肺結核的發病現狀及預防控制策略分析

高衛仁（深圳市公安邊防支隊，廣東 深圳 518026）

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肺結核的發病現狀及預防控制策略分析

高衛仁
（深圳市公安邊防支隊，廣東 深圳 518026）

【摘要】目的 探析肺結核的發病現狀以及有效預防控制策略。方法 選擇2010年4月至2015年4月拘留審查所接收香港遣返偷渡人員中有200例肺結核患者為研究對象，對其臨床治療資料進行回顧性分析。結果 在后期隨訪中，200例肺結核患者中，除5例并發肺氣腫、3例并發肺心病外，其余患者的癥狀明顯緩解，并且病情均得到有效控制。結論 在對肺結核進行治療時，一定要全面掌握肺結核的發病原因、特征，并且進一步加強肺結核患者的管理，制定針對性預防控制措施，不僅可以控制患者病情，在一定程度上還能降低出現肺結核的概率，從而達到控制肺結核傳播的目的。

【關鍵詞】肺結核；發病現狀；預防控制策略

肺結核是比較常見的一種慢性傳染性疾病，臨床表現以呼吸困難、消瘦、低熱、乏力、胸痛、盜汗以及咳嗽等癥狀為主，患者發病后，如果治療不及時，往往容易出現諸多嚴重并發癥，比如肺源性心臟病、肺心病、肺癌以及肺動脈高壓等，不僅會進一步加重患者病情，嚴重的情況下，甚至直接導致患者死亡［1］。從肺結核的流行現狀來看，肺結核在全世界具有較高的發病率，尤其在我國，并且有研究表明，當前國內肺結核患者的發病率在全球居于第2位，且呈現出逐年上升的趨勢，不僅威脅患者健康，在一定程度上嚴重影響患者的生活質量。臨床研究資料表明，通常情況下，人體感染結核細菌后，只有在細胞介導變態反應增高或者機體抵抗力明顯下降的情況下，才會誘發肺結核，并且患者發病后，如果能得到及時有效治療，大多可獲臨床痊愈［2］。臨床上在治療肺結核時，預防作為其中的一個組成部分，發揮著至關重要的作用。因此，本文探討了肺結核的發病現狀以及有效預防控制策略，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年4月至2015年4月拘留審查所接收香港遣返偷渡人中有200例肺結核患者為研究對象，其中120例為男性，80例為女性，年齡25～70歲，平均年齡為（42.9±6.1）歲，所有患者到拘留審查所時，經外醫院實驗室檢查和影像學檢查結果確診，均符合肺結核臨床診斷標準。

1.2 方法：收集影像學和實驗室檢查結果、患者登記本以及肺結核疾病控制統計表等相關資料，將《中國工作指標及發現方式》作為基本依據，對肺結核患者的臨床資料進行統計和分析。

1.3 統計學分析：本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在后期的隨訪中，200例肺結核患者中，除5例并發肺氣腫、3例并發肺心病外，其余患者的癥狀明顯緩解，并且病情均得到有效控制。

3 討 論

近年來，肺結核在我國的發病率呈現出逐年上升的趨勢，并且相比較艾滋病和病毒性感染等傳染性較強的疾病而言，肺結核具有較大的危害性，不僅威脅患者健康，在一定程度上還嚴重影響患者的生活質量［3］。臨床上在治療肺結核時，通常以對癥治療為主，尤其是早期的治療效果較好，但是由于大多數患者缺乏對疾病的正確認識，發病后，往往不會到醫院就診，不僅延誤治療時機，還容易導致肺結核感染源傳播，危害他人健康［4］。所以，進一步加強肺結核的預防和控制工作，在一定程度上與肺結核疾病發生率的控制有著密不可分的聯系。通常情況下，肺結核的預防控制可以從以下幾方面入手。

3.1 進一步加強宣傳教育：對于拘留審查所的醫療工作者而言 ，在日常的工作中，應該重視肺結核的預防和控制，給偷渡人員及肺結核患者進一步加強相關疾病知識教育，可以通過開展講座、發放小冊子以及公告宣傳欄等方法，講解肺結核的發病原因、危害、治療方法以及預防措施，使偷渡人員可以正確認識和了解肺結核，掌握疾病的控制和預防措施，充分認識到預防肺結核的重要性。同時，對于已經確診為肺結核的患者，還要進一步加強環境衛生和個人衛生的管理與監督，讓患者養成良好的個人衛生習慣，咳嗽、說話或者打噴嚏時，盡量遠離他人，尤其是在人群比較密集的公共場所，不能隨地吐痰，定期將室內的窗戶打開，保持空氣流通，有助于切斷肺結核疾病的傳播途徑。

3.2 控制傳染源：結核病的傳染源主要為肺結核患者，由于患者長期處于排菌狀態，容易給周圍間接或者直接接觸的人群帶來一定的潛在危害，并且有研究表明，臨床癥狀出現之前結核患者傳染性最強的階段［5］。所以，為了有效預防肺結核，對于疑似肺結核的患者，一定要加強X線胸片檢查，如果檢查結果確定為肺結核，需要嚴格按照原則，進一步加強肺結核治療，控制患者病情，對傳染源進行控制，從而有效降低肺結核的感染率。

3.3 提高醫務人員的專業工作技能：在防治肺結核疾病的工作中，醫務人員作為其中的一個核心部分，其綜合素質在一定程度上與防治效果的提高有著密不可分的聯系。定期組織人員進行培訓，不斷學習新知識和新技能，使醫務人員對肺結核疾病的預防和控制知識有一個全面的認知和了解，并且能夠熟練掌握，提高自身的綜合素質。同時，對于疑似為肺結核的患者，應該進一步加強影像學和實驗室檢查，一旦確診后，立即采取有效治療和控制措施，尤其是加強患者的健康教育，增強患者的治療依從性，有助于肺結核預防和控制工作的順利開展。

3.4 進行環境控制：環境控制能夠在很大程度上降低空氣中的飛沫濃度，從而減少人群暴露在結核分枝桿菌中的風險。首先，應做到自然通風，這是環境控制中最低廉、最簡單的措施之一，將門窗打開確保室內外的空氣對流，從而降低飛沫濃度，使結核感染得到控制。其次，進行機械通風，該環境控制措施較為復雜，也較為昂貴。主要用于自然通風不良的情況下以降低飛沫的濃度。第三，進行空氣消毒，該環境控制措施主要室內，并要確保無人且環境相對密閉時進行，通過紫外線燈進行照射消毒，利用臭氧和紫外線的協同作用，照射消毒的時間必須在30 min以上，且保證每周消毒1～2次。

3.5 抗感染治療：對于確診為肺結核的患者，應該將患者的用藥史和藥敏試驗結果作為基本依據，制定有效、合理的針對性化療方案，并且嚴格按照醫囑要求，給予抗感染治療。由于患者的病情存在著個體差異性，所以治療方法也有所區別，尤其是老年患者，應激能力差、機體抵抗力低下、年齡較大、免疫力低，所以在確定用藥劑量時，要充分考慮到患者的實際病情，減輕藥物用量，避免藥物劑量過大出現不良反應。同時，藥物治療是臨床上控制肺結核一個比較重要的途徑，尤其是吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平以及鏈霉素等藥物。此外，用藥期間，一定要叮囑患者嚴格按照醫囑服藥，不能擅自更改藥物劑量，并且對于可能出現的不良反應，要學會正確應對，從而實現用藥的有效性、可靠性和安全性。

3.6 積極控制患者病情：由于肺結核具有一定的傳染性，所以，一定要加強患病流動人口的控制，耐心給患者講解疾病控制和治療的重要性，對疾病的發生進行積極預防和控制，并叮囑患者盡量在家治療和休息，避免外出，尤其是處于疾病發展期的患者，具有較高的傳染風險，應該盡量呆在家中休息，從而有效預防和控制肺結核，降低傳染率［7］。

綜上所述，臨床上在對肺結核進行治療時，一定要全面掌握肺結核的發病原因、特征，并且進一步加強肺結核患者的管理，制定針對性預防控制措施，不僅可以控制患者病情，在一定程度上還能降低出現肺結核的概率，從而達到控制肺結核傳播的目的。

參考文獻

［1］諶小江.肺結核的發病現狀及預防控制對策［J］.基層醫學論壇，2015，9（3）:427-428.

［2］楊飛.試析肺結核的發病現狀及預防控制對策［J］.中外健康文摘，2014，23（6）:287-288.

［3］郭颶飚，王先化，馬前程，等.昌吉市肺結核流行現狀、發展趨勢分析研究［J］.中國保健營養（中旬刊），2014，24（4）:2091.

［4］楊永紅，梁智林.卓尼縣肺結核發病的現狀以及防范對策的分析探討［J］.中國中醫藥咨訊，2010，2（17）:210-211.

［5］楊永紅，梁智林.卓尼縣肺結核發病的現狀以及防范預防對策的分析探討［J］.中國中醫藥資訊，2011，17（9）:229-230.

［6］劉瑜.老年肺結核的預防及控制對策研究［J］.內蒙古中醫藥，2013，16（8）:124-125.

［7］陳鐵柱.肺結核的發病現狀及預防控制方法研究［J］.現代婦女（醫學前沿），2015，14（9）:455-456.

中圖分類號：R521

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0056-02