乳腺腫瘤組織中GATA3的表達及臨床診斷價值

張 　斌

（吉林金域醫學檢驗所有限公司，吉林 長春 130012）

乳腺腫瘤組織中GATA3的表達及臨床診斷價值

張 斌

（吉林金域醫學檢驗所有限公司，吉林 長春 130012）

目的 觀察研究GATA3在乳腺癌中的臨床診斷效果以及其推廣價值。方法 采用免疫組化方法監測350例乳腺癌患者中GATA3的顯示指標，從而得出與乳腺癌病理之間的相互關系。結果 ①正常人乳腺腺腔細胞內GATA3完全可以得到表達，GATA3在乳腺癌組織中的陽性表達率為78%；②其中顯示GATA3在梭形細胞惡性腫瘤中不會出現表達現象；并且在乳腺彌漫性大B細胞淋巴瘤之中GATA3同樣不顯示。③三陰型乳腺癌中陽性GATA3表達的概率明顯低于普通分子類型形成的乳腺癌中表達的概率（x2=29.364，P＜0.001）。結論 乳腺癌產生的病理類型和病理分級是影響GATA3表達的主要因素，因此GATA3可以作為鑒定乳腺癌的標志因子。

乳腺癌；GATA3因子；臨床鑒別

在眾多的GATA鋅脂結構轉錄因子當中，GATA3只是其中的一種。GATA3的主要作用是促進T細胞的發育、分化還有胸腺的發育。在細胞分化的過程中，GATA3可以起到對多種細胞的調節作用［1］。據調查研究顯示，乳腺癌的形成與GATA3之間存在密切的關系，在不同乳腺癌亞型GATA3也會起到極其重要的影響，迄今為止，國際上乳腺癌的研究焦點，以及乳腺癌的判定方法已經瞄準GATA3。只是研究成果尚且不足，無法給出準確的理論指導［2-3］。此次應用免疫組化法，研究它的臨床應用效果。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：觀察監測從2011～2015年來我院診治的350例乳腺癌患者，其中惡性乳腺腫瘤患者235例，良性乳腺腫瘤患者49例，正常的乳腺組織66例。所有的惡性腫瘤患者均已確診，使用HE染色而且進行了免疫組化的標記。并有本院的資深專家親自診斷確定。

1.2 主要試劑：第一抗體GATA3（L80- 823）兔抗人單克隆抗體 （稀釋度1∶1000）；ER（EP1） 單克隆抗體、PR（PgR636） 單克隆抗體（稀釋度為1∶200）、 HRP 標記的鼠兔第二抗體（通用型）和DAB 顯色液；HER-2單克隆抗體（即用型） 。

1.3 方法：采用EnVision兩步法對免疫組化進行染色，切片經過常規處理后，采取高溫高壓方法對抗原進行修復；對每張切片添加50 μL的第一抗體在37 ℃下培育1 h，然后使用PBS進行沖洗。之后各自添加50 μL的EnVIsion試劑。37 ℃下培育1 h；然后使用PBS進行沖洗，并使用DAB試劑顯色，蘇木精進行最后的襯染。

1.4 結果判讀：GATA3、 p53、PR、ER這些陽性顯現的位置在細胞核上，HER- 2 陽性顯現的位置在細胞膜上。GATA3 陽性判斷分析：提取高倍視野下的平均陽性細胞10片，倘若陽性細胞≥1%則應該判斷為陽性；HER- 2 結果判讀參見2014年版判讀指南［4］。

1.5 統計學分析：本次采用數理統計軟件Stata 12.0進行統計學處理，以P＜0.05作為檢驗標準，采用x2法檢測分析GATA3與臨床病理之間的相互關系。

2　 結 果

2.1 在惡性乳腺腫瘤、乳腺癌旁組織還有良性乳腺癌中的GATA3均得以表達。而乳腺癌組織出現的總陽性率是78%，癌旁組織腺腔細胞中出現的陽性率則達到100%。GATA3不會在正常的乳腺組織肌上皮細胞中出現，并且乳腺良性腫瘤中全部出現的陽性。

2.2 GATA3在本次臨床檢驗分析中乳腺惡性腫瘤235例中得到表達，浸潤性導管癌患者 215例，另有浸潤性小葉癌患者14例，梭形細胞惡性腫瘤 1 例，彌漫性大B淋巴瘤3例，神經內分泌腫瘤患者2例。

2.3 在229例患有乳腺小葉腫瘤和導管腫瘤患者的研究分析可知GATA3的顯現同臨床病理相互關系。GATA3的顯現與患者的身體條件、年齡、腫瘤的大小還有淋巴結有沒有轉移并無關系。而是受到乳腺癌的分子分型以及病理分級的影響。在此次研究中GATA3在腺腔細胞A型中出現的陽性率為 96%，在B型中出現的陽性率為93%；另在HER-2過表達型中出現的陽性率為65%；三陰型中出現的陽性率是47%，具有顯著的差異性（P＜0.001）。

3　 討 論

大量的實驗表明GATA3會對乳腺的上皮細胞起到調節、分化的重要影響。并且研究表明GATA3是改變祖細胞分化為乳腺上皮細胞的重要因子。

KourousMehr發現去除GATA3因子的小白鼠會出現嚴重的乳腺發育缺陷癥狀。所有的正常乳腺上皮細胞中均會出現GATA3因子的表達［5］。并且在肌上皮細胞中不會出現GATA3因子。因此GATA3可以作為檢驗的陽性內對照。本次實驗紀錄并觀察到乳腺惡性腫瘤GATA3出現的總陽性率是77%。同正常的乳腺組織以及良性腫瘤組織相互比較均有較大的差異性。其中不少學者表示認同GATA3因子的缺失也是促進乳腺癌的重要因素。

由本次的實驗可以發現GATA3因子不但可以作為乳腺癌的預后的有效措施，而且可對乳腺癌的確定起到很好的判定效果。可以作為乳腺癌判定的一種工具。只是由于實驗數據的不足，對于GATA3在乳腺癌中的各方面價值還有待進一步的研究與實驗。

［1］ 謝軼群.GATA3 在乳腺癌中的表達及其與預后的關系［J］.中國癌癥雜志，2010，20（12）:911.

［2］ 邵云，許春偉，姜春婷.2392例乳腺腫瘤臨床病理特征分析［J］.臨床與病理雜志，2015，31（5）:109.

［3］ 楊苗苗，翁海燕，孟剛.乳腺實性乳頭狀癌臨床病理學特征［J］.臨床與實驗病理學雜志，2014，30（5）:106.

［4］ 程凱，余波，吳楠，等.GATA3在腫瘤診斷中應用的研究進展［J］.診斷病理學雜志，2015，22（7）:126.

［5］ 程凱，周曉蝶，余波，等.乳腺腫瘤組織中GATA3的表達及臨床意義［J］.臨床與實驗病理學雜志，2015，31（7）:151.

R737.9

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1671-8194（2016）30-0050-01