合藥物治療在神經內科免疫疾病臨床治療中的應用及不良反應觀察［J］.山西醫藥雜志，2015，44（2）: 138-140.

［3］ 劉明.血漿置換在神經內科自身免疫性疾病臨床治療中的不良反應［J］.醫學檢驗，2013，35（2）:122-124.

［4］ 吳煒，肖玉.血漿置換在神經內科自身免疫性疾病臨床治療中的不良反應分析［J］.中國輸血雜志，2012，25（10）:1073-1074.

R593.2

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1671-8194（2016）30-0044-01