宮頸癌局部穿刺化療的操作配合與臨床處理

竭淑菊 于　 偉 管亞靜 張　 燕*

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

宮頸癌局部穿刺化療的操作配合與臨床處理

竭淑菊 于 偉 管亞靜 張 燕*

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

目的 討論宮頸癌局部穿刺化療過程中的操作配合與臨床處理過程，應用于臨床護理。方法 選取宮頸癌患者89例，行局部穿刺化療，說明操作方法同時進行臨床處理與觀察。結果 本組宮頸癌患者共89例，經過操作配合和臨床處理的正確實施，其中顯效53例（59.55%），總有效率91.01%。結論 經過一系列處理措施的實施，提高了總有效率，減輕了患者的病痛，改善了其生活質量，同時延長了患者的生命，得到了普遍的認可，在治療和護理過程中效果顯著，可以臨床推廣應用。

宮頸癌；局部穿刺化療；操作配合；臨床護理

宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，病死率占癌癥總病死率的第一位［1］，是唯一能夠找出致病原因的癌癥。它由人類乳頭瘤病毒引起，在子宮頸和頸管部皆有可能發生，發病山區高于平原、農村高于城市。宮頸癌大致可分為鱗狀細胞癌、腺癌和腺角化癌三類［2］，分為0～Ⅳ期。宮頸癌嚴重危害患者的生命健康，局部穿刺化療可以控制疾病的發展，達到治療的目的，減少了各種并發癥。我院對89例宮頸癌患者采取局部穿刺治療，現將操作配合與臨床處理報道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年5月至2015年5月來我院就診并進行局部穿刺化療的宮頸癌患者89例，全部為女性，其中年齡最大18，年齡最小66歲，平均42歲。

1.2 操作配合：給患者講解操作的流程以及目的，減少其心理壓力，要求積極配合，經檢驗患者身體狀況良好時可以進行局部穿刺化療，將順鉑注射到腫瘤組織內部［3］，從而達到不良反應少、局部濃度大的目的。操作前要求患者排空大小便，取膀胱結石位，使用窺陰器擴開陰道，待暴露滿意后進行局部沖洗，用0.5%的活力點棉球進行消毒，然后再使用7號心內注射針頭將溶解后的順鉑緩慢注入腫瘤基底部，根據腫瘤退縮程度決定注射的次數以及注射針距，操作配合完畢后針孔輕壓止血。局部穿刺化療2次后加外腔常規放療。

1.3 臨床觀察：①臨床癥狀：局部穿刺化療后3～12 h即可感覺下腹疼痛和脹滿感緩解，大小便墜脹感減輕，陰道內流液流血減少。腫瘤脆性減弱，張力減小，并開始后縮，48 h內腫瘤表面清潔度好轉，腫瘤體積和面積縮小，潰瘍變淺。腹股溝淋巴結轉移者也在注射后48 h內縮小。②并發癥情況：本組89例患者經過順利治療后，均未出現毗鄰器官的損害以及心、腎、肝功能的不良反應。11例患者出現惡心、嘔吐，給予對癥處理后即可改善，沒有患者出現骨髓抑制，取得了預期的效果。

1.4 臨床護理：①操作前護理：向患者解釋操作的方法、目的和意義，在未局部穿刺化療前，指導患者正確飲食，讓其和接受過同類治療的患者交流，消除緊張心理，從而取得患者配合，根據婦科檢查及宮頸腫瘤形狀的檢查，確定注射的深度和范圍，避免誤傷腸管、膀胱、輸尿管等毗鄰器官和組織。②治療期護理：化療結束后要求患者靜臥30 min，聽舒緩音樂并做深呼吸，以達到轉移注意力、改善精神狀態的目的，減輕患者焦慮、緊張的心理，調節內分泌、循環、呼吸系統的生理功能。治療期要求飲食清淡，少食多餐，保持陰道清潔，堅持陰道沖洗，促進陰道分泌物及腫瘤壞死脫落物排泄，觀察腫瘤的變化并做好記錄。③并發癥護理：操作完畢后按壓止血5 min，觀察出血情況，當出現大出血時應穩定患者情緒，教會患者掌握放松技術，協助患者完成體外放療和化療，治療后鼓勵患者飲水，確保尿量充足，促進毒素的排泄。如患者出現嘔吐，應調整飲食，嚴重者給予止吐藥物。

2　 結 果

我院對89例宮頸癌患者行局部穿刺化療的操作配合與臨床處理，其中顯效53例（59.55%），有效28例（31.46%），無效8例（8.99%），總有效率91.01%。

3　 討 論

宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤，分為糜爛型、外生型、內生型、潰瘍型四種［4］。它多發生于性生活紊亂、多產及早婚早育的婦女。局部穿刺化療是宮頸癌很重要的一種治療方式，可以減少患者的疼痛與恐懼，同時簡單易操作，對正常組織的破壞小且無瘢痕，能夠減少患者的心理負擔。我院對89例宮頸癌患者行局部穿刺化療，說明操作方法同時進行臨床處理，講解操作的流程以及目的，要求患者積極配合，局部穿刺化療2次后加外腔常規放療。經臨床觀察發現局部穿刺化療后患者下腹疼痛和脹滿感緩解，陰道內流液流血減少，腫瘤表面清潔度好轉，腫瘤體積和面積縮小，潰瘍變淺，未出現毗鄰器官的損害以及心、腎、肝功能的不良反應。在臨床處理過程中進行操作期、治療期和并發癥的處理，操作前仔細檢查患者各項指標同時穩定患者的心理，治療期控制飲食、進行陰道清潔并作好記錄，同時減少了并發癥的發生，保證了操作的順利進行，提高了總有效率，達到了預期的效果。經過以上措施的實施，達到了控制病情的目的，提高了患者的信心，減少了治療費用與住院時間，改善了其生活質量，控制了醫療事故的發生率，建立了良好的護患關系，使總有效率達到90%以上，得到了患者及家屬的普遍認可。實踐證明，操作配合和臨床處理措施有效可行，防止了癌細胞的擴散，挽救了患者的生命，可以臨床推廣應用。

［1］ 王娟，徐淑敏.CT引導下經陰道穿刺植入125I放射性粒子治療復發性宮頸癌18例圍術期護理［J］.齊魯護理雜志，2012，18（26）:30.

［2］ 王睿梅，王淑珍，安聰蓮.經皮股動脈穿刺選擇性子宮動脈灌注化療療效與宮頸癌大體類型的關系［J］.中國社區醫師（醫學專業），2011，13（4）:18.

［3］ 白雪蓮，武云，劉波，等.細針穿刺活檢在Ⅱ～Ⅲ期宮頸癌放療中的臨床應用［J］.中國實用醫藥，2013，8（1）:17.

［4］ 梁桂玲，米建鋒，梁寧安.局部晚期宮頸癌動脈栓塞化療的近期療效觀察［J］.中國臨床新醫學，2012，5（6）:14.

R737.33；R473

B

1671-8194（2016）30-0047-01