青斑血管炎患者的臨床特點和治療觀察

朱玥姝

（遼寧省核工業總醫院，遼寧 葫蘆島 125100）

青斑血管炎患者的臨床特點和治療觀察

朱玥姝

（遼寧省核工業總醫院，遼寧 葫蘆島 125100）

目的 分析青斑血管炎患者的臨床特點和治療效果。方法 本研究選取2012年7月至2015年6月26例青斑血管炎患者，隨機分成2組，均接受抗凝、抗炎、補充維生素等綜合治療。實驗組患者在此基礎上加用糖皮質激素，觀察治療效果。結果 經過數據統計分析發現，實驗組患者總有效率高于對照組，不良反應發生率高于對照組，組間有顯著的統計學差異（P＜0.05）。結論 適當使用糖皮質激素可有效改善青斑血管炎患者的臨床癥狀，但其不良反應明顯，在今后的臨床工作中應根據具體情況斟酌使用。

青斑血管炎；臨床特點；治療效果

青斑血管炎又稱節段性透明性血管炎、Milian's白色萎縮等，屬于皮膚微循環的慢性疾病，在臨床并不常見。青斑血管炎病情夏重冬輕，遷延難愈，反復發作。由于目前臨床對其發病機制尚未明確，因而缺乏特效藥物治療。已有的臨床研究認為血管舒張劑、抗凝劑、免疫抑制劑、高壓氧、光化學療法等可在一定程度上改善癥狀［1］。本研究分析了青斑血管炎患者的臨床特點和治療效果，報道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般臨床資料：研究選取2012年7月至2015年6月26例青斑血管炎患者，均有皮膚表面褐色斑片、暗紅色丘疹、疼痛等臨床表現，部分丘疹潰瘍、結痂，發生中央萎縮，多發生于雙踝。雙股、小腿屈側出現網狀青斑。實驗室檢查結果提示血常規、生化、凝血因子正常。皮損組織行病理檢查結果提示真皮淺中層小血管擴張，血管壁纖維蛋白樣變性。血管腔有血栓形成，稀疏的炎性細胞浸潤。

將研究對象隨機分組。對照組13例，包括男性2例，女性11例；年齡13～38歲，平均年齡（24.36±8.51）歲；病程1～6個月，平均病程（2.32±0.70）個月。實驗組13例，包括男性3例，女性10例；年齡11～36歲，平均年齡（23.85±8.42）歲；病程1～5個月，平均病程（2.28±0.67）個月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料經過統計學分析發現無顯著差異，可比性良好。

1.2 治療方法：對照組患者接受常規治療，予以保暖，口服貝前列素鈉片40微克/次，3次/天；煙酰胺300毫克/次，2次/天；阿司匹林100毫克/次，1次/天。破潰感染處外用莫匹羅星軟膏涂抹，3次/天［2］。實驗組患者在常規治療的基礎上輔以潑尼松治療，劑量為12.5～25 mg/d。連續治療4周，觀察治療效果。

1.3 評價標準。顯效：治療后疼痛癥狀消失或明顯減輕，皮損斑片顏色變淡，潰瘍愈合，未見新發皮損。有效：治療后疼痛癥狀減輕，皮損斑片顏色變淡，潰瘍部分愈合，未見新發皮損。無效：治療后疼痛、皮損癥狀未緩解，出現新發皮損［3］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 數據分析方法：計數資料以百分率（%）表示，錄入SPSS18.0統計學軟件進行x2檢驗分析。P值＜0.05時，表示組間有顯著的統計學差異。

2　 結 果

經過數據統計分析發現，對照組患者達到顯效4例，有效5例，無效4例，總有效率為69.23%。實驗組患者達到顯效6例，有效6例，無效1例，總有效率為92.31%。實驗組患者總有效率高于對照組，組間有顯著的統計學差異（P＜0.05）。

治療期間對照組患者出現胃腸道不適2例，不良反應發生率為15.38%。實驗組患者均出現柯興氏綜合征癥狀，不良反應發生率高達100.00%。實驗組患者不良反應發生率高于對照組，組間有顯著的統計學差異（P＜0.05）。

3　 討 論

青斑血管炎屬于皮膚血管炎的范疇，多發生于青壯年女性，累及部位多為小腿下段，尤其是踝部好發，臨床表現為紫斑、疼痛、潰瘍，周圍皮膚可見明顯青斑。其中皮膚葡萄狀青斑、疼痛性潰瘍和白色萎縮瘢痕是其典型的臨床表現。青斑血管炎的具體發病機制尚未完全闡明，多數學者傾向于認為青斑血管炎是一種微血管閉塞綜合征。

本研究對26例青斑血管炎患者的臨床資料進行分析發現，患者中僅5例為男性，21例為女性，女性占80.77%。患者年齡13～38歲，均為青壯年。這一結果與已有的臨床報道相一致［4］。所有患者均無明顯的發病誘因，無特殊服藥史、高溫環境接觸史等。4例患者為秋季發作，22例患者為夏季發作，夏季發作占84.62%。所有患者各項實驗室檢查均正常，抗核抗體、抗中性粒細胞胞質抗體、類風濕因子、免疫球蛋白、補體C3、C4等免疫指標均正常，可與系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等自身免疫系統疾病相鑒別。

目前臨床對于青斑血管炎的治療以抗凝、抗炎、補充維生素等綜合治療為主。前列素鈉、煙酰胺、阿司匹林等均為常用藥物。破潰感染處外用抗生素軟膏預防感染。部分專家建議可適量使用糖皮質激素抗炎治療，其有效性和安全性尚存在著爭議。本研究中輔以潑尼松治療者總有效率高達92.31%，明顯高于常規治療者的69.23%。這一結果提示糖皮質激素可提高治療效果。但輔以潑尼松治療的所有患者都出現柯興氏綜合征，不良反應明顯多于常規治療者。上述研究結果表明：適當使用糖皮質激素可有效改善青斑血管炎患者的臨床癥狀，但其不良反應明顯，在今后的臨床工作中應根據具體情況斟酌使用。

［1］ 王珊，李梅，余進，等.青斑樣血管病2例［J］.臨床皮膚科雜志，2013，42（12）:764-765.

［2］ 白娟，吳銀華，方紅，等.網狀青斑樣血管病1例［J］.中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2014，13（6）:398-399.

［3］ 李博，胡秋俠，鐘桂芳，等.系統性紅斑狼瘡皮膚血管炎的臨床特點分析［J］.海南醫學，2012，23（14）:11-13.

［4］ 張凡，涂平，朱學駿.青斑樣血管炎［J］.臨床皮膚科雜志，2007，36（12）:803-804.

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1671-8194（2016）30-0054-01