59例急性腦梗死患者的臨床療效觀察

夏敏杰

（長春市綠園區(qū)青年社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林 長春 130000）

59例急性腦梗死患者的臨床療效觀察

夏敏杰

（長春市綠園區(qū)青年社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林 長春 130000）

目的 研究治療急性腦梗死疾病的有效方法及療效，用于指導臨床治療。方法 選取2013年9月至2015年3月來我中心進行診治的急性腦梗死患者118例，將其隨機分為兩組，治療組和對照組。對照組患者選擇氯吡格雷片治療，治療組患者選擇綜合的治療方案（氯吡格雷片、高壓氧輔助治療）。結果 治療組：痊愈35（59.31%），總有效率88.32%；對照組：痊愈23（38.99%），總有效率68.80%。治療組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 使用氯吡格雷片、高壓氧輔助的綜合治療方法治療急性重癥心肌炎療效良好，安全性高，值得臨床推廣。

急性；腦梗死；臨床療效

急性腦梗死又稱缺血性腦卒中，該病的主要原因是由于腦部缺氧、血液供應障礙、缺血引起的局限性腦組織的缺血性壞死和腦軟化，它發(fā)病率高，而且極易導致殘疾，甚至死亡［1-2］。急性腦梗死發(fā)病迅速，多發(fā)于中老年人群，對患者的生活產(chǎn)生了嚴重的惡劣影響，所以尋找提高治療急性腦梗死療效的方法非常關鍵。本研究選取2013年9月至2015年3月來我院進行診治的急性腦梗死患者，使用氯吡格雷片和高壓氧輔助聯(lián)合治療急性腦梗死，療效顯著。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：取2013年9月至2015年3月來我中心進行診治的急性腦梗死患者118例，將其隨機分為兩組，治療組和照組。治療組中男32例，女27例，年齡41～79歲，平均年齡60.5歲，發(fā)病時間為3～24 h，平均（12±3）h；對照組中男31例，女28例，年齡42～78歲，平均年齡61歲，發(fā)病時間為2～23 h，平均（11±2）h；兩組患者的一般資料在就診時間、疾病類型、性別、年齡等等在統(tǒng)計學上比較，差異無統(tǒng)計學意義，可進行比較。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組：采用每日服用氯吡格雷片75 mg 1次，發(fā)病后的3～6 d開始輔助于高壓氧治療，每天1 次，每次持續(xù)1 h；聯(lián)合使用14 d。

1.2.2 對照組：則選用每日口服1次氯吡格雷片75 mg，連續(xù)服用2周。兩組患者的基礎治療為每天一次阿司匹林150 mg，并根據(jù)每個患者具體的病情，合理地選用甘露醇、速尿或其他對癥支持治療方法，直至癥狀有所好轉。

1.3 臨床療效判定標準：根據(jù)腦卒中患者神經(jīng)功能缺損 （NIHSS）評分辦法，對治療組和對照組患者治療前及治療后1個月進行神經(jīng)功能缺損評分。痊愈：臨床癥狀基本消失，NIHSS評分減少91%～100%，病殘程度0 級；顯效：臨床癥狀明顯改善，NIHSS評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；有效：臨床癥狀改善，NIHSS評分減少18%～45%；無效：臨床癥狀沒有變化，或者惡化。總有效率=［（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)］×100%［3-4］。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包進行對比分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料用卡方檢驗表示。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　 結 果

治療組59例患者：痊愈35（59.31%），顯效9（15.25），有效8（13.56%），無效7（11.68%），總有效率88.32%。對照組59例患者：痊愈23（38.99%），顯效8（13.56%），有效9（15.25%），無效 19（32.20），總有效率68.80%。總有效率治療組與對照組相比，P＜0.05。

3　 討 論

腦梗死（CI）是缺血性卒中（ischemic stroke）的總稱，主要包括腔隙性梗死、腦栓塞和腦血栓形成等［5-6］，腦梗死是最常見的腦血管疾病，腦血管閉塞導致相應腦區(qū)域神經(jīng)功能缺損是導致腦梗死的主要原因，主要通過盡快供給恢復缺血區(qū)的血液、改善神經(jīng)缺損的癥狀、減少繼發(fā)性腦損傷來治療該疾病。對于年齡大或者有其他溶栓禁忌證的患者來說高壓氧治療是比較好的選擇。因為高壓氧治療安全性高，具有較廣的適應證，幾乎無不良反應，適合廣泛的人群。高壓氧提高了血氧含量，氧能迅速擴散到腦組織中，進而能提高缺血腦組織氧的供應；高壓氧還能刺激新生血管得生成，血栓的溶解速度加快，從而改善了缺血腦組織的缺血情況。另外，高壓氧能恢復鈣泵功能，調節(jié)腦血管的收縮作用，降低腦細胞的損傷機會，有助于患者早期腦神經(jīng)細胞功能的恢復，采用氯吡格雷是治療的優(yōu)點是不易耐藥、而且胃腸道反應少等，目前已普遍采取在腦梗死的治療上以及預防上的應用。本研究結果顯示治療組采取早期高壓氧治療聯(lián)合氯吡格雷的綜合治療療效，痊愈35（59.31%），總有效率88.32%；對照組：痊愈23（38.99%），總有效率68.80%。治療組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

通過以上研究結果可以看出，治療組經(jīng)過早期高壓氧治療聯(lián)合氯吡格雷的綜合治療神經(jīng)功能恢復情況及總有效率情況比較均優(yōu)于對照組，說明早期高壓氧治療聯(lián)合氯吡格雷的綜合治療，對于急性腦梗死有協(xié)同治療作用，顯著提高臨床效果，值得推廣。

［1］ 賀術云，張進國.氯吡格雷及辛伐他汀聯(lián)合治療進展型腦梗死的臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（11）:1173.

［2］ 張江，王大力.7種評分與急性腦梗死近期預后的相關性研究［J］.山東醫(yī)藥，2012，51（36）:34.

［3］ 夏正亞.前列地爾聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，2（7）:21.

［4］ 劉丹.缺血性腦卒中患者血漿同型半胱氨酸（Hcy）的相關性研究［J］.醫(yī)學理論與實踐，2014，2（1）:164.

［5］ 朱海生.丁苯酞在急性腦梗死治療中的抗炎作用分析［J］.中國誤診學雜志，2013，11（30）:7357.

［6］ 劉國榮.老年高血壓缺血性腦卒中合并2型糖尿病患者頸動脈粥樣硬化程度的分析［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15（6）:607.

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1671-8194（2016）30-0049-01